Окуляри геть! Лазерна корекція зору

Нові можливості

Операції, спрямовані на виправлення оптичних властивостей очного яблука, називають РЕФРАКЦІЙНОЇ, тому що вони змінюють силу заломлення оптичної системи ока, відображену в діоптрій. Більшість подібних операцій проводиться на рогівці, так як це найсильніша лінза очі.

В даний час для рефракційних операцій все частіше використовують лазер. Лазерна хірургія - одне з наймолодших і перспективних напрямків медицини. Лазер застосовується в офтальмології з кінця 80-х років минулого сторіччя. На сьогодні у всьому світі виконано понад 100 млн. Лазерних втручань при різних аномаліях рефракції (короткозорість, астигматизм). У нашій країні подібні операції проводяться з кінця 90-х років XX століття.

Офтальмологи відразу оцінили можливості лазера, який дозволяє з високою точністю впливати на живу тканину і дозувати цей вплив. На відміну від радіальної кератотомии, більшість лазерних операцій проводяться не на периферії, а в оптичному центрі рогівки. Завдяки цьому можна точніше прогнозувати ефект операції, а саме втручання стало менш травматичним.

Суть операції полягає в тому, що лазер «випаровує» клітини рогівки, тим самим змінюючи її оптичні властивості. Дії лазера управляються комп'ютерною програмою, що практично виключає будь-які помилки в ході операції. Точність і дозування лазерної дії дозволяє впоратися зі складними варіантами порушення зору і отримати планований результат в 96-98% випадків.

Можливі ускладнення лазерного втручання

Безпека будь-який з рефракційних операцій залежить від її складності, досвіду хірурга, величини ризику післяопераційних ускладнень.

Відпрацьована техніка проведення подібних операцій звела до мінімуму можливість виникнення побічних ефектів і ускладнень. Крім того, сучасний рівень обстеження пацієнта перед операцією робить ймовірний ризик ускладнень мінімальним. До того ж з кожним роком вдосконалюється апаратура, що застосовується для виробництва рефракційних операцій.

До найбільш поширених ускладнень лазерних рефракційних операцій відносяться:

• неповна корекція зору (іноді неповна корекція є запланованим результатом операції) або гіперкоррекція (від гр. hyper - понад);
• спотворення предметів у сутінках (при операціях на високих ступенях аномалії рефракції);
• післяопераційний набряк, помутніння рогівки та ін.

Все це призводить до зниження якості зору і в деяких випадках вимагає повторних операцій.

Важливо пам'ятати, що всі подібні операції виправляють тільки оптичну систему очі, не лікуючи від ускладнень, якими можуть супроводжуватися різні порушення зору. Наприклад, при короткозорості через надмірне подовження очного яблука може страждати харчування та структура сітківки, що надалі загрожує її відшаруванням - у цьому випадку потрібна термінова спеціальна операція.

Кому допоможе лазер?

Показання до лікування за допомогою лазера - в першу чергу, це бажання пацієнта позбутися від окулярів і контактних лінз. Це найважливіше і в більшості випадків єдине свідчення. Однак деякі порушення зору неможливо повністю усунути за допомогою окулярів і контактних лінз (наприклад, астигматизм високого ступеня). І в цьому випадку лазерна хірургія може бути єдиним методом відновлення зору.

Також вдаються до допомоги лазера люди, які ведуть активний спосіб життя, не сумісний з носінням окулярів і контактних лінз, або люди, охочі відмовитися від окулярів з косметичних міркувань. Деякі пацієнти проводять операції через кар'єру, наприклад, при влаштуванні на роботу в організації, де за особливостями професії потрібно стовідсотковий зір. У будь-якому випадку рішення про проведення операції спочатку приймається тільки самим пацієнтом.

Варто зауважити, що оскільки мета рефракційної операції - порятунок від окулярів і контактних лінз, її можна вважати косметичної. Тому страхові компанії не оплачують подібні операції, і всі витрати лежать на пацієнті. Ціна залежить від ступеня порушення зору. В середньому операція на одному оці може коштувати близько 10000 рублів.

Після операції зір змінюється якісно: воно стане більш об'ємним, широким - окуляри подібного ефекту забезпечити не можуть. Різниця буде тим більше помітне, чим вище ступінь порушення зору.

Однак існує й ряд протипоказань, які доводиться враховувати, наважуючись на лазерну корекцію зору.

