Алкоголізм ... Мабуть, ні з одним словом не пов'язано стільки найрізноманітніших проблем, скільки з цим. І рідко навколо якої хвороби виникає стільки міфів, стереотипів, чуток, скільки навколо пристрасті до спиртного. У чому природа алкогольної залежності, як людина потрапляє в ці мережі, чи може він вибратися самостійно і чим можна йому допомогти? Чи можливо лікування від алкоголізму? Про це та багато іншого ми розмовляємо з генеральним директором клініки "Алкомед", Лікарем-наркологом Максимом Олександровичем Боровкова.
- Яке найбільше оману з приводу алкоголізму?
Швидше за все, ставлення до нього як до якоїсь соціальної розбещеності і вседозволеності. Велика маса населення уявляє собі алкоголізм просто як розбещене поведінку і поступове скочування людини вниз по соціальних сходах. Мало хто розуміє, що алкоголізм - це справжнісіньке захворювання, для якого характерна зміна обміну речовин в організмі, через якого людина виявляється не в змозі зупинити себе навіть після першої чарки.
- А що відбувається? Чому алкоголь стає життєвою потребою людини?
Залежність формується поступово. Спочатку людина просто отримує задоволення від прийому спиртного, потім у головному мозку формується стійка асоціація: алкоголь = задоволення. Так формується психологічна залежність. Якщо вчасно не зупинитися, захворювання прогресує. Етанол (етиловий спирт) легко горить не тільки на повітрі. В умовах нашого організму спирт дуже швидко "запалюється" - Розщеплюється з вивільненням великої кількості енергії. В організмі людини енергія витягується з білків, жирів і вуглеводів, алкоголь не тільки легко вбудовується в обмін речовин, але й, будучи психоактивних речовиною, сприяє виникненню залежності. Постійно отримуючи велику кількість спирту, організм перебудовує на нього обмін речовин. Тобто алкоголь отримує максимальний пріоритет. Перебудова ця необоротна. Як тільки "поставки" спирту припиняються, обмін речовин поступово повертається на нормальні рейки. Але дуже повільно і дуже болісно - з вираженими психічними і фізичними стражданнями, які мало хто в змозі винести. Набагато простіше дати організму чергову дозу "пального".
- Таке враження, що Ви описуєте ломку у наркомана ...
А так і є, це та ж сама абстиненція. Механізм виникнення алкогольної та наркотичної залежності абсолютно однаковий. І клінічні прояви - сп'яніння, тяга до чергової дозі, ломка при скасуванні - теж.
- Повернемося до алкоголізму. Виліковне чи це захворювання?
Ні, не виліковне. Як і наркоманія, алкоголізм - довічний діагноз. Інша справа, що людина може сама або з допомогою лікарів припинити вживання спиртного і не пити до кінця життя. Але навіть і в такому випадку ми говоримо про тривалої ремісії, але не про лікування. Справа в тому, що перша ж чарка алкоголю запускає "сплячі" механізми вже сформованої хвороби з усіма витікаючими наслідками. І цей зрив може статися в будь-який момент.
- Що таке запій і в чому його небезпека?
Перш за все, слід сказати, що запої виникають у людини, що страждає другою стадією алкоголізму. Вживання алкоголю протягом декількох днів у звичайної людини не їсти запій, хоча і подібне зловживання приносить серйозної шкоди організму. У хворого ж алкоголізмом запій починається з одного-двох прийнятих чарок, після чого організм переходить на вже звичний спиртової обмін - і якщо алкоголь не приймати, виникає абстиненція. Людина не може зупинитися, так як - як ми вже говорили - відмова від спиртного заподіює виражене фізичне страждання.
Небезпечний запій обмінними порушеннями. Люди в запої або нічого не їдять, або їдять дуже мало. Їм енергії за рахунок спирту вистачає. Але білків, жирів, вітамінів, мікроелементів в організм не надходить, і чим довший запій, тим важче порушення з боку всіх органів і систем.
- Чи може людина самостійно вийти з запою?
Теоретично може. Але практично це зустрічається дуже і дуже рідко. Самостійний вихід із запою пов'язаний з вираженим фізичним стражданням, підвищенням артеріального тиску, навантаження на серце і високим ризиком розвитку таких ускладнень, як інфаркт міокарда, інсульт головного мозку, шлункова кровотеча, епілептичний припадок і алкогольний делірій ("біла гарячка").
- Чим в такій ситуації може допомогти лікар?
Лікар, за допомогою різних препаратів, які вводяться, в тому числі, і внутрішньовенно крапельно, допомагає пацієнтові пережити період виходу з запою практично без ризику ускладнень. Знімається так звана "трясучка", Знижується артеріальний тиск, відновлюється сон, відбувається живлення організму, відновлення електролітного балансу і, як наслідок, на другу - третю добу нормалізується самопочуття пацієнта без алкоголю в крові.
- Чи є різниця - переривати запій на дому або в стаціонарі?
