Близько 10% всіх представниць прекрасної статі страждають синдромом полікістозних яєчників, однак сьогодні медики про нього знають не так вже й багато. Зараз ми вам розповімо все, що на сьогоднішній день відомо гінекологам.
Синдром, що відповідає за безплідність жінок
Синдром полікістозних яєчників (скорочено СПКЯ) - це дуже поширене захворювання у представниць прекрасної статі, яке вражає приблизно 5-10% жінок (дітородного віку). СПКЯ вважається однією з головних причин овуляторного безпліддя. Це дуже складна гормональна хвороба, з якою іноді стикаються жінки.
Треба розуміти, що полікістоз яєчників, це насправді не кіста, а фолікули: УЗД при наявності цієї хвороби показує наявність множинних фолікулів в яєчниках, коли вони уражаються більш ніж на 12%. Це призводить до порушення овуляції, цикли стають довшими (між менструаціями з'являється затримка) або відсутні місячні.
Генетичний фактор
СПКЯ - це синдром, а значить, дане захворювання не є інфекційним. Воно скоріше являє собою набір характеристик, що викликають гормональний дисбаланс. Даний синдром з'являється під час статевого дозрівання, хоча непостійні цикли не є ознакою СПКЯ на початку даного періоду.
Даний синдром може бути викликаний генетичним шляхом: жінка, мама або сестра якої боліла СПКЯ, має 50% шансів захворіти ним (проти 10% від середньої статистики). Поки точно не відомо, в яких саме генах справу. У жінок без такої сімейної історії можуть бути інші особливості, що викликають СПКЯ, наприклад, серцево-судинні захворювання або цукровий діабет.
Симптоми і аналізи
СПКЯ можна діагностувати після усунення всіх інших потенційних причин, здатних викликати подібні симптоми, наприклад, той же гормональний дисбаланс.
Підозри про наявність СПКЯ у гінеколога з'являються при наступних скаргах пацієнта:
- порушення менструального циклу - його тривалість перевищує 35 днів або місячні безпричинно пропадають (без гормональної контрацепції та лікування) -
- гіперандрогенія - підвищене вироблення чоловічих статевих гормонів, яка визначається за допомогою аналізу крові (може викликати утворення волосся в місцях на тілі, властивим зазвичай чоловікам - груди, живіт, а також можуть з'являтися акне) -
- ехографія дозволяє визначити множинні фолікули яєчника різних розмірів.
Якщо у жінки є дві ознаки з перерахованих, то можна заводити розмову про синдром полікістозних яєчників. Симптоми захворювання у різних жінок можуть відрізнятися один від одного. У деяких лише аналіз крові та УЗД можуть підтвердити СПКЯ, навіть якщо у них не порушений менструальний цикл.
Діагноз встановлюють з урахуванням клінічних ознак, але також його можна поставити при УЗД, яке призначають при інших проблемах. На УЗД стає помітно, що яєчники мають численні фолікули, однак симптоми захворювання мають властивість посилюватися, наприклад, при істотній набирання ваги.
Усунення інших причин гормонального дисбалансу
Залежно від приводу для консультації у лікаря, призначувані аналізи бувають різними. Якщо жінка скаржиться на болючі місячні або прищі, гінеколог зазвичай прописує різні дослідження, точно так само, як для тих, кому не вдається завагітніти.
Приходячи на консультацію з причини безпліддя, жінка спочатку отримує від лікаря направлення на аналіз крові, який дозволить виключити інші гормональні причини. Даний аналіз роблять на третій день менструації. Ще рекомендується проходити трансвагінальне УЗД (також його називають тазовим).
Крім глюкози, гормонів і холестерину треба перевірити свій організм на порушення ліпідного обміну - одного з метаболічних ускладнень синдрому полікістозних яєчників.
Не у всіх жінок СПКЯ однакові. У одних є всі властиві захворюванню ознаки, а в інших тільки частина їх або є проблеми з заплідненням.
Ефективні заходи по зменшенню симптомів СПКЯ
Подібно аналізам медикаментозне лікування представниць прекрасної статі з СПКЯ адаптують під певні особливості.
Коли жінка приходить до лікаря, скаржачись на надмірну кількість акне або волосся, їй можуть виписати протизаплідні таблетки, що блокують функції яєчників і зменшують симптоми. У даних таблетках зазвичай містяться прогестини з анти-андрогенами, які допомагають зменшити гірсутизм (надмірне зростання волосся) і акне, однак вони завжди придушують симптоми СПКЯ, пригнічуючи виробництво андрогенів всередині яєчників.
