Печія: симптоми, причини і лікування

Напевно, будь-яка доросла людина хоча б раз у житті відчув малоприємне фізичне відчуття - печію. Вона являє собою своєрідне печіння, що розливається з надчеревній (епігастральній) зони вгору за грудину. Її тривалість варіює від декількох секунд до декількох годин.

Виникнення печії пояснюється роздратуванням стравохідних нервових волокон шлунковим вмістом, який насичено активними шлунковими ферментами, агресивної соляною кислотою або компонентами жовчі. Від однієї людини до іншої цей симптом не передається.Зміст

Супутні печії симптоми

Печія нерідко супроводжується іншими схожими за механізмом появи симптомами. До них відносяться:

• «Повітряна» відрижка (мимовільне надходження газів зі шлунка і / або стравоходу в рот, пов'язане зі скороченням діафрагми);
• відрижка незміненій їжею, гірким або кислим (зригування);
• нудота;
• надлишкове слинотеча;
• блювота;
• пекучі болі, що віддають з надчеревній зони за грудину, в ліву частину грудної клітки, шию, межлопаточную область;
• почуття «клубка в горлі»;
• розлади ковтання;
• покашлювання;
• осиплість.

Причини печії

Печія має кілька механізмів свого виникнення. У більшості пацієнтів печія обумовлена:

• зниженням тонусу стравохідних сфінктерів: нижнього (м'язової структури, схожої з клапаном, що відмежовує нижній відділ стравоходу від шлунка) і верхнього (клапана між горлом і стравоходом);
• ослабленням евакуюють функції стравоходу (він не здатний швидко усунути проникло в нього кисле або гірке вміст шлунка);
• підвищенням кислотоутворюючої функції шлунка.

Перераховані явища спостерігаються при таких захворюваннях:

• ГЕРХ (в т.ч. і ускладненою передраковій хворобою - стравоходом Барретта);
• езофагітов різного походження (запалення стравоходу інфекційного, алергічного, лікарського, травматичного генезу);
• езофагоспазма (спазму стравоходу);
• грижі стравохідного отвору в діафрагмі;
• функціональної диспепсії (рухових розладів шлунку);
• виразкової хвороби та ін.

Печія та інші згадані вище симптоми є яскравими клінічними проявами цих недуг.

Крім того, появі печії можуть сприяти фактори, ще більше зменшують тонус ослаблених стравохідних сфінктерів. Вона провокується:

• нахилами після їжі;
• алкоголем;
• рясної трапезою;
• жирними, кислими і гострими стравами;
• фізичним перенапруженням (особливо навантаженням на м'язи живота);
• переходом в лежаче положення після їжі;
• деякими ліками (нітрати, теофілін та ін.);
• тісним одягом;
• ожирінням;
• тютюнопалінням;
• вагітністю;
• стресом.

Діагностичні процедури

Звичайно, не варто кидатися до лікаря при виникненні короткочасної печії після дегустації щедро приправлених перцем страв деяких національних кухонь. Вона у більшості людей зникає безслідно. Але 40% дорослих відчувають печію не рідше разу на місяць, а до 20% мучаться від неї щотижня. У таких випадках слід проаналізувати її зв'язок з фізичним навантаженням, прийнятими ліками, раціоном харчування, курінням. Якщо ж після усунення провокуючих чинників вона залишається, то необхідна невідкладна допомога професіоналів.

Деякі бояться неприємного обстеження і ковтають рекомендовані друзями або фармацевтами ліки або банальну соду. Але така політика страуса, що ховає голову в піску, чревата посилюванням наявного недуги, розвитком його грізних ускладнень (кровотеч, раку, сужениями стравоходу та ін.), Появою побічних ефектів від прийнятих медикаментів. А сода спочатку, насправді, нейтралізує агресивну соляну кислоту і прибирає печію, але потім шлунок ще більше підсилює вироблення цієї хімічної речовини, а печія знову повертається. Тому для вибору оптимальних лікувальних заходів лікарі наполягають на повноцінному обстеженні. Необхідні діагностичні процедури можуть включати:

• фіброезофагогастродуоденоскопія (візуальна оцінка за допомогою введеного всередину ендоскопічного апарату виду слизової шлунка, стравоходу і 12-експертної кишки, стану стравохідних клапанів та ін., у разі підозри на рак під час дослідження беруться зразки тканини для огляду під мікроскопом);
• рентгенологічне дослідження з барієвої контрастної суспензією (оцінює рухову функцію стравоходу, виключає його звуження, наявність гриж, але не замінює ендоскопічну процедуру);
• внутріпіщеводную рН-метрію (при проникненні кислого вмісту рН різко знижується);
• внутріпіщеводную манометр (дослідження безпосередньо вимірює тонус сфінктерів).

У більшості випадків доктора обмежуються фіброезофагогастродуоденоскопія.

Лікування

Практично будь-яке лікування недуг, що супроводжуються печією, включає кілька нехитрих правил, що стосуються зміни харчування і повсякденного способу життя. Тому до відвідування доктора можна вже ними скористатися. Вони включають:

• відмова від спиртовмісних напоїв і куріння (заслуженим курцям варто хоча б зменшити кількість викурених сигарет);
• нормалізацію ваги;
• припинення носіння стягуючі корсетів, тугих поясів і тісного одягу;
• підйом головної частини ліжка на 10 - 15 см (якщо це дозволяє стан хребта);
• регулярне харчування малими кількостями їжі (не менше 4 разів на добу);
• виключення або суттєве обмеження всіх кислих, жирних, гострих продуктів і смажених страв (маринади, копченості, цитрусові, свинина, баранина, качка, вершки, червона риба, часник, редька, оцет, хрін та ін.), газованих і містять кофеїн напоїв ( мінеральні води, ігристі вина, кави, какао, шоколад та ін.);
• проміжок між вечерею і нічним сном повинен становити не менше 2 - 3 годин;
• боротьбу з переїданням і нічними перекушування;
• заборона на нахили, навантаження на черевний прес, підйом вантажів, сидіння навпочіпки і лежання безпосередньо після їжі і протягом найближчих 2:00;
• півгодинні прогулянки після прийому їжі.

Якщо печія викликається призначеними доктором ліками (аспірин, хінідин, доксициклін, деякі антидепресанти, спазмолітики, серцеві та протизапальні засоби), то обов'язково потрібно з ним обговорити можливість заміни або відмови від цих медикаментів.

Призначення препаратів, що усувають печію, повинно здійснюватися фахівцем, так як вибір самих ліків, їх дозувань, поєднань і тривалості курсу визначається конкретною клінічною ситуацією. Як правило, доктора наказують:

• засоби, що пригнічують шлункову кислотообразующую функцію:

• інгібітори протоновой помпи (рабепразол, пантопразол, омепразол та ін.);
• блокатори гістамінових рецепторів (фамотидин, нізатідін, ранітидин та ін.);
• М-холінолітики (метацин, атропін - рідко);

Іноді хворі потребують більш радикальному лікуванні (операції).

Профілактика печії зводиться до усунення провокуючих її чинників, здорового харчування, уникненню стресів, надмірних фізичних навантажень і здорового способу життя.