Пухирчатка - симптоми і лікування

Добрий день! Мені 67лет. Ось уже три роки страждаю шкірним захворюванням зі складною назвою: бульозний пемфігоїд Левера.

У липні 2009 року був змушений звернутися в обласний шкірно-венерологічний диспансер, так як в районній лікарні мені не змогли допомогти.

Розповідаємо реальний випадок. Зібралася молода сім'я їхати на море з дитиною. Завтра в поїзд, а чадо, як на зло, захворіло. Температура - під сорок, кашель, соплі ... Батьки півроку готувалися: гроші на відпустку відкладали, квитки насилу на потрібне число купили, оформили відпустки, а тут - таке. Ну, викликали лікаря. Той все вислухав, оглянув дитину і призначив «всього одну таблетку» - найсильніший антибіотик. Купили, дали. На наступний день дитині полегшало. Поїхали, відпочили, повернулися. А через тиждень у дитини виникло важке шкірне захворювання - Вульгарна пухирчатка, або бульозний пемфігоїд. На лікування пішло в цілому 1,5 року ...

Ознаки та симптоми пухирчатки

Бульозний пемфигоид Левера - захворювання хронічне, що вимагає тривалого лікування, схильне до періодичних загострень. Переважно хвороба розвивається у осіб похилого віку і в окремих випадках у дітей. Пемфігоїд (синонім - пухирчатка неакантолітіческая) - доброякісне захворювання шкіри, що починається з появи бульбашок на тлі невеликого почервоніння, рідше на зовні не зміненої шкірі. Висипні елементи у вигляді напружених міхурів середньої величини від 1 до 3 см в діаметрі заповнені серозною рідиною, відшаровується епідерміс (верхній шар шкіри, або надкожіцу) від дерми. При підсиханні вмісту міхурів і відокремлюваних ерозій утворюються жовтуваті і жовтувато-коричневі кірки різної величини і товщини.

Хвороба може прогресувати при зниженні імунного статусу організму: після перенесеної пневмонії, грипу, інфекційних захворювань, стресів, травм, інтоксикації, розлади функції шлунково-кишкового тракту, бешихи, аскаридозу, захворювань печінки, через шкідливого впливу електромагнітного випромінювання. Кількість бульбашок при цьому збільшується, поширюючись на улюблені зони локалізації (плечовий пояс, пахвові ямки, ліктьові і пахові-стегнові згини, навколо пупка, меж'ягодічной область та ін.). Хворі при цьому скаржаться на незначний свербіж і печіння. Вогнища ураження можуть бути як великими, захоплюючими великі області шкірного покриву, так і вельми обмеженими, представленими одиничними бульбашками, наприклад, в області пупка.

Іноді хвороба може вражати слизові оболонки порожнини рота (спостерігається у 20-40% хворих бульозним пемфігоїд), протікає без сильних болів і рясного слинотечі, червона облямівка губ залишається вільною від висипань.

Лікування хвороби пухирчатки

Починати лікування буллезного пемфігоіда рекомендується тільки після консультації з лікарем-онкологом і обстеження хворого з метою виключення недіагностованої онкології (раку, саркоми, лейкозу та ін.). Діагноз грунтується на клінічних і гістологічних даних та результатах різних досліджень. При захворювання застосовують комплексну терапію: загальну і місцеву, спрямовану на усунення шкідливих факторів, що викликали захворювання, санацію вогнищ хронічної інфекції, виключення стресових ситуацій. На тлі обшеукреляющего лікування з урахуванням індивідуальних особливостей організму призначаються кортикостероїдні препарати. Залежно від віку хворого, наявних протипоказання стану печінки, нирок і т.д. призначають різні добові дози преднізолону (мінімально - 20-25 мг). Ліки приймають протягом 3-4 тижнів до помітного поліпшення загального стану, припинення появи бульбашок, епітелізації ерозій.

