Що таке остеопороз? Це захворювання кісткової системи, пов'язане з порушенням обміну речовин в кістковій тканині. При цьому фізіологічні процеси її розсмоктування починають переважати над процесами її утворення. В результаті змінюється мікроскопічну будову кістки, зменшується маса кісткової тканини, підвищується її крихкість і остеопороз кісток значно збільшує ризик переломів. Переломи - це і є головна небезпека остеопорозу.
Значимість остеопорозу в сучасному світі. Остеопороз кісток називають «німий епідемією» наших днів. Його широке поширення пов'язане, насамперед, зі старінням населення Землі. Велику роль в його виникненні грають малорухливий спосіб життя і ожиріння - ознаки сучасної цивілізації.
Остеопороз зустрічається у 80% жінок і у 25% чоловіків старше 50 років і практично у 100% людей старше 75 років. У половини жінок старше 50 років протягом життя відбувається перелом шийки стегна, викликаний цим захворюванням.
Остеопороз - одна з основних причин інвалідності і передчасної смерті у літніх людей.
Коли виникає остеопороз
Частота остеопорозу збільшується з віком. Йому більше схильні жінки, особливо в постменопаузальному періоді. До факторів, що підвищує ймовірність цього захворювання, відноситься порушення функції яєчників в молодості. Воно може проявлятися пізнім настанням першої менструації (16 років і старше), порушенням менструального циклу, безпліддям, ранньої менопаузою. Оперативне видалення яєчників з приводу різних захворювань також збільшує ризик розвитку остеопорозу. До факторів ризику відносяться низька вага (індекс маси тіла нижче 20 кг / м2), прийом глюкокортикостероїдних гормонів протягом 3 місяців і більше.
Існують особливості способу життя, що підвищують ризик розвитку цього захворювання. До них відносяться гіподинамія, куріння, зловживання кофеїном, алкоголем, низьке надходження з їжею кальцію та вітаміну Д.
До розвитку остеопорозу призводить тривала нерухомість у тяжкохворих.
Форми
Основні форми остеопорозу - первинний і вторинний.
Первинний становить 80% випадків всього захворювання. Він незв'язаних з якою-небудь іншою хворобою. Розрізняють постменопаузальний, сенільний, ювенільний і ідіопатичний первинний остеопороз.
- Постменопаузальний остеопороз пов'язаний з втратою кісткової маси після припинення менструацій. У жінок у віці 80 років маса кісткової тканини зменшується на 1/3. Менопауза - це прояв зниження вироблення в яєчниках жіночих статевих гормонів - естрогенів. Зниження вмісту естрогенів в організмі викликає посилення як синтезу, так і розпаду кісткової тканини з переважанням останнього процесу. Тому маса кісток зменшується, їх міцність помітно знижується.
- Сенільний («старечий») остеопороз розвивається з віком у осіб обох статей. У літніх хворих відбувається зменшення вживання кальцію з їжею, знижується всмоктування його в кишечнику. Крім цього, може з'явитися гіповітаміноз Д. До підвищення крихкості кісток у літніх веде також малорухливий спосіб життя.
- Ювенільний остеопороз - рідкісне захворювання. Воно розвивається у дітей у віці близько 10 років, проявляється зниженням маси кісткової тканини, болями в спині, ногах, утрудненнями при ходьбі. Буває виражено викривлення хребта, деформація грудної клітки. При своєчасній діагностиці ювенільний остеопороз виліковний.
- Ідіопатичний остеопороз зустрічається у чоловіків і жінок середнього віку. Це рідкісне захворювання. Його причина неясна. У жінок розвиток идиопатического остеопорозу може спровокувати вагітність і грудне вигодовування, у чоловіків - алкоголізм, зниження концентрації статевих гормонів (зокрема, тестостерону) у крові.
Вторинний виникає при різних хворобах, які супроводжуються порушенням мінерального обміну в організмі. Він зустрічається як ускладнення при патології ендокринної, травної системи, хворобах крові, нирок, ревматичних захворюваннях. До остеопорозу може привести тривалий прийом ліків, таких як глюкокортикостероїдні гормони, фуросемід, антикоагулянти, імунодепресанти, антацидні засоби з вмістом алюмінію, гормони щитовидної залози, тетрациклін.
