Сезонні епідемії грипу для людства явище звичне. Але у випадку «свинячого» вірусу А / Н11N1 / Каліфорнія / 04/2009 виявилося щось насторожує. Інфекція поширюється незвично швидко. Імунний прошарок до неї (тобто несприйнятливість деяких людей до цього вірусу) в популяції явно відсутня. Захворювання протікає важко, є смертельні випадки, і не поодинокі. Вже зрозуміло, що ця епідемія викликана новими для людського організму штамами вірусу.
Інформації про новий вірус поки недостатньо, але все-таки спробуємо розібратися. Всесвітня організація охорони здоров'я однозначно визнала: вірус передається від людини до людини. Інкубаційний період складає 2-6 днів. Хвороба піддається лікуванню відомими антивірусними препаратами. Ці відомості є безсумнівні.
Звідки взявся новий вірус?
Судячи з публікацій у пресі та виступів корифеїв, повної ясності поки немає. Є думка, що новий штам грипу A / h2N1 являє собою комбінацію вже відомих штамів вірусів грипу птиці, свині і людини. Головний державний санітарний лікар Росії Геннадій Онищенко заявив, що новий вірус - це реассортація (обмін генетичним матеріалом) трьох штамів вірусів грипу - одного пташиного і двох свинячих (про людському не говорилося). Здається, що його припущення - більш точне. Але в будь-якому випадку думки переважної більшості фахівців сходяться в тому, що новий вірус - це результат комбінацій генетичного матеріалу різних вірусів грипу тварин, а можливо, і людини.
Те, що віруси, розмножуючись, можуть обмінюватися в живому організмі генетичним матеріалом, було встановлено давно і викликало великі побоювання вчених. Директор НДІ вірусології РАМН Дмитро Львов ще в 2004 році передбачав, що в найближчі роки може відбутися обмін генетичним матеріалом вірусів пташиного грипу, грипу свині і людини (в організмі свині). На думку професора Львова, це здатне викликати дуже небезпечну пандемію грипу.
Як відбувається обмін вірусами?
Різні віруси грипу в процесі еволюції пристосувалися паразитувати на чітко визначених живих істотах. Є окремо віруси грипу птахів, свиней і людини. Паразитують вони зазвичай в межах свого виду. Але це правило не зовсім строге. Якщо в організми тварин зі схожою (як кажуть медики, сродственной) імунною системою у великій кількості потрапляє «чужий вірус», він може загинути не повністю і почати розмножуватися. Причому має значення ступінь спорідненості. Імунні системи птахів і свиней досить сродственни, і якщо пташиний вірус потрапляє в організм свині у великій кількості, то може до нього пристосуватися, швидко розмножуватися і навіть викликати серед свиней епідемію. У людини спорідненість імунної системи з пташиною набагато менше, ніж у свині. Тому при масовому проникненні в людський організм вірус пташиного грипу хоч і може викликати дуже важке захворювання, але передаватися далі від людини до людини не буде. Досить знищити хворих птахів або не контактувати з ними - і проблема вирішена. Так і сталося в 2005 році: небезпечну спалах пташиного грипу тоді вдалося швидко припинити.
Але якщо між птахом і людиною уклиниться проміжна ланка, ситуація круто зміниться. У ролі цієї ланки і виступає свиня. Схема така: під час епідемії пташиного грипу вірус потрапляє в організм свині, пригнічує її імунітет, викликає захворювання. В цей же час в співтоваристві свиней може циркулювати і власний свинячий вірус грипу. Два вірусу, пташиний і свинячий, зустрівшись в організмі свині, можуть запозичити один одного генетичний матеріал. І якщо такий комбінований вірус виявиться життєздатним, він дасть потомство і почне поширюватися серед свиней, все більше до них пристосовуючись. Імунна система людини дуже близька до свинячий, тому пташиного-свинячий вірус може вже не тільки викликати захворювання у людей, а й спровокувати у них епідемію. А оскільки це новий вірус, імунітету у людства до нього немає.
Ймовірно, сталося саме те, чого давно чекали і побоювалися вчені. В організмі свині зустрілися віруси пташиного і свинячого грипу і обмінялися генетичним матеріалом. В результаті вийшов новий комбінований вірус. Теоретично він цілком може придбати ще й генетичний матеріал від вірусу грипу людини, що ще небезпечніше, тому що він стане більш сродственним людському організму.
Чи становить небезпеку свинина?