Крім того, рекомендують прийом азатіоприну по 30 мг 2 рази на добу під час їжі протягом 10-15 днів, скасовують після досягнення позитивного ефекту. Або призначають препарат авлосульфон по 50 мг 2 рази на день також під час їжі циклами по 5-6 днів з 2-тижневим перервою, скасовують після досягнення помітного поліпшення.

У цих ліків є серйозні протипоказання: його не можна застосовувати при захворюваннях серцево-судинної системи, гіпертонічної і виразкової хвороби, цукровому діабеті, злоякісних новоутвореннях, туберкульозі в активній формі, піодермії, остеопорозі.

Для зменшення подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (ШКТ) перед застосуванням ліків корисно приймати альмагель або фосфалюгель по мірній ложці.

Вищеперелічені ліки, не приховую, мають цілу низку побічних дій. Але ж і хвороба серйозна. Тому добре б підтримати організм в цій нелегкій боротьбі. Хорошим імуномодулюючою і загальнозміцнюючим властивістю володіє метилурацил, його приймають по 1 таблетці 3 рази на день протягом 20 днів.

При відсутності протипоказань на продукти бджільництва призначають апілак по 0,01 г 3 рази на добу протягом 10 днів.

Одночасне костікостероіднимі препаратами всередину призначають калію хлорид по 1-3 г на день, панангин - по 1 таблетці 3 рази на день і аскорбінову кислоту по 1-1,5 г на день протягом 20 днів.

В амбулаторних умовах під наглядом лікарів хворі проходять обстеження в інших фахівців, включаючи терапевта-кардіолога, ендокринолога. При необхідності пацієнтам призначають плазмофорез, гемосорбцію.

При лікуванні хворим потрібно не забувати доглядати за порожниною рота. Корисний наступний настій:

беремо 1% ложку подрібненої кори дуба (або евкаліпта, або шавлії на вибір), заварюємо 1 склянкою окропу. Даємо настоятися, потім проціджуємо і в теплому вигляді зрошуємо слизову оболонку 2 рази на день. Висипання на слизових оболонках рекомендують полоскати теплим розчином новокаїну (0,25-0,5%) або 2% -ним розчином натрію гідрокарбонату (продаються в аптеці).

При необхідності за показаннями призначаються антибіотики, протівогельмінтниє препарати. Наприклад, декаріс (левамізол): дорослим - по 150 мг, дітям (до 10 років) - по 50 мг через день протягом 4 тижнів.

З метою виведення з організму різних паразитів можна скористатися настоєм рослинного походження. Для цього:

1 ч. Ложку квіток пижма звичайного заварити склянкою окропу, дати настоятися. Потім остудити, процідити і приймати по 1 ст. ложці настою 3 рази на день протягом тижня.

В якості додаткового засобу можна використовувати 250 г насіння гарбуза звичайного. Натщесерце ретельно їх розжувати і проковтнути невеликими порціями.

Застосування біогенних стимуляторів, таких, як алое, солкосерил, сприяє загоєнню і швидкому відновленню мікроциркуляції, регенерації та цілісності шкірних покривів. Зовнішнє лікування шкіри частково є і загальним, оскільки місцеві засоби впливають на різноманітні нервово-судинні рецептори і рефлекторно діють на весь організм.

Однак застосовувати те чи інше терапевтичний засіб краще після ретельного очищення ділянки пораженія- при цьому не можна насильно видаляти кірки, лусочки, залишки перев'язувального матеріалу. Для цих цілей:

на уражену ділянку покладіть ватний тампон, рясно змочений в будь-якому підігрітому рослинному маслі: звіробійному, обліпиховій, персиковому, оливковій або соняшниковій. Залиште його на 10 хвилин, після чого видаліть з шкіри різні нашарування.

Ерозії змазують 1-2% -ним розчином анілінових барвників: калієм перманганатом (марганцівкою), спиртовим розчином зеленки (зеленкою), фукорцином, йодом або рідиною Кастеллані, а також роблять перев'язки з 3-5% -ної дерматоловую маззю. Шкіру навколо ділянок протирають 2% -ним саліциловим або камфорним спиртом. Всі засоби продаються в аптеці.

