Кіста яєчника є досить поширеним захворюванням, симптоми хвороби можуть бути присутніми у 30% жінок, які мають регулярний місячний цикл, і у половини жінок з нерегулярним настанням місячних.
Що являє собою кіста яєчника?
Це утворення всередині жіночих статевих залоз - яєчників, заповнене рідким вмістом. Формується з граафова пухирця, що містить яйцеклітину. Якщо місячний цикл проходить нормально, то Грааф бульбашка лопається, а яйцеклітина готова до запліднення. З невідомих причин може не відбутися вивільнення яйцеклітини, Грааф бульбашка продовжує рости і перетворюється на кісту.
Її розміри досить варіабельні, лікар може діагностувати як невелике утворення, не більше 1 см, так і велику кісту, разросшуюся до розміру великого апельсина. Невеликі освіти можуть проходити самостійно після настання місячних або після гормонального лікування, приблизно через два місяці. Найчастіше такі зміни є функціональними і не представляють небезпеки для здоров'я жінки.
Коли дана патологія яєчників існує більше 3 місяців, може знадобитися хірургічне лікування.
Зустрічаються одиночні і множинні кісти, останні частіше розвиваються в результаті запалення придатків.
Види
Функціональна фолікулярна кіста розвивається в тому випадку, коли не відбувається овуляція, і зростання фолікула триває. Найчастіше зустрічається у дівчат в період становлення менструального циклу.
Кіста жовтого тіла (лютеиновая). Формується в результаті скупчення рідини в жовтому тілі яєчника, яке вчасно не піддалося регресу.
Якщо стався крововилив всередині фолікулярної або лютеїнової кісти, говорять про геморагічної кісті.
Дермоідні кісти. Можуть містити частки сполучної тканини і ембріональних зародкових листів (зачатки зубів, кісток, хрящів, волосся, жирові клітини). Частіше це товстостінні освіти досить великих розмірів, ростуть повільно.
Параовариальная кіста утворюється в місці прикріплення брижі маткової труби і в області околояічнікових тканин. Це тонкостінні освіта досить великих розмірів (до 20 см).
Ендометріоїдниє кісти. Містять тканини ендометрія (внутрішнього шару матки). Щомісячне виділення крові з вогнищ ендометріозу призводять до того, що порожнина її заповнюється кров'ю, яка з часом темніє і стає майже чорною. Їх також по-іншому називають «шоколадними». Часто їх знаходять в обох яєчниках.
Муцинозних кіста. Порожнина її заповнена слизовим речовиною - муцином, яке продукується епітеліальними клітинами. Вона може мати кілька камер, нерівні стінки і характеризується доброякісним ростом.
Симптоми
Невеликого розміру функціональні кісти нічим себе не проявляють і часто є випадковою знахідкою під час гінекологічного огляду.
Коли освіту виростає до великих розмірів (більше 7-8 см) і тисне на навколишні органи, це заподіює занепокоєння жінці. У цьому випадку симптоми такі:
- біль внизу живота. Болі з'являються з одного боку, носять тягне або ниючий характер;
- відчуття тиску зсередини;
- зміни менструального циклу, який може подовжуватися або скорочуватися;
- кров'янисті виділення;
- біль під час статевого акту або після фізичного напруження:
- часте сечовипускання;
- набір ваги;
- збільшення живота або його асиметрія при утвореннях великого розміру.
Наслідки
Іноді кіста росте на ніжці, яка може перекручуватися, проходити через петлі кишечника і викликати непрохідність кишечника. В інших випадках можливий розрив кісти, її вміст потрапляє в черевну порожнину, що нерідко призводить до перитоніту. Кісти також можуть піддаватися нагноєння. При розвитку ускладнень з'являються такі ознаки:
- гострий біль у нижній частині живота;
- підвищення температури;
- нудота і блювота;
- напруга черевної стінки;
- серцебиття.
Всі ці ознаки можуть загрожувати життю пацієнток і є приводом для термінової госпіталізації.
Кіста яєчника нерідко є причиною безпліддя у жінок.
Причини
Причини виникнення захворювання частіше мають гормональну природу. Дисбаланс статевих або тиреоїдних гормонів призводить до виникнення кіст. Нерідко освіти з'являються після штучних пологів і абортів. Дівчата з раннім початком місячних входять до групи ризику. Тривалі запальні захворювання статевої сфери і інфекції також є причинами появи даної патології.
Діагностика
Проводиться гінекологом, який може вивіть збільшення придатків з одного боку і їх болючість. Для точного визначення наявності, розмірів і динаміки знадобиться УЗД.
Комп'ютерна томографія уточнить, наскільки доброякісним є освіта, його локалізацію, розміри, контури. Для виключення пухлинної природи призначають тест на онкомаркери (СА-125).
Якщо виникло ускладнення (розрив, перекручування або нагноєння), буде потрібно зробити лапароскопію і пункцію заднього склепіння піхви. Після операції освіту піддається гістологічному дослідженню.
Лікування
Консервативна терапія призначається при невеликих кістах, пацієнткам рекомендуються курси оральних контрацептивів, вітамінотерапія. Лікування займає близько 3 місяців і проводиться під контролем УЗД.
Якщо консервативні заходи не привели до регресу, або за наявності дермоїдних, ендометріоїдних і муцинозних кіст вдаються до хірургічного втручання. Видалення кісти яєчника проводять за допомогою лапароскопії, операція проводиться через невеликий розріз і дозволяє знизити ризик ускладнень. Лікар завжди постарається зберегти яєчник, якщо це можливо, і видалити тільки ту частину придатка, де є патологічне утворення.