Відомо, що свинячий грип передається від хворої свині і хворого людини повітряно-крапельним шляхом. А чи передається інфекція при контакті з сирим м'ясом забитої свині? Достовірних відомостей немає. Але відомо, що пташиний грип через сире м'ясо курки передаватися може. Значить, і для передачі свинячого грипу подібна небезпека існує. Але тільки в застосуванні до сирого м'яса інфікованої тварини. При нагріванні м'яса до 70 ° С вірус гине. А в тих країнах, де немає епідемій серед свиней, м'ясо місцевого виробництва взагалі безпечно.
Як заявив заступник глави Россільгоспнагляду, головний ветеринарний лікар Росії Микола Власов, групи фахівців працюють на кожному погранмедпункте, і навіть потенційно небезпечна продукція (свинина і продукти з неї з країн-експортерів, де зареєстровані випадки свинячого грипу) в Росію не буде допущена.
Наскільки небезпечний грип свинячий грип A / h2N1?
У перших репортажах з Мексики говорилося про 150 загиблих від грипу. Через день ця цифра знизилася до 7-8. Чому? Мабуть, немає ясності в тому, що вважати смертю від «свинячого» грипу. Попередньо поставлений діагноз не завжди вдавалося підтвердити. І потім, грип міг бути завершальним ударом для тяжкохворого хроніка. Можливо і зіткнення протилежних інтересів: преса зацікавлена в сенсації, а держслужби країн, що залежать від туризму або експорту свинини, бояться паніки.
Чи треба робити щеплення від свинячого грипу?
Професор Львов вважає, що вакцина проти нового грипу буде створена не раніше ніж через півроку. Що ж робити зараз? Теоретично будь-яка вакцина проти «старого» людського грипу повинна підвищувати імунітет проти вірусу «свинячого» грипу і якщо не охороняти від захворювання, то принаймні робити його менш небезпечним. Подібне явище називається перехресним імунітетом. Чим воно пояснюється? У структуру різних живих організмів входять речовини, за якими будь-який організм розпізнає своє і чуже. Вони називаються антигенами. Саме на потрапляння цих чужих антигенів людський організм і починає виробляти антитіла. Так от, деякі з антигенів у різних вірусів загальні. І будь-яка вакцина проти грипу містить якісь загальні для різних вірусів антигени, і на них будуть вироблятися антитіла. Спільних антигенів небагато, але частковий імунітет з'явиться. Однак треба враховувати, що достатній імунітет після щеплення розвинеться тільки через місяць. А поки він виробляється, імунна система отримує додаткове навантаження, що при зараженні небажано.
Так що ж робити? У Росії поки свинячого грипу немає. Враховуючи темпи і сезонність його поширення в нашій країні, фахівці прогнозують, що «свинячий» грип можна чекати до нас в гості до осені. Значить, якщо найближчим часом контактів з хворими у вас не очікується, варто зробити щеплення. Ця порада особливо доречний для провінції, де майже немає приїжджих з-за кордону. Якщо ж такі контакти не виключені, щепитися пізно.
Які заходи безпеки?
У зв'язку зі сформованою ситуацією медики радять:
1. Утриматися від поїздок до Мексики і США.
2. Якщо скасувати «небезпечну» поїздку неможливо, не слід відвідувати місця масового скупчення людей, користуватися громадським транспортом. Необхідно постійно носити марлеву пов'язку.
3. Якщо ваші близькі повернулися з-за кордону з ознаками ГРВІ, треба терміново викликати лікаря. Специфічних ознак «свинячий» грип не має. Його симптоми схожі на звичайний грип: висока температура, нежить, головний і м'язовий біль, болі в горлі. Буває нічим не зрозуміла сильна задишка.
4. Для екстреної профілактики можна вжити препарати, ефективні по відношенню до будь-яким вірусам, - «Рибавірин» і «Таміфлю». Традиційні засоби від грипу «Арбідол» та «Ремантадин», хоча й сприяють підвищенню імунітету, від хвороби не рятують. За даними фахівців, «Таміфлю», прийнятий на початку захворювання, досить ефективний.
Який прогноз?
Фахівці побоюються другої хвилі грипу A / h2N1, яка, за словами гендиректора ВООЗ Маргарет Чен, може виявитися більш серйозною. Але навіть якщо ВООЗ підвищить рівень тривоги до максимального, шостого, це не означатиме, що захворювання торкнеться кожну країну і кожної людини. Щоб перемогти вірус, потрібна тісна співпраця всіх країн світу.