Лікування хронічного ларингіту

В даний час проблема збереження здоров'я людей похилого віку набуває все більшої актуальності. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, в усьому світі спостерігається процес, який називається «постарінням населення», тобто збільшенням числа осіб похилого та старечого віку. Вчені вважають, що і в XXI столітті цей процес буде продовжуватися. За прогнозами ООН, у 2025 році чисельність людей старше 60 років перевищить 600 млн, що складе більше 15% всього населення планети. У європейській частині Росії і її великих містах вже зараз кількість літніх людей наближається до 20%. У цих умовах важливе значення має якість життя літньої і старої людини.

Так чому ж саме ця хвороба так часто зустрічається в літньому віці? Як її вчасно розпізнати і не допустити переходу в хронічну патологію, ніж «загрожує» це захворювання і як убезпечити себе і своїх близьких? На ці ключові питання ми спробуємо відповісти.

Причини виникнення хронічного ларингіту

Перш за все це часто повторювані і недоліковані гострі запальні процеси слизової оболонки гортані. Вони найчастіше виникають при наявності хронічних вогнищ запалення верхніх (хронічний риніт, синусит, викривлення перегородки носа, тонзиліт, фарингіт) і нижележащих дихальних шляхів (трахеїт, бронхіт, пневмонія). Це також наслідок перенесених інфекційних захворювань, вдихання гарячого або холодного повітря тощо. Місцево-дратівливих факторів, серед яких значну роль відіграють професійні шкідливості (хімічні подразнюючі речовини, пил, пари, гази, сухість повітря), різкі температурні коливання, зловживання алкогольними напоями.

До групи ризику потрапляють представники «голосо-мовних» професій - педагоги, співаки, диктори, касири, священики, диспетчери, адвокати (робота яких пов'язана з перенапругою голосового апарату), робочі так званих «гарячих цехів», особи, які контактують з високоактивними речовинами, пилом. До несприятливих факторів у розвитку цього захворювання можна віднести і недотримання гігієнічних норм на «шкідливих» виробництвах.

Ларингіт може розвинутися при захворюваннях, що супроводжуються наполегливою кашлем, наприклад, при хронічних захворюваннях легенів. Ще однією причиною ларингіту може служити захворювання ШКТ, яке проявляється печією. Насправді відбувається закидання (рефлюкс) в стравохід і ротоглотку кислотного вмісту шлунка, розвивається рефлюкс-ларингіт. Розвиток цього процесу пов'язане з близькістю входу в стравохід і гортань.

Сприятливими до виникнення захворювання факторами є розлади кровообігу, захворювання серця і легенів, обміну речовин, дистрофічні порушення, алергічний стан організму. Одним із частих певних моментів у виникненні хронічного ларингіту (атрофической форми - див. Нижче) є порушення вуглеводного обміну, особливо таке захворювання, як цукровий діабет.

Але, мабуть, основною причиною розвитку хронічного ларингіту в РФ можна вважати куріння. В даний час в країні курять 65% чоловіків і понад 30% жінок. З них 80% чоловіків і 50% жінок стали палити в підлітковому віці, тобто до 18 років. У структурі хворих на хронічний ларингіт серед літніх людей значно переважають чоловіки. І якщо виходити з даних статистики по поширенню куріння, то дуже скоро жінки «наздоженуть» їх за цим показником.

Для міських жителів також істотну роль зіграла несприятлива екологічна обстановка - постійна запиленість, загазованість, забрудненість вулиць і приміщень.

Враховуючи вплив несприятливих факторів протягом майже всього життя людини, при відсутності методів профілактики та адекватного, повноцінного лікування стає зрозумілим наявність такого захворювання, як хронічний ларингіт у літніх людей. А збільшення частоти загострень ларингіту пояснюється зниженням імунного захисту, опірності організму до інфекцій в літньому віці.

Основні форми захворювання

Тепер давайте розберемося, що ж відбувається з самим голосовим апаратом в момент дії дратівливих агентів.

Розрізняють 3 основні форми перебігу цього захворювання: катаральну, гіпертрофічну і атрофічний.

При катаральній формі хронічного ларингіту виникає порушення місцевого кровообігу в гортані. Голосові складки зазвичай запалені, потовщені, які не повністю змикаються, спостерігається їх почервоніння і набряклість. Це і призводить до порушення голосової функції.

Гіпертрофічна форма хронічного ларингіту може бути наступним етапом розвитку хронічного запального процесу в слизовій оболонці гортані після катарального її запалення, а може розвинутися самостійно. У цій формі ларингіту почервоніння і набряк слизової оболонки гортані менш виражені, але носять більш стійкий характер. При цьому захворюванні відбувається розростання слизової оболонки гортані, яке може бути обмеженим або поширеним (дифузним).

Обмежений гіперпластичний ларингіт може проявлятися у вигляді окремих утворень на тлі зміненої слизової оболонки. Як приклад можна навести «вузлики співаків» або «вузлики крикунів» - це симетричні освіти у вигляді вузликів на широкій основі діаметром до 1 мм. Вузлики голосових складок виникають однаково часто у хворих зі слабкістю голосових складок (гіпотонусним станом, атонією) і при їх надмірному напруженні. Вони перешкоджають повному змиканню голосової щілини, в результаті чого голос стає хриплим.

