Одного разу мені довелося зовсім випадково познайомитися з висловлюванням одного з американських стоматологів, який приїхав попрактикувати до нас - чи попрактикуватися на нас? Останнє, судячи з усього, вірніше, бо вислів його (після огляду чергового пацієнта) в перекладі на російську звучало так: "Боже мій, я навіть у ескімосів такого не бачив!".
І на самій-то справі, сміх цей крізь сльози. Адже зовсім нерозумно пишатися тим, що у нас, напевно, самі зруйновані зуби на всій земній кулі (ну, виключаючи тварин, та й то не всіх). Багатьом з нас досі незрозуміло, як в закордонній літературі персонажі ходять раз на півроку до свого дантиста. "Навіщо? - Дивуються співвітчизники. - Адже зуби-то у них не болять?&# 187;
Зрозуміло: ми до зубного біжимо (чи на щастя, бігли до недавнього часу) тільки тоді, коли зуби починало немов викручувати з ясен (та й то перед цим старанно "лікувалися" анальгінчіком). Деякі страждальці на повному серйозі міркують приблизно так: - "Ну поболее зуби, поболее - і самі пройдуть ..&# 187;
Але відбувається так не тому, що багато хто з нас мазохісти. Просто у більшості наших людей буквально в крові страх перед зубними лікарями - отака, якщо можна так висловитися, стоматофобія.
Хоча, звичайно, якщо бути зовсім точними, то це не зовсім так. Будь фобія - це страх невмотивований, що виникає без зовнішнього приводу - більше того, сам страждає фобією часто "розумом розуміє", Що боятися нічого, але все одно боїться. А "стоматофобія" - Це страх, на жаль, мотивований. І "мотивувався" він, на жаль, протягом як мінімум кількох поколінь, складаючись з самих різних аспектів.
Мотив, навязший у всіх (вибачте за мимовільний каламбур) в зубах: відсутність належного рівня профілактики. Ті самі візити до стоматолога, коли зуби ще не болять - кому вони були потрібні років двадцять тому? Стоматолога? Ні. Йому, вибачте за прямоту, за профілактику ніхто не платив - тільки за лікування. Пацієнту? Теж немає. Тому як інший доктор, незадоволений тим, що його "дарма потурбували", Візьме та й висловить - що це, мовляв, ви сюди приперлися мій час витрачати, он у мене повний коридор з гострим болем, а ви тут зі своїми здоровими зубами!
Ось коли заболить, тоді приходьте (вірніше, приповзав). Загалом, коли замовляє роботу пацієнт, а оплачує держава, у лікаря немає ніякої зацікавленості возитися з хворими. І в підсумку можна сказати, що стоматофобія - одне з закономірних наслідків "загальної безкоштовної медицини". При такому розкладі, до речі, ще й немає ніякого грунту для виникнення елементарної емпатії між лікарем і хворим. А коли такий емпатії ні, дуже часто хворий без жодного приводу починає лікаря боятися.
Горезвісне прагнення "економіка повинна бути економною" - Коли економити починають на пацієнтах, теж не призводить ні до чого хорошого. Стоматологія взагалі одна з найбільш "наукомістких" галузей медицини, де важлива не тільки голова і серце лікаря, але й обладнання, і матеріали, і час. Так от, якщо у середньостатистичного лікаря було приблизно шість хвилин на кожного пацієнта (відкрий рот - закрий - наступний), де вже там думати, як врятувати зуб. Видерти і всі справи! І знеболення з точки зору економіки теж було дуже економним - багато пацієнтів доводили стан зубів до видалення виключно тому, що тільки тоді застосовувалася місцева анестезія, решта втручання робилися "по живому".
Матеріали вчорашні, обладнання - прямо приналежність іспанської інквізиції (хто тоді говорив про високошвидкісних бормашинах - немає грошей і все), а вже на те, щоб просто поговорити з людиною, яка весь трясеться - так і поготів ніколи. Які вже там елементи психотерапії - простіше і швидше гримнути в серцях: "Не боляче, не кричи!". Хоча стоматолог, як ніякий інший лікар, працює нерідко в самому прямому сенсі з голими нервами хворого.
