Помилка №5. «Призначив - і забув ...»
Помилка №1. «Хворію, тільки якщо болить»
У вас сильний головний біль, запаморочення, поколювання в області серця, нудота і озноб. Цілком можливо, це гіпертонічний криз - стан, пов'язаний з більш-менш різким підвищенням артеріального тиску, що супроводжується комплексом симптомів з боку серцево-судинної та нервової систем. Лікарі ще називають криз «вегетативної бурею», оскільки основна причина хворобливих відчуттів - у підвищенні тиску і бурхливому відповіді на це вегетативної нервової системи.
Але ось доктор, екстрено викликаний стурбованими рідними, зробив два-три уколи, поклав під язик таблетку, і через півгодини «буря» стала стихати. Зник головний біль і нудота, припинився озноб. Втомлено прикривши очі, ви заснули. Через день-два в пам'яті від цього епізоду залишилося одне спогад, і ви знову в строю: на робочому місці або на кухні біля плити. А ваш тиск? На це питання багато пацієнтів відповісти не можуть, оскільки не ведуть за ним ніякого спостереження. А навіщо? Я ж відчуваю себе нормально », - ось типова відповідь.
Це абсолютно неприпустиме оману. Мені нерідко доводиться спостерігати пацієнтів з істотно підвищеним артеріальним тиском (до 190/110 і більше) при повній відсутності будь-яких суб'єктивних скарг. Особливо характерно це для гіпертоніків «зі стажем» - тих, хто звик існувати в умовах постійно підвищеного тиску. Симптоми гіпертонії (у тому числі головний біль) з'являються, як правило, тільки при гіпертонічного кризу, тобто «бурі», яка триває кілька годин (рідше днів). Образно кажучи, гіпертонічний криз - вершина айсберга, яку добре видно і з якою, в общем-то, неважко впоратися, в той час як його підводна частина - щодня підвищені цифри артеріального тиску - залишається непоміченою і таїть у собі масу небезпек.
З цього випливає, що, якщо у вас вперше в житті стався гіпертонічний криз або при «випадковому» обстеженні була виявлена гіпертонія (тобто тиск, що перевищує 130/85 мм. Рт. Ст.), Починайте кожен день як мінімум протягом місяця вимірювати артеріальний тиск. Результати вимірювань акуратно записуйте, а через місяць обговоріть результати своїх спостережень з лікарем.
Помилка №2. «Буду лікуватися, тільки якщо є симптоми»
На жаль, якщо гіпертонія протікає безсимптомно, і людина звикла до підвищеного тиску, він так і перебуває у впевненості, що лікування не потрібно. Гіпертоніки «зі стажем» майже безпомилково, без всяких приладів, визначають, коли у них підскочив тиск. І це не дивно: якщо ви хворієте багато років і у вас раптом з'являється важкість у потилиці і починається озноб, не важко зрозуміти, що тиск піднявся. І ось тоді ви вживаєте заходів - самі, за власним розумінням. Але ж те, що ви відчуваєте, симптоми гіпертонічного кризу, можливо, всього лише епізод на фоні постійно підвищеного артеріального тиску. Чи пам'ятаєте ви, що артеріальна гіпертонія - один з основних факторів ризику розвитку інфаркту міокарда, мозкового інсульту, поразок аорти і судинних уражень нирок? І чим довше ви живете з гіпертонією, чим вище цифри тиску (навіть за відсутності інших симптомів), тим більше цей ризик? Раз вже вас наздогнав ця недуга, лікуйтеся як має: під контролем лікаря. Найчастіше лікування гіпертонії (нехай навіть у редуцированном вигляді) - довічна завдання. Тільки якщо протягом півроку при щоденному вимірі тиску воно виявляється нормальним, можна розглянути питання про поступове зниження дози препаратів, а в подальшому думати про відмову від одного або всіх компонентів лікарської терапії.
Помилка №3. «Чим старше, тим більше ...»
Це теж вельми поширена помилка - що з віком поріг нормального артеріального тиску підвищується. Усе ще широко поширені різноманітні «формули розрахунку» нормального тиску залежно від віку. Одна з таких «формул» говорить: після 60 років рівень нормального систолічного тиску підвищується на 10 мм. рт. ст. кожні 5 років життя. Тобто якщо людині 65 років, нормою систолічного (верхнього) тиску для нього буде 150 мм. рт. ст., для 70-річного - 160 мм. рт. ст. і т.д. Але дозвольте, якщо вірити цій формулі, у 100-річного довгожителя систолічний тиск належне дорівнювати 200 мм. рт. ст. Якось не в'яжеться це з реальною практикою.
Досвід показує, що у літньої людини дійсно складніше домогтися повної і стійкої нормалізації артеріального тиску. В чому причина? З одного боку - з віком збільшується тяжкість гіпертонії і число супутніх захворювань. З іншого - і це чисто суб'єктивний фактор - літньої людини багато важче умовити лікуватися регулярно (особливо якщо бувалий гіпертонік живе з підвищеним тиском десятки років). Але ж це не підстава для відмови від лікування. Артеріальний тиск у літнього пацієнта найчастіше може і повинно бути нормалізовано. Робити це потрібно, однак, поступово і тільки під суворим лікарським контролем (частіше в умовах стаціонару).
