Офтальмологічне обстеження починають з збирання анамнезу (загального та спеціального). Для огляду хворого слід посадити обличчям до світла. Спочатку оглядають здоровий очей. При зовнішньому огляді встановлюють стан століття, області слізного мішка, положення очного яблука, ширину очної щілини, стан видимих в межах цієї щілини кон'юнктиви, склери, рогівки, передньої камери ока і райдужної оболонки із зіницею. Кон'юнктиву нижньої повіки та нижньої перехідної складки оглядають, відтягнувши нижню повіку при погляді хворого догори. Кон'юнктиву верхньої повіки та верхньої перехідної складки оглядають, вивернувши верхню повіку. Для цього при погляді хворого донизу захоплюють великим і вказівним пальцями правої руки ресничний край верхньої повіки, відтягують його кілька донизу, відсуваючи в той же час від глаза- на верхній край хряща століття ставлять руба великий палець лівої руки (або очну скляну паличку) і, отдавлівая хрящ донизу, повертають за ресничний край повіка догори.
Для огляду очного яблука при набряку повік або сильному їх спазмі необхідно після попереднього закапування 0,5% розчину дикаїну розсунути їх за допомогою повіку-витягів, введених за верхню і нижню повіку. При дослідженні слезоотводящих шляхів, натискаючи пальцем на область слізного мішка, відзначають наявність або відсутність виділень з слізних точок. Для огляду рогівки, райдужної оболонки і передньої поверхні кришталика використовують метод бічного освітлення, фокусуючи на око світло від настільної лампи сильної опуклою лінзою (+20 D). Ще ясніше видно зміни при розгляданні в бінокулярну лупу (див.). Зовнішній огляд очей закінчують дослідженням зіничних рефлексів (див.). Далі досліджують рефракцію ока (Див.), Очне дно (див.), Зорові функції (див. Гострота зору, Точка зору) І внутрішньоочний тиск (див. Тонометрія очна).
Офтальмологічне обстеження
Дослідження органу зору необхідно проводити строго за планом. В основі цього плану повинен лежати анатомічний принцип, т. Е. Анатомічно послідовне розгляд окремих частин органа зору.
Починають з попереднього анамнезу, в якому хворий викладає свої скарги (біль, почервоніння ока, порушення функцій і пр.- більш детальний і цілеспрямований анамнез - особистий, сімейний, спадковий - слід, по С. С. Головіну, віднести до кінця дослідження). Після цього приступають до вивчення анатомічного стану органу зору: придаткового апарату, переднього відділу очного яблука, внутрішніх частин очі, потім досліджують функції ока і загальний стан організму.
В деталях офтальмологічне обстеження включає наступне.
Загальні відомості про хворого: стать, вік, професія, місце проживання. Найголовніші скарги хворого, його хода.
Огляд. Загальний habitus, форма черепа, обличчя (асиметрія, стан шкіри обличчя, одностороннє посивіння вій, брів, волосся на голові та ін.).
Очниця і сусідні з нею області. Повіки - форма, положення, поверхня, подвіжность- очна щілина, вії, брови. Слізні органи - слізні залози, слізні точки, канальці, слізний мішок, слізно-носовий канал. Сполучна оболонка (кон'юнктива) - колір, прозорість, товщина, поверхня, наявність рубців, характер виділень. Положення очного яблука [екзофтальм, енофтальм (див. Екзофтальмометрія), зсув], величина, рухливість, внутрішньоочний тиск (див. Тонометрія очна).
Склера - поверхня, колір. Рогова оболонка - форма, поверхня, прозорість, чутливість. Передня камера ока - глибина, рівномірність, камерна волога. Райдужна оболонка - колір, малюнок, положення, рухливість. Зіниці - положення, величина, форма, реакції. Кришталик-прозорість, помутніння (стаціонарне, прогресуюче, ступінь його), положення кришталика (зміщення, вивих). Склоподібне тіло - прозорість, консистенція, крововиливи, розрідження, чужорідне тіло, цистицерк. Очне дно (див. Офтальмоскопія), диск зорового нерва - величина, форма, колір, межі, хід судин, уровень- периферія очного дна - колір, стан судин, наявність осередків крововиливу, ексудації, набряків, пігментації, первинної та вторинної відшарування сітківки, новоутворення, субретінальной цістіцерка- жовта пляма - крововилив, дегенерації, дірчастий дефект та ін.
Спеціальні методи дослідження органу зору - див. Біомікроскопія, Гоніоскопія, Діафаноскопія очі, Офтальмодінамометрія, Тонометрія очна. Електромагнітна проба (див. Магніти очні) дає можливість за допомогою ручних або стаціонарних магнітів визначити наявність в оці або в оточуючих його тканинах магнітних сторонніх тіл.
Рентгенодіагностика, що має при офтальмологічному обстеженні широке застосування, дозволяє виявити зміни кісток черепа, очниці, її вмісту (пухлини та ін.), Чужорідні тіла в оці і оточуючих його тканинах, зміни в сльозопровідних шляхах та ін.
Дослідження зорових функцій - див. Кампіметрія, Гострота зору, Поле зору.
Рефракція очей (див.) Визначається суб'єктивним (підбір коригуючих стекол) і об'єктивними методами (див. Скіаскопія, Рефрактометрія ока).
Акомодація - визначаються положення найближчої точки зору, сила і ширина акомодації.
Цветоощущение (див.) - Розпізнавання кольору центральним зором - частіше досліджується за допомогою таблиць Е. Б. Рабкина. Светоощущеніє - адаптація до світла і темряви - досліджується за допомогою адаптометрії (див.) І адаптоперіметров С. В. Кравкова і Н. А. Вишневського, А. І. Дашевського, А. І. Богословського і А. В. Рослау-цева і ін. Рухи очей - визначення симетричного положення очей, їх рухливості, -фузіонной здібності, бінокулярного зору, прихованого і явного косоокості, паралічів м'язів та інших рухових розладів. Електроретинографія (див.) Має відоме значення в діагностиці деяких захворювань очей.
Зв'язок очних захворювань із загальними хворобами. Дослідження організму хворого за участю відповідних фахівців. Лабораторні дослідження - мікробіологічні, дослідження крові, сечі, спинномозкової рідини, реакція Вассермана, туберкулінові проби- рентгенологічні дослідження та ін.