Наша радянська стоматологічна школа взагалі внаслідок економіки в основному і стояла на тому, що пацієнтові треба буде потерпіти. Мовляв, нічого не зробиш - в таких умовах лікувати зуби без болю не можна! І лікарі викручувалися хто як міг: хто навчався кричати на пацієнта "чого кричиш", А хто освоював навички анестезії за допомогою гіпнозу (крім жартів - у мене серед стоматологів було багато таких "учнів"!). Але якщо мова йде мало не про наркоз за допомогою поліна - про яке задоволення від відвідування зубного лікаря можна було говорити?
Самі лікарі - теж, скажімо так, не ангели з крилами. Так, професійна лікарська етика не радить говорити погано про колег, але на жаль, в медицині є такі особистості (трохи не сказав "особини"), Яких і колегами-то називати не хочеться. Ці люди отримують задоволення від чужих страждань (інакше кажучи - садисти). Зазвичай такі "лікарі" не затримуються у всяких платних кабінетах, але в який-небудь районної чи пільгової поліклініці зустріти такого ймовірність дуже висока.
Якщо така людина вибирає медицину, то його, як правило, тягнуть три дороги: хірургія, травматологія і стоматологія. Слава богу, що таких небагато, але коли потрапляєш до такого на прийом, мимоволі починаєш робити узагальнення: хірурги - м'ясники, травматологи - костоломи, а вже стоматологи - взагалі страшно сказати. Таким чином незаслужено скривдженого більшості стоматологів як би і крити нічим - пацієнт їх вже апріорі боїться всіх скопом.
Так, зрозуміло, зараз всі по іншому. І матеріали сучасні, і устаткування нове - в основному, до речі, за рахунок того, що в більшості своїй стоматологія стала платною. І лікарі, відповідно, стали в пацієнтах зацікавлені і начебто перестали їм відверто грубіянити. Але сформувалася, ввібрана з молоком матері боязнь все ще залишилася. І стоматологічні кабінети витрачають на рекламу як мінімум удвічі більше коштів, ніж повинні: тому що друга половина грошей йде на подолання того несвідомого опору, який відчуває людина при одній лише думці про похід до зубного.
До речі, можна провести такий експеримент. Посадіть будь-якого нашого людину в крісло (не обов'язково стоматологічне, можна м'яке, домашнє), запропонуйте повністю розслабитися, закривши очі, а потім попросіть трохи закинути голову і відкрити рот (для повноти картини можна посвітити в обличчя яскравою лампою). У дев'яноста п'яти випадках зі ста пульс у такої людини частішає мало не до 140 ударів на хвилину! Хоча він все-таки усвідомлює, що знаходиться не у зубного.
Тут же стає зрозуміло, чому настільки популярний став загальний наркоз в стоматології (варто було йому тільки з'явитися). Хворому треба відключитися не тільки від локального болю в зубі, скільки в принципі від відчуття того, що він у стоматолога. Це відчуття припускає такий стрес, що навіть легкий дотик емалі зуба може бути сприйнято як моторошна біль! Саме таку парадоксальну реакцію можна спостерігати у пацієнтів, які апріорі вважають, що будь-який рух лікаря має заподіяти біль Тому і пацієнту, і лікарю набагато легше, якщо такий хворий відключиться в кріслі і взагалі нічого не буде відчувати якесь час. Тому нерідко загальний наркоз мало не вводиться в культ (найчастіше, звичайно, пацієнтами), а звідси - рукою подати до невмотивованого застосування, що може привести до більш тяжких наслідків. Але все одно хворі йдуть на ризик. Цікава виходить трансакція: краще смерть, ніж усвідомлення того, що ти в кріслі зубного лікаря!