Особливість лікування вдома складається з декількох моментів. Перш за все, пацієнт знаходиться у звичній для нього обстановці під наглядом рідних і близьких. Це дуже важливо, оскільки вихід із запою часто пов'язаний з різними депресивними розладами. І ніякої, навіть дуже високо кваліфікований середній медичний персонал, не приділятиме стільки уваги пацієнту, скільки його рідні. До того ж, після купірування гострих проявів похмілля наші пацієнти вже через 2-3 дні можуть вийти на роботу, брати участь у соціальному житті. Лікування в стаціонарі, як правило, займає набагато більше часу.
Лікування на дому вимагає від лікаря високого професіоналізму, досвіду і зібраності. У досить короткий термін йому необхідно, не маючи на руках результатів аналізів та інструментальних досліджень, оцінити стан пацієнта, визначити - які препарати і в яких дозах вводити, спрогнозувати розвиток ситуації і залишити рідним і близьким чіткі інструкції: як діяти, які медикаменти давати. За 1-1,5 години лікар повинен відновити функції організму, який днями, а іноді й тижнями піддавався руйнівній дії алкоголю.
Тим не менш, існує ряд ситуацій, в яких госпіталізація стає крайньою необхідністю, спроба лікування на дому в цих випадках може тільки погіршити стан пацієнта. Перш за все, це тривалий запій, який привів до вираженого ослаблення організму, а також всі випадки, коли існує високий ризик розвитку "білої гарячки". Безумовною госпіталізації вимагають також загострення на тлі запою різних хронічних захворювань, наприклад, виразкової хвороби, а також гостро виникли невідкладні стани, наприклад, гострий панкреатит.
- Як довго після переривання людина живе без запоїв?
А ось це вже від нього самого залежить. У даному випадку ми виступаємо в ролі швидкої допомоги, усуваючи загрожують життю наслідки. Але сама-то причина залишається. І нічого не заважає пацієнтові через 2-3 дні після "очищення" знову пуститися у всі тяжкі.
- І що ж робити в таких випадках?
Клініка "Алкомед"
- алкоголізм
- виведення з запою
- виклик нарколога на будинок
- кодування
- аналізи та ЕКГ на дому
Блокувати залежність від алкоголю, або, як частіше говорять "кодуватися". Існує два методи - психотерапевтичний і медикаментозний. Психотерапія спрямована на створення у людини чіткої установки на тверезий спосіб життя, а також формування негативного образу алкоголю і всього, що з ним пов'язано. Однак є ряд обмежень. Перш за все, не всі люди піддаються навіюванню, крім того, в нашій країні якось не прийнято розмовляти з психологом або психотерапевтом і виливати йому душу. Друге - зламати систему цінностей, усталену в результаті багаторічного прийому алкоголю, дуже складно. Потрібно копітка і тривала робота.
Медикаментозний шлях блокади алкогольної залежності - це введення людині одного з сучасних препаратів, значно знижують тягу до алкоголю. Одночасно цей препарат має несумісністю з алкоголем (ефект "торпедо"). Втім, психотерапевтична складова цього методу також дуже важлива. Лікар не просто мовчки вводить препарат, він повинен пояснити людині, що відбувається, для чого вводиться ліки (це як би своєрідна страховка, що утримує людину від випивки).
- Тверезий спосіб життя означає, що людина повинна відмовитися від будь-якого виду алкоголю? Або можна випивати, дотримуючись якусь норму?
Якщо людині поставлений діагноз "алкоголізм", То відмовитися необхідно від будь-якого спиртного. Навіть від безалкогольного пива - тому що запах, смак напою, вид пляшки викликають збудливий ефект, людина відчуває легке сп'яніння, яке "згадує" мозок, і відбувається зрив.
- Чи можна лікувати від алкоголізму без відома самої людини?
Ні, не можна. Примусове лікування законом передбачається тільки в тих випадках, коли людина стає соціально небезпечним. А поки людина осудний, ніяке насильство над особистістю недозволено. І все "чудодійні" і "чарівні" кошти у вигляді крапель, настоїв, порошків та іншого, які пропонується нишком підмішувати в їжу питущого людини - це не більше ніж спекуляція на проблемі і обман споживачів. У лікуванні алкоголізму, як дуже важкого захворювання, надзвичайно важлива мотивація самого пацієнта, його внутрішня установка на лікування і сприятливий результат. Якщо мотивація відсутня, ефекту не буде, як би не старалися близькі та родичі питущого.
Алкоголізм - важке захворювання, в розвитку якого грають роль численні біологічні та соціальні фактори. Наприклад, якщо людина має генетичну схильність до розвитку алкогольної залежності - коли в його організмі виражений недолік розтлінного спирт ферменту - то, почавши пити, він може заробити алкоголізм другій стадії вже через 2-3 місяці. Тому займатися цією проблемою повинні професіонали - лікарі-наркологи. Наші знання і досвід, арсенал лікарських засобів і лікувальних методик дозволяють нам допомогти людям, що знаходяться навіть у найскладнішій ситуації.
Джерело: клініка "Алкомед"