Холодні примочки і ванни

У період гострого запалення в якості лікарських форм для місцевого лікування використовують протизапальні лікарські розчини, що зменшують мокнутіє і набряклість, що ослабляють свербіж і печіння, примочки з буровской рідиною, 2-3% -ним розчином борної кислоти або 1-2% -ним розчином резорцину.

Рідина Бурова (або Буровська рідина) - розчин оцтово-алюмінієвої солі з кислою реакцією, яка не має запаху і кольору. Якщо змочити тканину в цьому розчині, через деякий час вона придбає властивості не пропускати через себе рідини і воду. На цій властивості рідини Бурова засновано безліч шляхів її використання в побуті і для лікарських цілей. У медицині застосовується при запаленнях і подразненнях шкіри для охолоджуючих компресів, різних примочок і обгортань. Продається в аптеці.

Всі примочки накладаються в холодному вигляді. Розчин із буровской рідини готуємо наступним чином:

1 ст. ложку рідини Бурова розводимо в 1 склянці води (дистильованої або кип'яченої). Ставимо для охолодження на 2 години в холодильник. Складену в 4 шари марлю змочуємо в отриманому розчині, накладаємо на уражену ділянку кожні 15 хвилин протягом 1-2 годин, повторюючи процедуру 2-3 рази на добу.

Інші розчини готуються з такого ж розрахунку: 1 ст. ложка розчину розводиться в склянці води і ставиться на 2 години в холодильник.

При локалізації процесу в згинах кінцівок і складках тіла корисно приймати загальні ванни з додаванням калію перманганату (марганцівки) в слабкій, рожевої концентрації в поєднанні з різними трав'яними відварами: шавлії, звіробою, валеріани, пшеничними висівками або з морською сіллю.

Для ванн з морською сіллю беремо 100 г солі на ванну, для трав'яних знадобиться 300 г сировини. Приготуємо, наприклад, ванну з пшеничними висівками. Для цього візьмемо:

300 г пшеничних висівок кип'ятимо в 3 літрах води протягом 10-15 хвилин, даємо настоятися, після чого відвар проціджують і вливаємо у ванну. Приймаємо процедуру при температурі 38 градусів за 15 хвилин курсом 10-15 ванн, чергуючи їх через день до появи позитивного результату. Один день готуємо ванну з морською сіллю, на другий - трав'яну, на третій день - ванну з пшеничними висівками і т.д.

У читача з Оренбурзької області хвороба обтяжена змінами в серцево-судинній системі, а шалфейні ванни в даному випадку мають протизапальну, слабодезінфіцірующім, що знижує чутливість нервових рецепторів і заспокійливу дію. Оптимальна температура води - 37-38 градусів також сприяє м'якому впливу на організм і шкіру. Але особливо важливо те, що при процедурі не частішає ритм серцевих скорочень і не підвищується артеріальний тиск.

Однак будь-які ванни абсолютно протипоказані при таких захворюваннях: злоякісних пухлинах, туберкульозі легень в активній формі, серцево-судинної недостатності 2-3-го ступеня, вираженому атеросклерозі, гіпертонічній хворобі 3-го ступеня, в гострий період інфаркту міокарда, при важкій формі стенокардії, цукровому діабеті, аневризмі серця або великих судин, рецидивуючому тромбофлебіті, схильності до кровотеч, при інфекційних хворобах шкіри.

З метою поліпшення епітелізації ерозій в м'яких тканинах і в пластах шкіри при бульозних дерматозах в народній медицині використовують наступний збір: змішати в рівних частинах календулу, звіробій, шипшина і чистотіл.

Настій готується з розрахунку: 1 ч. Ложка збору на 1 склянку окропу. Отриманий фітозбір остудити, процідити через марлю. Якщо немає протипоказань до продуктів бджільництва, можна додати 1 ст. ложку меду. Приймати по 1 ст. ложці або по 1/3 склянки 3 рази на день до отримання позитивних результатів. Хворим з зпузирчастий дерматозом корисно дотримуватися дієти з обмеженням вуглеводів і солі, але з великим вмістом тіаміну і білків, що містяться в дріжджах, злаках, червоної квасолі, бобах, сочевиці, сухофруктах і ін.