При дифузному гіпертрофічному ларингіті розростання захоплює значну частину слизової оболонки гортані, що також перешкоджає нормальному Голосообразование. Функція залоз слизової оболонки гортані змінена і на голосових складках скупчується в'язка слиз, що призводить до постійного покашлювання.

При атрофической формі захворювання розрізняють субатрофіческіх і атрофічний форми хронічного ларингіту. Це найбільш ймовірно зустрічається форма у людей похилого віку, коли відбувається витончення слизової оболонки гортані. Вона представляється шорсткою, покритою в'язким слизом, засихає в кірки. У хворих на хронічний атрофічним ларингітом встановлено порушення обміну речовин і зниження загальної опірності організму, зниження імунітету.

Симптоми хронічного ларингіту

Основними симптомами захворювання, які відразу може виявити у себе хворою, є: порушення голосоутворення (що виявляються швидкою стомлюваністю голосу і різного ступеня захриплістю), сухість, першіння, відчуття стороннього тіла в гортані, кашель або покашлювання.

При цьому необхідно відразу звернутися до лікаря-оториноларинголога. Оскільки не доліковування - одна з основних причин хронізації. Дуже великий відсоток людей воліють «лікуватися» самостійно, що не завжди веде до повного одужання, а лише полегшує симптоми хвороби. Патологічний процес тільки затихає, а потім знов розгорається з більшою силою і можливою зміною форми захворювання, про що вже говорилося вище.

Також у літніх людей зазвичай спостерігається цілий «букет» хронічних захворювань, який обов'язково необхідно враховувати при прийомі будь-яких препаратів, виконанні процедур і при призначенні лікування.

Лікування хронічного ларингіту

При лікуванні хронічного ларингіту в першу чергу необхідно усунути причини, що викликали захворювання.

Для повного спокою гортані хворому рекомендується протягом 5-7 днів абсолютне мовчання, а потім дотримання «голосового режиму» - не можна кричати, не можна говорити пошепки, говорити нормальним голосом в зручному йому регістрі.

Хворому хронічним ларингітом настійно рекомендують припинити куріння, не вживати алкоголь.

Необхідно також виключити гострі приправи, прянощі.

Корисні тепле питво (молоко, «Боржомі», з «народних» коштів - молоко і шавлія).

В емальованій каструлі з кришкою закип'ятити на маленькому вогні склянку молока і 1 ст. ложку шавлії. Суміш остудити і знову прокип'ятити. Пити перед сном гарячим, ретельно закутавшись.

Крім цього показані і такі процедури: полоскання горла відваром ромашки або шавлії, теплі лужні інгаляції, інгаляції аерозолів антибіотиків, гірчичники на область грудини або тепло на шию (пов'язка або зігріваючий компрес), корисні також олійно-лужні інгаляції. При ознаках порушення дихання показана відволікаюча терапія. У цьому випадку потрібно зробити гарячі ножні ванни (42-45 ° С на 20-30 хвилин), поставити гірчичники на литкові м'язи.

Якщо немає можливості зробити компрес, можна застосувати ще один народний засіб:

відварити в мундирі 4-5 великих картоплин, але так, щоб вони не зварилися. Розрізаний навпіл картоплю покласти на груди або спину, укутавши. Тримати, поки не охолоне.

Одночасно потрібно лікувати захворювання носа та носоглотки, оскільки подих через рот несприятливо впливає на стан гортані.

Якщо причиною ларингіту з'явився рефлюкс (закидання кислого вмісту шлунку), то хворого лікують спільно з лікарем-гастроентерологом. У цьому випадку необхідно лікування основного захворювання шлунково-кишкового тракту.

Пацієнтам, які страждають рефлюксом, рекомендується спати з піднятим узголів'ям ліжка, не лежати після їжі і тим більше не лягати спати раніше ніж через 3-4 години після останнього прийому їжі.

При дотриманні даних рекомендацій та лікуванні основного захворювання лікування настає досить швидко.

Треба пам'ятати, що лікувати хронічний ларингіт краще комплексно: використовуючи лікарські і фізіотерапевтичні кошти, які надають як місцеве, так і загальний вплив на організм.

Місцеве лікування передбачає вливання в гортань різних лікарських препаратів, а також змазування ними її слизової оболонки.

При катаральній і гіперпластичної формах використовують речовини, що володіють протизапальною, терпкою, пом'якшувальною дією. Проводять тушірованіе (змазування) гіпертрофованих ділянок слизової оболонки. Всі ці процедури проводяться безпосередньо в кабінеті лікаря-оториноларинголога і фізіотерапії.

При атрофічному ларингіті місцево застосовують лікарські речовини, що сприяють розрідженню слизу, кірок, зволоженню слизової оболонки і стимулюючі функцію її залозистого апарату. Призначають загальне курсове лікування препаратами йоду, вітамінами, біостимуляторами.