Якщо жінка прийшла до гінеколога зі скаргами на розлад цикл (наприклад, місячні у неї супроводжуються сильними болями або затримки занадто тривалі), то лікар зазвичай прописує гормональну контрацепцію, що викликає менструацію і нормалізує самопочуття і цикл.
І нарешті, якщо жінка приходить до гінеколога, скаржачись на те, що їй не вдається завагітніти, їй прописують таблетки, стимулюючі овуляцію. Наприклад, одним з поширених засобів, що підвищують овуляцію, є кломифен.
Запам'ятайте, що кожне з цих методів стимуляції овуляції вимагає певної обережності: не можна допускати гіперстимуляцію, небезпечну для жінки. Призначати лікування лікар повинен з урахуванням індивідуальних особливостей кожної пацієнтки. Коли жінка починає приймати препарати, її лікар повинен контролювати всі зміни, що відбуваються в її організмі, використовуючи для цього УЗД. Спеціаліст повинен оцінювати результат і спостерігати за тим, що відбувається з яєчниками. Також може бути призначений метформін, необхідний при високому рівні цукру в крові.
Обережно - зайва вага!
Всі гінекологи знають, що фертильність чутлива до маси тіла: чим сильніше жінка поправляється, тим вища ймовірність того, що яєчники перестануть нормально функціонувати.
З цієї ж причини деякі жінки визначають (через кілька років з моменту настання статевої зрілості), що у них є СПКЯ. У підлітковому віці дівчата мають струнку фігуру, а в зрілому починають набирати вагу і хворіють.
Часом порушення циклу приховує прийняття гормональних пігулок, що нормалізують гормональний баланс. Перериваючи контрацепцію, жінки виявляють порушення циклів, викликане СПКЯ, який з'являється через зайвої ваги.
СПКЯ погіршує репродуктивну функцію, а не викликає безпліддя
СПКЯ відносять до однієї з причин порушення репродуктивної функції, однак він не є причиною розвитку безпліддя у жінки. Важливо розуміти це, оскільки сьогодні існує багато дієвих способів, що поліпшують фертильність хворих синдромом полікістозних яєчників.
Жінки, що мають СПКЯ, діляться на дві категорії: ті, у кого є овуляції, і ті, у кого їх немає. Головне завдання полягає в тому, щоб допомогти представницям прекрасної статі досягти овуляції, допомагаючи їм завагітніти.
В рамках лікування СПКЯ для майбутнього настання вагітності партнерам також треба враховувати наступне: в 30% випадків безпліддя справа в жінці, 30% - в чоловікові, ще в 30% винні обидва партнери, і в 10% випадків причини так і не визначаються. Таким чином, треба обов'язково перевіряти, чи немає проблем у чоловіка.
Чоловік повинен здати сперму на аналіз (перевірка її стану і кількості сперматозоїдів), а жінка повинна зробити аналіз гормонів і гістеросальпінгографію (рентген маткових труб і матки). Це необхідно, щоб переконатися, що в анатомічному плані у партнерів все добре.
Коли діагноз показує, що справа тільки в порушеннях циклу, жінці призначають прийом кломифена, стимулюючого овуляцію. Приймають його зазвичай протягом п'яти днів по одній таблетці. На дванадцятий день необхідно пройти ультразвукове дослідження, яке відіграє важливу роль для моніторингу та лікування.
Іноді жінці можуть запропонувати зробити операцію - буріння яєчників. Хоча, буває це досить рідко. Дана операція дозволить фолликулам чіткіше реагувати на гормони яєчників. Буріння відновлює овуляцію або дозволяє приймати менші дози гормональних стимулюючих препаратів.
Також можна в невеликих кількостях вводити ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), що дозволяють домагатися овуляції.
Нарешті, можна здійснити ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), яке зазвичай пропонують в тому випадку, якщо лікування виявляється безрезультатним, або ж може виступати в якості альтернативного методу.
Бережіть серцево-судинну систему
Якщо СПКЯ здатний відбиватися на фертильності жінок, значить, він може викликати і інші проблеми.
Синдром полікістозних яєчників при серйозному перебігу може викликати багато порушень в матеріальному обміні, серед яких можна відзначити непереносимість вуглеводів (може викликати розвиток діабету), дисбаланс ліпідів (і поганого холестерину), а також ризик захворювань серцево-судинної системи.
Підвищення маси тіла і зайві кілограми можуть посилювати СПКЯ. Іноді у жінок з цим синдромом зайві кілограми з'являються досить швидко і легко. Гінекологи відзначають, що це не невиправна проблема, так як схуднення може позбавити від симптомів: скинувши всього 5% від сумарної маси, овуляція майже напевно повинна повернутися.