Угри (акне)

Угри (вугрі, акне) - це хронічне запальне захворювання сальних залоз, що виникає в результаті їх закупорки і підвищеного вироблення шкірного сала.

Сальні залози є тільки в шкірі ссавців, до яких ми з вами і ставимося. Ці залози виробляють спеціальний секрет (шкірне сало) - суміш жирів, які перешкоджають пересушування шкіри, роблять її еластичною, захищають організм від різних бактерій та інфекцій, а також беруть участь у складній системі терморегуляції шкіри.

Виділення сального секрету може посилюватися при підвищенні рівня чоловічих статевих гормонів (андрогенів) і знижуватися під впливом жіночих статевих (естрогенів).

Вугрі відноситься до числа найбільш поширених шкірних захворювань. В тій чи іншій формі вугри зустрічаються у 60-80% Молодих людей у віці від 12 до 24 років. Однак вугри можуть з'являтися і після 25 років, як правило, на тлі порушень обміну речовин.

Причини

Фахівці виділяють кілька основних видів вугрової висипки залежно від причин їх виникнення. Перш за все це ендогенні (Що виникають через внутрішніх причин) і екзогенні (Що виникають через зовнішніх причин) акне.

Причиною виникнення ендогенних вугрів можуть стати різні гормональні зміни, в тому числі природний «гормональний сплеск» в підлітковому і юнацькому віці. Певну роль відіграє також спадково обумовлена неадекватна реакція сальних залоз на підвищується рівень чоловічих статевих гормонів в крові, яка може мати місце як у чоловіків, так і у жінок.

У дорослому віці найбільш частою причиною ендогенних вугрів є себорея. Крім того, вугрі може виникати при різних інфекціях, а також хронічних захворюваннях. Нерідко сама клінічна картина вугрової висипки може підказати наявність супутнього захворювання. Так, наприклад, розташування вугрів у жінок навколо рота і на підборідді нерідко вказує на патологію яєчників.

Екзогенні вугри розвиваються:

1. при попаданні на шкіру різних речовин, що володіють комедогенним ефектом - властивість викликати закупорку сальних залоз і огрубіння шкіри (гіперкератоз) в гирлах волосяних мішечків. До них відносяться різні масла і мастила, препарати, що містять дьоготь. З цими речовинами людина може контактувати, наприклад, на виробництві.
2. при надмірному вживанні косметики, що містить жири (жирні крем-пудри, рум'яна, тіні та ін.). У деяких зарубіжних класифікаціях вугрової хвороби виділяється навіть особлива форма вугрів - acne mallorca. Ця клінічна різновид була описана у молодих людей, які відпочивали на Майорці, які користувалися маслом для засмаги, наслідком чого була поява вугрів.
3. при тривалому тиску і терті шкіри одягом або білизною, яке викликає механічну закупорку отворів фолікулів. Прикладом може служити тривалий тиск головного убору, спортивного шолома, гіпсової пов'язки, постільної білизни у знерухомлених хворих, особливо при підвищеній пітливості. У цих випадках у осіб, схильних до захворювання, можуть виникнути механічні акне.
4. в результаті прийому анаболічних стероїдів спортсменами і культурістамі - це так звані bodybuilding acne.

Що відбувається?

У процесі розвитку вугрової хвороби можна виділити чотири основних механізми:

• підвищена продукція сального секрету сальними залозами;
• гіперкератоз - надмірне потовщення верхнього (рогового) шару шкіри;
• діяльність мікрофлори шкіри, тобто тих бактерій, які в нормі живуть на шкірі людини;
• запалення.

Через підвищеної продукції секрету сальна залоза збільшується в розмірах, що призводить до появи негарних розширених пор на обличчі. У гирлі її протоки потовщується шар рогових лусочок шкіри, які злущуються швидше, ніж зазвичай. Незабаром лусочки забивають протоку і засмічують його. Не знаходячи виходу, шкірне сало розтягує порожнину сальної залози, в якій його поступово накопичується все більше і більше. У закупорених сальних залозах починає розмножуватися бактерія Propionobacterium acne. Ця бактерія - нормальний представник мікрофлори сальних залоз, але коли вона розмножується занадто сильно, виникає запалення.

Закупорена сальна залоза, наповнена шкірним салом, називається комедоном. Якщо комедон не має виходу на поверхню шкіри, то шкірне сало залишається білим і виникають білі вугри. Якщо комедон виходить на поверхню, то шкірне сало частково окислюється, до нього домішується меланін, в результаті чого головка комедона набуває чорного забарвлення - виникають чорні вугри.

Вугрі може виникати по безлічі різних причин. Саме тому при її появі варто звернутися до дерматолога - лікар з'ясує, що саме призвело до появи вугрів і призначить відповідне лікування. Якщо виявиться, що вугрі викликана гормональними порушеннями, вам буде потрібно також консультація ендокринолога. Доосметолог, в свою чергу, допоможе позбутися від зовнішніх проявів захворювання.

Лікування

Лікування вугрів призначається залежно від тяжкості перебігу хвороби. Розрізняють три ступеня тяжкості вугрової висипки:

• Легка - за наявності закритих або відкритих вугрів практично без ознак запалення. На шкірі обличчя є менше 10 подібних елементів;
• Середня - від 10 до 40 вугрових елементів на шкірі обличчя;
• Важка - більше 40 вугрових елементів на шкірі обличчя - як правило, запалених, гнійних.

При легкого ступеня тяжкості вугрової висипки застосовують препарати для зовнішньої (місцевої) терапії: креми, гелі, мазі, лосьйони і т.п., що містять різні активні речовини, що перешкоджають утворенню комедонов або руйнують їх, що зменшують утворення шкірного сала і запалення. До таких засобів, зокрема, відносяться бензоилпероксид (OXY5, OXY10), третиноин (Айрол Рош, Ретин-А) і азелаїнова кислота (Скінорен).

При середній і важкій формі лікування проводиться як зовнішніми засобами, так і прийомом препаратів всередину. У ряді випадків необхідно призначення антибіотиків (наприклад, тетрацикліну). При гормональних порушеннях можуть застосовуватися статеві гормони.

Для очищення шкіри від вугрів проводять пілінг - видалення поверхневих шарів шкіри за допомогою слабких розчинів кислот (хімічний пілінг) або механічної шліфовки (дермабразія). Також для боротьби з висипом вугрів застосовується чистка обличчя, особливий щипковий масаж обличчя, поверхнева кріотерапія, і навіть лазеротерапія на окремі незапалені вугри.

Хірургічні маніпуляції мають дуже обмежене застосування при вугрової хвороби. Розтин кістозних порожнин протипоказано, оскільки воно призводить до формування стійких рубців. Іноді при сильному нагноєнні вугрів застосовується обколювання вогнищ спеціальними препаратами.

Вугрі досить добре піддається лікуванню. У більшості випадків вдається домогтися повного зникнення запальних елементів і запобігти утворенню нових вугрів на період від року до декількох років (а іноді, і назавжди).

Профілактика

Для профілактики вугрового висипу необхідний регулярний догляд за шкірою. Людям, схильним до цього захворювання, не рекомендується використовувати жирні креми, масла та мазі, що містять ланолін і вазелін. З косметичних засобів слід вибирати ті, які мають маркування "non-comedogenic" (Не-комедогенних), тобто не містить інгредієнтів, що сприяють утворенню вугрів.