Як виявляється захворювання
При тривалому перебігу остеопорозу змінюється зовнішній вигляд хворого: низька вага, викривлення хребта, обмеження рухів в попереку. Пацієнти відзначають зменшення зростання з віком.
Іноді єдиним симптомом остеопорозу є біль у грудному, поперековому відділі хребта, крижах. Ця біль викликаний мікропереломів хребців.
Часто першим проявом остеопорозу є переломи. Так, переломи тіл хребців, шийки стегна, променевої кістки діагностуються у 40% жінок і 10% чоловіків у віці старше 50 років.
Перелом хребців виникає після падіння на спину, підняття тяжкості, а іноді навіть при напруженні або різкому русі в попереку. При падінні на витягнуту руку може виникнути перелом променевої кістки (в області передпліччя). Перелом шийки стегна (біля тазостегнового суглоба) веде до інвалідизації хворого і неможливості самообслуговування.
Перелом проявляється гострим болем, що виникла відразу після падіння. Різко порушується функція кінцівки - хворий не може наступити на ногу, повернути кисть через біль. Може бути неприродна рухливість в області передпліччя. Можливий розвиток набряку, гематоми в області перелому.
Як запобігти
Для профілактики остеопорозу важливо повноцінне харчування з достатнім вмістом тваринного білка, фосфору, кальцію, вітаміну Д, інших вітамінів і мінералів. У добу людина повинна отримувати 1200 мг кальцію і 400-800 МО вітаміну Д. У дитячому віці, під час вагітності, грудного вигодовування ця потреба збільшується. При зниженому змісті цих речовин у їжі рекомендується тривалий прийом вітамінно-кальцієвих комплексів. Тільки один цей захід значно знижує ризик остеопорозу та переломів.
Для профілактики остеопорозу важливий здоровий спосіб життя. Слід якомога частіше бувати на свіжому повітрі, під розсіяними сонячними променями. Дуже корисна ходьба, плавання. Потрібно відмовитися від куріння, зловживання кавою та алкоголем. Підвищують ризик розвитку остеопорозу важкі фізичні навантаження, підняття важких (у тому числі важка атлетика).
Всі ці заходи особливо важливі в ті періоди, коли скелет людини піддається найбільшим навантаженням. Повноцінне харчування і фізична активність необхідні в період росту дитини, під час вагітності та грудного вигодовування, в клімактеричному періоді.
Як знизити ризик розвитку переломів
Остеопороз - це хронічне прогресуюче захворювання. Для запобігання його головних ускладнень - переломів часто потрібне тривале лікування остеопорозу. Успіх терапії багато в чому залежить від настрою самого пацієнта, його співпраці з лікарем-ревматологом. Основа лікарської терапії - препарати кальцію та вітаміну Д. При необхідності призначають препарати, що стимулюють кісткоутворення. При вторинному остеопорозі проводять лікування основного захворювання.
Хворому призначається лікувальна гімнастика з ізометричної навантаженням, наприклад, вправи з опором (еспандер), а також вправи для тренування відчуття рівноваги. Дуже корисна ходьба, плавання. Хворим з цією хворобою можна виконувати вправи, пов'язані з різкими рухами в попереку, підняттям тяжкості.
Необхідно вживати заходів для попередження падінь. Будинки потрібно обладнати санвузол і ванну спеціальними поручнями і гумовими килимками, носити взуття на нековзною підошві. Слід лікувати захворювання нервової та серцево-судинної системи, які можуть супроводжуватися втратою свідомості. Необхідно скоригувати зір і підібрати окуляри.
Потрібно звернути увагу на ліки, які приймає літня людина, при можливості зменшити прийом седативних, снодійних, психотропних препаратів.
При високому ризику перелому шийки стегна можна використовувати спеціальні пристосування для її захисту - протектори стегна.
Зрозуміло, при наявності остеопорозу необхідно дотримуватися всіх рекомендації по способу життя і харчування.