5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Короста: сучасний погляд на хворобу.

РедагуватиУ обранеДрук

Моя улюблена хвороба - короста: почухався і ще хочеться. (Фаїна Раневська)

В даний час короста залишається одним з найбільш часто зустрічаються паразитарних захворювань шкіри. У світі щорічно коростою хворіють більше 300 мільйонів чоловік. У Росії рівень захворюваності в 2011 році склав 46 випадків на 100 000 населення. Однак фактичний рівень захворюваності коростою значно вище. Про це свідчить обсяг продажів Противочесоточное коштів, який перевищив необхідну кількість препаратів для лікування офіційно зареєстрованих хворих майже в десять разів. Високий рівень захворюваності обумовлений незадовільними соціально-економічними умовами життя, міграцією населення, зростанням чисельності соціально неадаптованих верств і низьким санітарно-гігієнічним рівнем населення, імунологічними особливостями цього захворювання. Від моменту зараження до появи перших ознак хвороби може пройти від двох до шести тижнів при первинній інфекції, а може всього кілька днів при повторному захворюванні на коросту.

Життєвий цикл коростяний кліщ складається з двох частин: короткочасної нашкірній і тривалої внутрикожной. Розвиток коростяний кліщ від яєць до личинки відбувається в чесоточной ході, який прогризає плодущие самка. Процес впровадження самок на шкіру людини в досвіді займає від 15 хвилин до однієї години. Професор Тетяна Соколова в 1991 році в експерименті на собі виявила характерний добовий ритм активності коростявих кліщів, який пояснює посилення свербіння і переважання прямого шляху зараження при контакті в ліжку у вечірній і нічний час, а також більш високу ефективність Противочесоточное препаратів, що наносяться на ніч. Загальна плодючість самки коростяний кліщ відносно невелика, в середньому 40-50 яєць за час її життя. Самки, потрапивши на людину при зараженні або закінчивши перетворення від личинки до молодої самки у волосяних фолікулах, впроваджуються лише на певних ділянках шкірного покриву, переважно на кистях, зап'ястях, стопах, статевих органах чоловіків. Сезонна плодючість коростявого кліща і збільшення її у вересні-грудні збігаються з ростом захворюваності в цю пору року. Поза людини коростяві кліщі недовговічні, їх життєздатність залежить від вологості і температури навколишнього середовища. Кліщі нездатні підтримувати водний баланс за рахунок поглинання води з повітря і причиною їх загибелі поза людини є не голодування, а дефіцит вологи. Підсаджені на шкіру самки впроваджуються протягом години, личинки - через кілька хвилин. Кисті, які є місцями улюбленої локалізації самок коростявого кліща, являють собою дзеркало корости. Саме тут, в коростявих ходах, утворюється основна маса личинок, які руками пасивно розносяться по всьому тілу.

Для оптимізації діагностики захворювання професор Соколова в 1989 році запропонувала класифікацію клінічних варіантів коростявих ходів, засновану на приуроченности до них тих чи інших морфологічних елементів та аналізі їх вмісту, з виділенням трьох груп ходів, що включають до 15 різновидів. Основними клінічними симптомами корости є коростяві ходи, дрібна запальна висип з характерною локалізацією на тілі хворого, а також симптоми Арді (наявність гнійників і гнійних кірочок на ліктях і в їх ок-ружности), Горчакова (наявність там же кров'янистих кірочок), Міхаеліса (наявність кров'янистих кірочок і гнійничкових висипань в меж'ягодічной складці з переходом на крижі), Сезарі (виявлення коростяних ходів у вигляді легкого піднесення при доторканні шкіри. Виділяють кілька клінічних різновидів корости: типова короста, короста без ходів, норвезька короста, скабіозной еритродермія, короста «охайних» , або короста «інкогніто», ускладнена короста, скабіозной лімфоплазія шкіри, псевдосаркоптоз.



Для такого рідкісного, але важкого стану як норвезька короста характерні виражена сухість, запалення і лущення шкіри, багатошарові кірки, найвища заразливість (на хворому може бути до двох кілограмів кліщів, а їх кількість налічувати мільйони).

Різноманіття клінічних проявів при корості вимагає у всіх випадках постановки діагнозу на підставі комплексу клінічних та епідемічних даних, підтверджених лабораторним виявленням збудника. Існує кілька методів лабораторної діагностики корости: витяг кліща голкою, тонких зрізів шкіри гострою бритвою або очними ножицями, зіскрібка скальпелем з використанням лугу або молочної кислоти. Крім того, в даний час широко використовуються методи дерматоскопії, що дозволяють в присутності хворого швидко підтвердити діагноз захворювання.



Лікування корости направлено на знищення збудника за допомогою акарицидних препаратів. Арсенал їх значний. У нашій країні використовують спрегаль, бензилбензоат, медіфокс, сірчану мазь, гіпосульфіт натрію з соляною кислотою (метод професора М.П. Дем'яновича).

Загальні принципи лікування хворих на коросту наступні:

  • лікування всіх хворих, виявлених в одному осередку (наприклад, сім'ї), має проводитися одночасно, щоб уникнути перезараженія один від одного;
  • втирання Противочесоточное препаратів у дітей до 3 років проводиться в весь шкірний покрив, у решти хворих виняток становить голова;
  • втирання будь-якого препарату здійснюється тільки руками, а не серветкою або тампоном, що забезпечує краще проникнення препарату в коростяві ходи на кистях;
  • лікування необхідно проводити у вечірній час, що пов'язано з нічною активністю збудника.

Кожен препарат має свої особливості застосування, тому важливо ретельно дотримуватися інструкції по застосуванню і вказівкам лікаря.

Всім здоровим особам в сімейних вогнищах і організованих колективах (наприклад, дитячих садах), а також статевим контактам поза вогнища необхідно провести одноразову профі-лактіческіе обробку одним з Противочесоточное препаратів для усунення можливості «пінг-понговий» інфекції.

До найбільш ефективним і безпечним препаратів в даний час відносять препарати групи перметрину (спрегаль, медіфокс). У більшості розвинених країн похідні перметрину є препаратами вибору для лікування корости завдяки їх низькій токсичності і високої Противочесоточное активності.

На правах реклами



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Короста: сучасний погляд на хворобу.