В якості антиоксидантів рекомендують аевит - масляний розчин вітамінів А і Е (випускається в капсулах) по1капсуле 2 рази на день протягом місяця. Хороший антигістамінний і седативний ефект надає препарат амизил, який приймають по 0,5 г 2 рази на день протягом 7-10 днів. При депресивних станах призначають гліцин (під язик) по 0,1 г 2-4 рази на день до їжі протягом місяця.

Крім того, призначаються лікарські засоби, спрямовані на усунення виявлених відхилень. При дисбактеріозі, наприклад, необхідна корекція біоценозу - прийом біфідум-, лакто-і колібактерину. По 2 дози вранці та ввечері протягом 2 тижнів.

Після лікування костікостероіднимі препаратами, для профілактики гіпокаліємії і гіпернатріємії, хворим необхідно включати в раціон рослинні продукти, багаті солями калію: гарбуз, інжир, родзинки, чорнослив, персики, буряк, капусту, абрикоси, курагу, листя петрушки, сухофрукти.

При набряках внаслідок недостатності кровообігу і порушення функції нирок як сечогінний препарату призначають нирковий чай № 1 (продається в аптеках), що володіє одночасно м'яким гіпотензивним ефектом. Крім того, хороший ефект дає теплий настій листя ортосифона тичинкового. Його можна приготувати самим. Для цього:

3,5 г трави заваріть склянкою окропу, дайте настоятися, потім процідіть, долийте кип'яченої води до початкового об'єму. Приймайте по 1/2 склянки за 20-30 хвилин до їжі 2 рази на день. Або скористайтеся наступним сечогінну фітосборов: змішайте листя мучниці - 3 частини, квітки волошки (або плоди ялівцю) -1 частина, корінь солодки (попередньо подрібніть) - 1 частина.

1 ст. ложку суміші заваріть склянкою окропу, дайте настоятися 20 хвилин, охолодіть і процідіть.

Приймайте по 1 ст. ложці 3-4 рази на день протягом двох тижнів.

Після 2-тижневої перерви продовжуйте лікування, розраховане на 3 місяці.

Рекомендації фахівця

Хворі літнього і більш старшого віку, навчені життєвим досвідом, що вже мають свою усталену точку зору на багато речей і народну медицину в тому числі, іноді займаються самолікуванням. А це вельми небезпечно, так як без урахування індивідуальних особливостей організму пацієнта, стану його серцево-судинної системи і кожного органу на даний момент безконтрольне застосування лікарських засобів, вітамінів та інших речовин може викликати помітне ускладнення. Тільки лікуючий лікар, проводячи лікувально-профілактичні заході, враховуючи властивості того чи іншого препарату, його вплив на організм хворого, без шкоди, суворо дозовано може призначати ті чи інші ліки та вітаміни.

Алкоголь порушує дезінтоксикаційну функцію печінки, сповільнюючи дію лікарських препаратів. Тому при проходженні курсу лікування і прийомі ліків за вказівкою лікаря слід утриматися від вживання будь-яких спиртних напоїв, в т.ч. і спиртових настоянок з лікарських трав, аптечних або ж власного приготування.

У період лікування необхідно уникати фізичних перевантажень, нервового напруження, небажана також зміна кліматичних умов.

Для підтримки стійкого одужання, поліпшення загального стану, а також попередження можливих рецидивів цього захворювання рекомендую серйозно зайнятися реабілітацією захисних сил організму. Вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму сну і відпочинку, правильно харчуватися, більше гуляти на свіжому повітрі, займатися фізичними вправами і, звичайно ж, заряджатися позитивною енергією!

лікар-дерматолог.

Якщо у вас є питання до Баріят Камиловна, ви можете зв'язатися з нею по мобільному телефону: 8-903-207-29-69.