Абсолютні протипоказання (Неможливе проведення операції ні за яких умов):

• вроджені та набуті імунодефіцитні стани;
• єдине око;
• прогресуюча короткозорість;
• глаукома (хронічне захворювання очей, що супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску і зниженням зору;




• катаракта (хвороба очей, основним проявом якої є часткове або повне помутніння кришталика з пониженням гостроти зору аж до повної його втрати);
• витончення рогівки;
• оперированная відшарування сітківки (для LASIK);
• туберкульоз;
• онкологічні захворювання;
• венеричні захворювання;
• вагітність і лактація.

Відносні протипоказання (Проведення операції можливо за певних умов):

• діабет;
• психічні захворювання;
• гострі та хронічні запальні захворювання ока;
• проникаючі рубці рогівки;
• виражені зміни з боку очного дна.

Підготовка до операції

Обговоріть з доктором заздалегідь, який буде ваш спосіб життя після операції, частоту оглядів та ті очні краплі, які доведеться використовувати після операції. Необхідно обговорити абсолютно все: від режиму зорових навантажень, обмежень у фізичних навантаженнях (наприклад, підняття важких речей, нахили) і до користування косметикою. Все це вирішується строго індивідуально.

На час лікування бажано не змінювати гормональний фон. Саме тому не радять проводити лазерне виправлення зору під час годування груддю, а також за півроку до планованої вагітності - мінливий гормональний фон може позначитися на перебігу післяопераційного періоду. Обговоріть з лікарем можливий прийом гормональних протизаплідних засобів (оральних контрацептивів), а також інших лікарських препаратів і вітамінів.

Постарайтеся на час проведення операції взяти відпустку. Це дозволить вам бути під контролем лікаря в перший час після операції. Весь тиждень, що передує операції, доведеться ходити без контактних лінз - тільки в окулярах. За день до призначеного терміну потрібно ретельно вимити голову і обличчя, відмовившись від косметичних засобів і макіяжу.

Якщо планується лазерне виправлення короткозорості, важливо, щоб хвороба не прогресувала. Інакше навіть вдало проведена операція не може гарантувати довгостроковий ефект: через деякий час короткозорість з'явиться знову через тривале подовження очного яблука.

Щоб бути впевненим, що короткозорість не прогресує, необхідно пройти обстеження в офтальмолога двічі з різницею не менше півроку. Крім того, слід знати, що при виправленні короткозорості хірургічно, після 40-річного віку, можливо, все одно доведеться користуватися окулярами для читання, так як через процеси старіння очей починає гірше фокусувати поблизу.

Тихо, йде операція!

Вся операція займає всього кілька хвилин. Вона проходить без наркозу, але при цьому пацієнт нічого не відчуває - лікар закопує спеціальні краплі, завдяки яким око повністю знеболюється.

Перед початком процедури постарайтеся заспокоїтися. Іноді можливе застосування заспокійливих засобів. Але краще попередньо поспілкуватися з тими, хто вже переніс подібну операцію, щоб ще раз переконатися в тому, що все пройде безболісно. Під час операції потрібно зосередитися на чіткому виконанні вказівок лікаря.

Відновлювальний етап

Зорові функції відновлюються через 2-3 години після операції, але остаточне відновлення зору настає через 1 місяць.

Відразу після операції забороняється торкатися до ока, не допускаються різкі рухи очним яблуком, повіки необхідно закривати спокійно, не стискаючи.

Практично відразу після операції можна вирушати додому. Краще завжди просити родичів супроводжувати пацієнта після операції і довезти його до будинку на машині. Крім того, якщо добиратися до місця проживання громадським транспортом, є ризик заразитися вірусним кон'юнктивітом (запалення слизової оболонки ока). Іноді, залежно від виду операції, лікар радить протягом 1-2 днів дотримуватися домашній режим. У деяких клініках після лазерного лікування наполягають на тимчасове припинення прийому алкоголю.

Як правило, після операції призначають гімнастику для очей, яка сприяє швидкому відновленню акомодації - здатності бачити і зблизька, і здалека. У перші два тижні після операції обов'язково потрібно закопувати очні краплі, зорову і фізичне навантаження необхідно обмежити, обличчя і область очей бажано мити кип'яченою водою без використання косметичних засобів, які можна застосовувати приблизно через тиждень після операції і тільки з дозволу лікаря. Протягом місяця не рекомендуються тривалі ванни, відвідування лазні і басейну.

Якщо всі рекомендації будуть виконуватися, то незабаром можна буде насолоджуватися новим якістю зору без будь-яких обмежень.

За матеріалами статті лікаря-офтальмолога Вадима Бондаря «Окуляри геть! Лазерна корекція зору ».