Псоріаз - хронічне захворювання. Тому основне завдання лікарів - перевести його в "сплячий режим", Стадію ремісії. І один з найрезультативніших методів, що дозволяють це зробити - фототерапія.
Про особливості лікування псоріазу за допомогою фототерапії та апараті Excilite ми поговорили з лікарем-дерматологом багатопрофільного медичного центру "Дельта-Клінік" Ганною Юріївною Комори.
Ганна Юріївна Кладова, кандидат медичних наук, співробітник кафедри шкірних і венеричних хвороб ММА ім. Сеченова
- Розкажіть детальніше про псоріаз.
Псоріаз - хвороба складна, багатолика. Не думайте, що це тільки ороговілі зудять червонуваті бляшки на шкірі. Насправді, існує десь п'ять основних форм псоріазу, а у них ще є свої варіанти.
- Чим небезпечний псоріаз?
З'явившись одного разу в молодому віці, він з часом може прогресувати. Якщо на початку хвороби спостерігається лише кілька бляшок на шкірі, то потім вони поширюються і займають практично весь шкірний покрив. Іноді псоріаз прогресує не тільки на шкірі, він може розвинутися в так звану псоріатичний хвороба, яка вражає суглоби і внутрішні органи, порушується обмін речовин у людини ...
- Ви лікуєте псоріаз за допомогою фототерапії? А як же інші методи?
Всі існуючі на сьогоднішній день методи лікування псоріазу або малоефективні, або дають хороший результат, але часто вимагають стаціонарного лікування або супроводжуються серйозними побічними ефектами. В одних випадках це можуть бути серйозні зміни з боку крові, підвищення в ній певних показників. Деякі препарати не рекомендується призначати при гіпертонії і т.д.
- Чи правильно я зрозуміла, що у фототерапії обмежень немає?
Фотo- або светотерапия на сьогодні один з найефективніших методів лікування псоріазу. Обмеження застосування у нього мінімальні. Наприклад, ПУВА-терапія не підходить хворим з ураженою печінкою, а узкополосная фототерапія протипоказана при вагітності, психосоматичних розладах і важких онкологічних захворюваннях.
- ПУВА-терапія і узкополосная фототерапія - це різні види фототерапії?
Багатопрофільний медичний центр "Дельта-Клінік&# 187;
Лікування екземи
Вірусні захворювання шкіри
Грибкові ураження нігтів
Акне, постакне
Фототерапія буває декількох видів: ПУВА-терапія, селективна фототерапія, де комбінуються випромінювання середніх і довгих хвиль, просто ультрафіолетове знезараження (УФО) і, нарешті, узкополосная светотерапия. І всі вони відрізняються за довжиною хвилі, яку випромінює прилад, і, звичайно, за принципом впливу.
Припустимо, ПУВА-терапія вимагає призначення прийому фотосенсибилизаторов - препаратів, які допомагають шкірі краще засвоювати дози ультрафіолету. У селективної фототерапії фотосенсибілізатор потрібен не завжди, але там досить широка довжина хвилі, широкий спектр, який не завжди дає результати саме при псоріазі. Узкополосная фототерапія (вузький спектр ультрафіолетового випромінювання) - промені UVB з довжиною хвилі 308 нм - впливає тільки на епідерміс, не проникаючи вглиб тканини. Дія те ж саме, що і в інших методах фототерапії: хвилі пригнічують місцеве запалення і нормалізують проліферацію, тобто розростання епідермісу шляхом новоутворення клітин шкіри. Адже при псоріазі це основний механізм, який і призводить до утворення шкірних висипань і рогових нашарувань. Тобто дія йде над основні ланки патогенезу.
- А з яким видом фототерапії працюєте Ви?
Метод, який представлений у нас, - це узкополосная фототерапія.
- І які його переваги?
По перше, це локальне вплив на окремі вогнища (псоріатичні бляшки) - людина не опромінюється зверху до низу. По-друге, в ряді випадків призначається тільки фототерапія, це тільки зовнішнє лікування, яке не вимагає прийому всередину ніяких препаратів, крім фотосенсибилизаторов. По-третє, узкополосную фототерапію можна застосовувати, починаючи з 3-річного віку аж до похилого, без особливих обмежень по супутнім захворюванням. По-четверте, виконання процедур за допомогою системи Excilite не вимагає госпіталізації. І, нарешті, узкополосная фототерапія добре переноситься і, дійсно, ефективна при самих різних формах псоріазу. У неї мінімальний спектр побічних ефектів і найменшу кількість обмежень.
- Напевно, в процесі фото-процедур на шкірі можуть з'явитися опіки?
Але не в нашому випадку. На першому ж прийомі лікар проводить тестування, при якому враховується фототип шкіри пацієнта і визначається мінімальна доза впливу ультрафіолету. На наступний день хворий приходить на прийом, ми фіксуємо, який тест виявився найбільш вдалим. Таким чином, з реакції шкіри підбирається індивідуальна потужність випромінювання.
- А який-небудь дієти треба дотримуватися під час фототерапії?
Нічого особливого. Краще відмовитися від жирної, гострої їжі, обмежити вживання продуктів з легкозасвоюваними вуглеводами (цукор, мед, варення). І побільше пити, але, звичайно, не алкоголь.
- Скільки потрібно таких процедур, щоб відчути ефект від фототерапії?
Як правило, для ремісії потрібно від 5 до 10 процедур. Іноді до 15. Досить приходити 2 рази на тиждень. Процедура триває від 20 до 40 хвилин, залежно від кількості уражених зон, які потрібно обробити.
- І довго триває ремісія?
Досить довго: до п'яти років.
- Є якісь форми псоріазу, які не піддаються лікуванню на апараті Excilite?
Та, на жаль, є. Це пустульозний (гнійничкові) псоріаз і псоріатична еритема (почервоніння шкіри, обумовлене розширенням судин). З усіма іншими формами захворювання Excilite справляється швидко і ефективно.
- Фототерапією лікують тільки псоріаз або вона допомагає і при інших шкірних хворобах?
Прилад Excilite використовується і при інших дерматозах. Наприклад, з його допомогою можна досягти непоганих результатів при вітіліго. Правда, не в дуже великому відсотку випадків, але якщо враховувати, що інші методи взагалі практично не дають нічого, то тут є зміни в кращу сторону.
- Перш я ніколи не чула про лікування псоріазу за допомогою фототерапії ...
Фототерапія вважається новинкою в нашій країні, хоча і тут вона застосовується вже більше десяти років. У Європі ж ця методика давно стала еталоном лікування псоріазу, про неї написано десятки наукових робіт. Головна причина повільного впровадження фоторерапіі в Росії - досить висока вартість сучасного обладнання. Навіть у Москві аналогічні Excilite прилади можна перерахувати на пальцях однієї руки. Зазначу втім, що експлуатація вже наявного апарату не вимагає великих витрат, тому ціна лікування цілком прийнятна для хворих з будь-яким рівнем доходів.
- Напевно, у Вас наплив пацієнтів?
Так, люди до нас приходять все частіше. Це не дивно, адже крім ефективності та безпеки у фототерапії є й таке важливе гідність, як можливість поєднувати лікування з будь-яким графіком роботи. До нас приходять і пацієнти, які встигли перепробувати всі можливі варіанти лікування. Як правило, нам вдається домогтися перших поліпшень вже після першої-другої лікувальної процедури. Наш прилад допоміг тисячам пацієнтів. Сподіваємося, що допоможе і вам.
На правах реклами