Тут треба замовити слово і за лікарів, які теж не залізні, а живі люди зі своїми нервами. Вони часто щиро дивуються, чому в їх світлий просторий кабінет з високошвидкісною бормашиною, сучасними анестетиками і т.п. прийшов пацієнт, сів у м'яке зручне крісло і затрясся від страху. Лікар йому: боляче не буде, а той все одно трясеться. І працювати, між іншим, не дає. І справа не в тому, що в лікаря потік і мало часу: тепер платний лікар може працювати, не поспішаючи, благо з'явилася зацікавленість.
Проблема в іншому: як накажете працювати з тремтячими пацієнтом, який не рівна година і рот може в страху зачинити, і зуби стиснути - а у лікаря там інструменти (і руки, між іншим) ?! А лікарі з гіпертрофованим почуттям власної гідності взагалі починають абсолютно несвідомо злитися на такого хворого: мовляв, з'явився тут, істерики закочує, ще нічого і не началі- а, так він мені не довіряє, а чого ж тоді прийшов якось до мене! І в душі поселяється якась образа, що теж не сприяє успішній та ефективній роботі.
Та не в тому річ, шановні колеги, що пацієнт вам не довіряє! Йому просто напевно мама в дитинстві розповідала, наприклад, як їй в молодості дужий стоматолог видаляв зуб мудрості сорок хвилин без наркозу. А дідусь швидше за все ділився враженнями від відвідування протезиста, та до того ж ще й кидав періодично на обідній стіл вставну щелепу Та й сам пацієнт в дитинстві явно відвідував шкільного стоматолога, який свердлив йому зуби тієї самої бормашиною, якій зараз лікар дозволяє собі тільки злегка обточити готову пломбу - таку вона дає вібрацію (а уявіть собі, що такою машиною - і в каріозну порожнину, та без наркозу)? І після кількох десятиліть такий дресирування ви хочете, щоб пацієнти у вас в кріслі не тряслися? Та ви їм спасибі скажіть, що вони взагалі до вас дійшли!
Самі зубні лікарі напевно знають, які в нашій країні ходять про стоматологів та супутньої їм зубного болю анекдоти і легенди. Тому що наша людина на рівні несвідомого не поділяє поняття "стоматолог" і "біль"! Але добре, а чи є який-небудь вихід? Або всім нам і нашим дітям судилося, як первісним людям, втрачати всі зуби в 30 років (і потім решту життя шукати хорошого протезує)?
Перший засіб від "національної стоматофобія" - Державне. Це все та ж профілактика. І врешті-решт, нехай в цій профілактиці будуть зацікавлені лікарі: взагалі лікаря прийнято цінувати (і соціально та матеріально) не за кількістю, скажімо, тих операцій, які він зробив, а за кількістю тих, без яких зумів обійтися. Так і тут: поки наших стоматологів будуть цінувати за кількістю висмикнутих зубів і поставлених протезів, ми ще довго будемо боятися до них ходити Ну а поки державні програми розгойдуються, ми можемо дещо і самі.
Друге засіб - психоаналітичне. Як відомо, рішення багатьох проблем полягає в тому, щоб несвідомі тяжкі відчуття вивести у свідомість, позначити, розібрати і т.п. Так от, якщо ми будемо розуміти, за якими таких причин ми спочатку боїмося всіх стоматологів і навіть їх порожніх крісел - багато в чому буде легше.
Третє засіб - медичне: вибрати хорошого лікаря. Так, з першого погляду важко визначити, наскільки це хороший фахівець. Але якщо лікар вас привабив як особистість, якщо він розповів вам про свій підхід до хворого (і вам цей підхід підійшов), якщо вам відомо, якими методами користується цей доктор і як ставиться до тих чи інших нововведень в стоматології - ви вже знаєте про нього багато. Таким чином і виходить, що рекламувати потрібно у нас не стоматологію, а стоматологів.
Поспілкувавшись з доктором перед тим, як сісти в його крісло, дізнаєтеся ще більше - різкий лікар у судженнях і діях або м'який, відчайдушно-рішучий або раздумчів. Тут, якщо виникла емпатія і довіра - ймовірність несвідомого страху падає у багато разів.