Ви - відповідальна майбутня мама, і перед тим як завагітніти, хочете передбачити максимум можливих проблем. Зокрема, щепитися від особливо небезпечних інфекцій, які можуть заподіяти серйозну шкоду вашій майбутній дитині. Які щеплення є необхідними для того, щоб убезпечити свою майбутню дитину і саму себе від небезпеки зараження?
Краснуха
Якщо ви не хворіли на краснуху, тобто у вас немає довідки, що підтверджує цей факт - краще не покладатися на пам'ять батьків, і зробити щеплення як мінімум за 2 місяці до початку планованої вагітності. Якщо хочете, можете перевірити наявність імунітету до краснухи, здавши аналіз на антитіла, але необов'язково. Як показують зарубіжні та російські дослідження, щеплення, зроблена тим, у кого спочатку були антитіла до краснухи, є безпечною і дозволяє підсилити імунітет до інфекції.
Всі сучасні протівокраснушних вакцини мають 95-100-відсотковою ефективністю, а імунітет, створений ними, зберігається більше 20 років. Оскільки вакцина являє собою живий вірус, курс вакцинації складається всього з одного щеплення, тобто імунітет утворюється відразу, без ревакцинацій. Ще один позитивний ефект вакцинації - це передача антитіл проти краснухи з материнським молоком майбутній дитині.
Щеплення проти краснухи ні в якому разі не можна робити під час вагітності через нехай теоретичної, але все ж ймовірності пошкодження плоду вакцинним вірусом. Тобто необхідно оберігатися, протягом, як мінімум, 2 місяців після щеплення від краснухи.
Гепатит В
Хоча вірус гепатиту В не має властивість пошкоджувати плід, як вірус краснухи, він передається з кров'ю та іншими біологічними рідинами. Вагітні жінки піддаються ін'єкціям, обстеженням, маніпуляціям. Власне пологи, ймовірні переливання крові та її препаратів - все це також являє собою додатковий ризик інфікування матері та дитини вірусом гепатиту В.
Стандартна схема вакцинації проти гепатиту В виглядає як 0-1-6 міс., Тобто вибраний день (0) -через місяць (1) -через 6 міс. (3) після першого щеплення. В ідеалі вакцинацію краще почати з таким розрахунком, щоб встигнути зробити все три щеплення до початку вагітності - тобто за 6 місяців. Це дозволить гарантувати захист в середньому у 85-90% Щеплених.
Однак при підготовці до планованої вагітності на практиці (на жаль, рідко хто думає про щеплення за півроку до вагітності) ця схема швидше за все буде виглядати як: обраний день (0) -через місяць (1) -через 6-12 місяців (3) після першої. Іншими словами, два щеплення з інтервалом в 1 міс. забезпечують імунітет тривалістю до 1 року, третє щеплення (зроблена вже після пологів) формує імунітет тривалістю більше 15 років. До недоліків такого підходу слід віднести той факт, що гарантуватиме захист між 2 і 3 щепленнями можна у кілька меншого (75%) числа щеплених.
Існуюча альтернативна схема імунізації проти гепатиту В (0-1-2-12 міс.) використовується, в основному, через екстрені показань і відрізняється більш інтенсивним і надійним формуванням імунітету через два місяці від початку щеплень. Відносними недоліками цієї схеми слід визнати її більш високу вартість, більше число щеплень та візитів до лікаря.
Вакцина проти гепатиту В являє собою лише частину, а вірніше тільки один з білків вірусу. Ефективність вакцинації у дорослих в середньому становить 85-90%, А побічні реакції несуттєві - можливі незначне підвищення температури (у 2% щеплених) і легка болючість в місці уколу.
Додаткові щеплення
- Щеплення проти дифтерії та правця бажана, якщо підійшов термін чергової вакцинації, або якщо Ви пропустили попередню вакцинацію. За календарем щеплення проти дифтерії та правця робиться кожні 10 років після щеплення в 16 років, тобто в 26 років, 36 років і т.д. до 60 років. 90% дорослих про це не пам'ятають або не знають. Власних антитіл до правцевої паличці у дитини немає, і материнські, передані з молоком у перші дні годування, нададуть малюкові неоціненну послугу.
- У деяких європейських країнах практикується обов'язкове щеплення проти поліомієліту для жінок, які планують вагітність. Пояснюється це тим, що існує небезпека вірусної інфекції, якщо поруч з вагітною жінкою перебуває дитина, якого тільки що прищепили від поліомієліту живої поліомієлітної вакциною (ОПВ). У Росії ця вакцина входить в календар обов'язкових щеплень. Вакцинний вірус розмноження в кишечнику щепленого, і виділяється в навколишнє середовище. Саме тому у Франції та ряді інших країн перед вагітністю рекомендують зробити щеплення (ревакцинацію) інактивованої поліовакциною (ІПВ).
Перед прогнозованої епідемією лікарі рекомендують вагітним зробити щеплення від грипу. Сучасні щеплення містять інактивований (убитий) вірус грипу, тому вважається, що він безпечний для дитини. Однак якщо термін вашої вагітності менше, ніж 14 тижнів, то це щеплення робити не слід. Крім того, слід мати на увазі, що жодна щеплення від грипу не гарантує, що ви не захворієте. Все одно залишається нехай маленька, але неприємна можливість перенести грип, часто в стертій формі.
При підготовці до вагітності рекомендується наступний календар щеплень
Число місяців до запланованої вагітності | Вакцинація | Умова |
3 місяці | гепатит В (1), краснуха | якщо немає можливості почати курс щеплень проти гепатиту В за 6 міс. до початку планованої вагітності, тобто повністю закінчити вакцинацію до її початку |
2 місяці | гепатит В (2), поліомієліт (ІПВ) | |
1 місяць | дифтерія-правець (АДП-М), грип | якщо підійшов термін планової вакцинації (раз на 10 років, після 16-річного віку) або була пропущена попередня вакцинація |
1 місяць | грип | якщо епідемія грипу припадає на другий-третій триместр |
1 місяць після пологів | гепатит В (3) | |