Серед фізичних методів лікування основне місце займає інгаляційна терапія.

При проведенні інгаляційної терапії необхідно дотримання певної послідовності застосування лікарських речовин. Наявність великої кількості мокротиння, кірок на поверхні слизової оболонки перешкоджає всмоктуванню інгаліруемих речовин. Лікування зазвичай починають з призначення розріджують слиз і відхаркувальних речовин. І лише після цього призначати аерозолі лікарських речовин з подальшим інгалірованіе через 20-30 хвилин рослинних олій (шипшини, обліпихи, ретинол та ін.).

У хворих на хронічний гіпертрофічний ларингіт при наявності запального компонента також показані аерозолі стероїдних препаратів в поєднанні з антибіотиками широкого спектру дії.

При гіпертрофічній формі ларингіту найбільш ефективним фізичним методом лікування є ультразвукова терапія та ультрафонофорез кортикостероїдних препаратів. Всі ці процедури проводяться безпосередньо в кабінеті лікаря-оториноларинголога і фізіотерапії.

Лікування хворих з хронічним гіпертрофічним ларингітом слід проводити поетапно: спочатку усунути запальні зміни, а потім застосовувати методи, спрямовані на відновлення функцій гортані. На заключному етапі лікування всім хворим показана мовна та вокальна фонопеда (індивідуальні заняття з фонопеда, остаточне відновлення голосової функції).

При атрофічному ларингіті призначаються крупнодисперсні тепловлажние інгаляції, лужно-кальцієві, соленощелочние (не вище 2% -ого розчину), лужні суміші, мінеральні води. Одночасно з інгаляційної терапією показані фізичні методи, що поліпшують кровообіг, трофічні і обмінні процеси в тканинах гортані. З цією метою призначають УВЧ-індуктотермія. Застосовують дарсонвалізацію області гортані. Показані грязьові аплікації (температура - 38-42 ° С, тривалість - 8-10 хвилин) на область гортані, на курс - 12-15 процедур.

Проблема лікування хронічного ларингіту, особливо в літньому віці, залишається досить актуальною у зв'язку з тим, що захворювання протікає тривало, лікування найчастіше не проводиться до кінця, не дотримуються правила його комплексності, послідовності.

Дифузну форму хронічного гіпертрофічного ларингіту та «розростання» слизової оболонки гортані відносять до передракових станів (можливий їх перехід в злоякісні новоутворення), тому особи з подібними захворюваннями підлягають диспансерному спостереженню, їх слід оглядати 2 рази на рік із застосуванням сучасних методів діагностики.

При даній формі ларингіту широко застосовують хірургічне лікування. Під контролем мікроскопа видаляють гіперплазовані ділянки зміненої слизової оболонки гортані.

Профілактика хронічних ларингітів

Так як же убезпечити себе і своїх близьких від виникнення цього захворювання? Яким чином можна проводити профілактику загострень хронічної хвороби?

У профілактиці хронічних ларингітів велике значення має загартовування організму.

Можна почати з ножних ванн, обтирання, а потім приступити до обливань, при цьому дотримуючись принцип поступового зниження температури. Але перш ніж почати гартують процедури, потрібно звернутися до лікаря, тому що загартовування робить сильний вплив на організм, особливо на людей, які приступають до нього в перший раз.

Необхідно своєчасно лікувати інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів (носа, навколоносових пазух, глотки і бронхів). Дотримувати правильний голосовий режим (особливо представникам «голосо-мовних» професій). Також їм рекомендується регулярно спостерігатися у лікаря-фоніатра.

Звичайно, необхідно виключення куріння, знаходження в задимлених приміщеннях, вживання алкоголю. Потрібно пам'ятати, що пасивне куріння також шкідливо.

Літнім людям (на тлі ослабленого імунітету) особливо необхідно стимулювати роботу системи імунного захисту.

З цією метою застосовують адаптогени (на вибір):

екстракт елеутерококу по 40 крапель 3 рази на день-настоянка женьшеню по 30 крапель 3 рази на день-настоянка аралії, родіоли рожевої, пантокрину в тих же дозах, сапарала по 0,05 г 3 рази на день. Також людям, схильним до ларингіту, слід: більше уваги приділяти гігієні гортані і вже при мінімальних перших проявах ларингіту вживати більше теплого пиття (наприклад, молоко і шавлія - див. Вище). Чай повинен бути без кофеїну, оскільки кофеїн чинить зневоднює дію на організм.

Корисно смоктати лимонні льодяники (стимулюється виділення слини, слизова зволожується) або сам лимон, будь-які інші цитрусові. При знаходженні в сухих приміщеннях необхідно підтримувати вологість повітря.

Слід також регулярно робити вологе прибирання (пил теж є подразником слизової оболонки гортані). Завжди з обережністю застосовувати лікарські засоби, які викликають пересихання слизової оболонки (діуретики, антигістамінні препарати). Бажано при використанні такого роду засобів консультуватися з лікарем.