Повторимо ще раз: верхньою межею нормального артеріального тиску є цифри 130/85 мм. рт. ст. - В будь-якому віці і в будь-якій точці земної кулі. Вище цієї межі - червона зона ризику захворювань інфарктом та інсультом. Чим вище цифри тиску, тим більш насиченим і загрозливим стає відтінок червоного. Давайте намагатися якомога рідше заходити на це заміноване простір.
Помилка №4. «Доктор, випишіть які-небудь ліки!»
Ще одна типова ситуація. На прийомі у лікаря чоловік середніх років, заступник директора заводу. Його робота - це вічні відрядження, безстороннє спілкування зі «суміжниками» і ненормований робочий день. Що робити! Кар'єра. А крім того - треба сім'ю годувати! »Останні півроку у нього частенько болить голова, а при випадкових вимірах цифри тиску коливаються від 140/90 до 170/105 мм. рт. ст. Прийшов ця людина до лікаря зі старою як світ проханням: «Ви мені скажіть, що треба приймати, - я сам куплю ліки. Я чув, зараз є дуже сильні ліки від гіпертонії ... ». Так це так. Синтезовано безліч лікарських засобів, які швидко і ефективно знижують артеріальний тиск і зручні для прийому (всього раз на добу, і, як стверджується в анотації, - «повний контроль над гіпертонією»). Але ж, по-перше, хвороба не виростає на рівному місці, і, по-друге, у кожного ліки є побічні дії. Препарати, що застосовуються при гіпертонії, впливають не на причину хвороби, а на окремі механізми підвищення тиску. І тільки при опитуванні пацієнта можливо виявити конкретні обставини його життя, які й сприяли розвитку гіпертонії.
Перерахуємо коротко основні чинники підвищення тиску: надмірна вага, хронічне зловживання алкоголем, вік, куріння, знижений рівень фізичних навантажень (гіподинамія), підвищене вживання кухонної солі (більше 5 г / добу), xpоніческіе нервові перевантаження і спадковість (гіпертонія у найближчих родичів). Природно, сперечатися з віком і спадковістю - справа марна, а от з іншими обставинами варто поборотися.
Досягніть нормалізації маси тіла: більше рухайтеся, обмежте вживання жирної їжі та продуктів, що містять глюкозу. Пам'ятайте, що ваша їжа - крупи, овочі, фрукти, рослинні масла. Можливо, настав час звернутися і до дієтолога. (До речі, фізичні вправи і дієта не тільки спосіб боротьби з гіпертонією, а й засіб, що уповільнює розвиток атеросклерозу. А це в свою чергу знижує ризик розвитку інфаркту міокарда, мозкового інсульту, ниркової недостатності, патології артерій ніг.)
Виключіть або хоча б обмежте прийом алкоголю (не більше 500 мл пива, або 250 мл сухого вина, або 50 мл міцних алкогольних напоїв 3 рази на тиждень). Повністю і беззастережно відмовтеся від куріння. Обмежте вживання кухонної солі (не більше 4-5 г в добу-5 г = 1 чайна ложка «без верху»).
Більше рухайтеся, навіть якщо маса тіла у вас нормальна. Вам необхідні регулярні фізичні тренування (як мінімум - по 30-40 хвилин безперервного навантаження 3 рази на тиждень), але підйом пудових гир або накачування м'язів в тренажерному залі виключаються. Вам потрібні динамічні фізичні навантаження: швидка ходьба, легкий біг, оздоровче плавання, велосипедні прогулянки влітку і лижні - взимку. Перш ніж вибрати для себе той чи інший вид і режим навантаження, поговоріть лікарем. І ще: ніяких виснажливих перевірок «на витривалість».
Можна також спробувати освоїти методику аутотренінгу і релаксації.
Помилка №5. «Призначив - і забув ...»
Уявімо таку ситуацію: діагноз артеріальної гіпертонії поставлений. Пацієнту пояснили важливість зміни способу життя, призначили краще, ефективне з сучасних ліків. Але візит до лікаря триває не більше півгодини, а далі ... Далі пацієнт виявляється наданим самому собі. Домігшись деякого зниження тиску, через місяць-другий він перестає контролювати артеріальний тиск, регулярно приймати препарати і взагалі дотримуватися правил здорового способу життя: «А навіщо? Я почуваю себе цілком пристойно. Доктор прописав мені відмінні ліки, і я їх п'ю ... іноді ». В результаті все повертається на круги своя: самопочуття, правда, якийсь час залишається непоганим, але тиск (а з ним і серцево-судинний ризик) знову підвищується.
По суті справи, ця помилка схожа двом першим: «хворію, тільки якщо болить» і «буду лікуватися, тільки якщо є симптоми». Відсутність суворого і регулярного контролю за лікуванням - ще одна дуже часта і настільки ж прикро причина його неефективності. Щоб вибратися з цього зачарованого порочного кола, потрібно чітко, раз і назавжди засвоїти кілька простих істин.