Діагностика
Методи діагностики аденоми простати:
- обстеження в уролога: огляд і пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози;
- УЗД передміхурової залози, у тому числі ТРУЗД - трансректальное (через пряму кишку) ультразвукове дослідження передміхурової залози;
- уродинамічні дослідження (урофлоуметрія, відеоуродінаміка) - методи вимірювання потоку сечі, що дозволяють визначити характер і ступінь порушення сечовипускання;
- визначення рівня простат-специфічного антигену (ПСА, PSA) в крові - використовується для діагностики ранньої стадії раку передміхурової залози. ПСА виробляється клітинами простати, при підвищенні його рівня може знадобитися консультація уролога-онколога і проведення біопсії передміхурової залози.
Багато симптоми, характерні для аденоми передміхурової залози, притаманні не тільки їй - вони можуть виникати і при інших урологічних захворюваннях. У таких випадках необхідна консультація уролога. Лікар проведе пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози, що дозволяє визначити її розмір, щільність і консистенцію. Пальцеве ректальне дослідження зазвичай доповнюють ультразвуковим дослідженням передміхурової залози.
Уродинамічні дослідження (урофлоуметрія, відеоуродінаміка) становлять невід'ємну частину обстеження хворих з порушеннями сечовипускання. Вони допомагають уролога визначити характер і ступінь розладів сечовипускання, встановити причину з'явилася симптоматики, оцінити функціональний стан нижніх сечових шляхів. Урофлоуметрія на сьогоднішній день є обов'язковим методом уродинамического обстеження пацієнта, пред'являє скарги на зміну характеру сечовипускання.
Термін "урофлоуметрія" стався від двох грецьких слів і одного англійського (греч.uron - сеча, англ. flow - потік, струмінь, грец. metreo - міряти, вимірювати). Таким чином, урофлоуметрія - це метод вимірювання потоку сечі, що дозволяє визначити об'ємну швидкість сечовипускання. В даний час існує безліч електронних приладів для проведення урофлоуметріі, в тому числі і в домашніх умовах. Решта уродинамічні дослідження проводяться строго під контролем лікаря-уролога в стаціонарі в спеціально обладнаних кабінетах. Необхідні уродинамічні дослідження і оцінювані при цьому показники визначаються лікарем-урологом індивідуально.
В даний час обов'язковим дослідженням при підозрі на аденому простати є визначення рівня простат-специфічного антигену (ПСА). Цей маркер дозволяє спостерігати за перебігом захворювання, а також вчасно діагностувати рак передміхурової залози.
Лікування
Лікування аденоми простати проводять в поліклініці або в стаціонарі, залежно від стадії захворювання та виниклих ускладнень.
На ранній стадії хвороби використовуються різні ліки. На пізніх стадіях і при розвитку ускладнень може знадобитися хірургічне втручання.
Ліки при аденомі простати
Мета лікарської терапії: уповільнити зростання простати, зменшити її обсяг і вираженість порушень сечовипускання. Для цього використовуються препарати:
- впливають на гормональний обмін - для зменшення розміру передміхурової залози;
- впливають на тонус сечівника і простати - для полегшення сечовипускання;
- рослинного походження, дія яких ще до кінця не вивчено.
Дозування і режим прийому ліків повинен визначати лікар залежно від загального стану пацієнта та особливостей перебігу захворювання.
Операції при аденомі простати
Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУР); видалення тканин передміхурової залози за допомогою спеціального приладу - резектоскопа, введеного через сечовипускальний канал. При такому ендоскопічному втручанні знижується ризик ускладнень і зменшується післяопераційний період. На сьогоднішній день при необхідності хірургічного лікування перевага віддається саме цієї операції.
Простатектомія (аденектомія) - метод видалення передміхурової залози "відкритим" хірургічним втручанням. Відрізняється від ТУР більшою травматичностью і тривалим періодом реабілітації.
Лікування аденоми простати без операції
На сьогоднішній день існують, так звані, малоінвазивні методи лікування аденоми простати.
Термальні методи - зменшення розміру аденоми під впливом високих температур. Для нагрівання тканини простати найчастіше використовують мікрохвильове, радічастотное випромінювання, ультразвук. Трансуретральная мікрохвильова термотерапія - найбільш поширений термальний метод.
Кріодеструкція - руйнування тканин простати за допомогою низьких температур.
Лазерні методики - лазерне випромінювання нагріває воду в тканини простати, відбувається випаровування (вапорізація) води, і одночасно коагуляція (згортання) тканини простати. Трансуретральная вапорізація простати - найбільш поширений термальний метод.
Балонна дилатація уретри - розширення просвіту сечівника шляхом введення в нього катетера з роздуваються балончиком на кінці.
Стентування простатичної уретри - розширення просвіту сечівника шляхом введення стента. Стент являє собою каркас у вигляді циліндра з полімерного матеріалу, який перешкоджає звуженню просвіту уретри.
Зазвичай балонна дилатація та стентування використовуються одночасно.
Такі малоінвазивні методи безпечніші, ніж хірургічне втручання, але менш ефективні. Тому використовуються досить рідко.