5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Розмова про аритмію з лікарем-кардіологом та поради народної медицини

РедагуватиУ обранеДрук

Розмова про аритмію з лікарем-кардіологом та поради народної медицини

Андрій Михайлович ЖДАНОВ - професор-кардіолог, двадцять років займається проблемами аритмології (порушення ритму серцевих скорочень). Очолює відділення хірургії порушень провідності і ритму серця Інституту хірургії імені А. В. Вишневського Російської академії медичних наук і створений на базі цього відділення Московський міський центр кардиостимуляции.

- Андрію Михайловичу, по дорозі до вас я спробувала пригадати, скільки моїх знайомих, друзів, родичів випробували на собі, що таке аритмія. Виявилося, десятки людей. З них двоє - вже з кардіостимуляторами. Так що питання майже риторичне: проблема аритмій більш ніж актуальна?

- У кардіології це одна з найбільш «гарячих точок». Сьогодні більше 10 відсотків росіян страждають різними видами аритмій серця! Перенапруження, постійний стрес, тривога про майбутнє - всі «вдаряє» по серцю.

Зараз у всьому світі система допомоги при аритміях будується на імплантації кардіостимуляторів самих різних конструкцій. Ми йдемо тим же курсом, за якістю роботи не поступаючись закордонним клінікам.

- Але, ймовірно, не кожному хворому з аритмією можна застосувати електростимуляцію?

- Є чітка система показань до такого лікування. Наприклад, воно обов'язково при брадикардії - урежении ритму. Цей стан супроводжується важкими симптомами: на тлі рідкісного ритму серця можливі напади запаморочення, потемніння в очах і навіть непритомність, а також загальна слабкість, застійна серцева недостатність. Серце практично не працює. Іноді на «швидкій» до нас привозять хворих з пульсом 18 ударів на хвилину. Їм необхідна невідкладна кардиостимуляция. Вже на наступний день після операції у пацієнтів відновлюється нормальний ритм, і вони відчувають прилив сил.

Можна сказати, що проблему лікування брадикардий, скажімо, в Москві вдалося вирішити повністю: ми маємо все необхідне, щоб таким хворим ставити кардіостимулятори без зволікання. Нікому з москвичів не відмовляємо. Всі операції для них і для жителів області, які працюють у столиці, безкоштовні. Так само безкоштовно допомагаємо і будь-якому хворому, незалежно від місця проживання, якщо він доставлений на «швидкій».

А взагалі практично в кожній області є центри лікування аритмій, де надають кваліфіковану допомогу. Таких центрів з Росії близько шістдесяти, звернувшись в місцеві відділи охорони здоров'я, можна дізнатися, і де вони знаходяться, і як в них потрапити.

- А чи завжди самі пацієнти готові чисто психологічно прийняти пропоноване вами лікування?

- На жаль, не завжди. Буває, що вони по кілька місяців перебувають між життям і смертю, а на операцію не вирішуються. І так прикро, що йде час, який люди могли б прожити повноцінно! Але доводиться діяти дуже обережно. Тим більше що більшість таких пацієнтів далеко не молоді. Ми повинні враховувати і психічні особливості людей похилого, і часом важкі супутні захворювання. Прийняти правильне рішення буває досить непросто.

- Справді, кардіостимулятор - чужорідний механізм. Він, очевидно, нав'язує серцю зовсім інше життя, ніж та, що зумовлена природою ...

- Я не схильний до подібної категоричності. Підбираючи стимулятор для кожного хворого, ми прагнемо максимально наблизитися до природи, до фізіологічного процесу. Благо, зараз у нас великий вибір кардіостимуляторів. Апарати останніх поколінь відкривають широкі можливості - вони виконують не тільки лікувальну, а також діагностичну і контрольну завдання. Маючи в своєму розпорядженні об'ємною інформацією, лікар оптимально використовує апарат і тим продовжує термін його служби, покращує якість життя хворого.

- Ви говорили, Андрій Михайлович, що за допомогою кардиостимуляции вдалося вирішити проблему брадикардий. Але чимало людей страждають важкими тахікардіями з пульсом до 200-300, з миготливою аритмією та іншими неприємностями. Такі хворі теж потребують кардиостимуляции?

- Так, практично всі вони - кандидати на операцію. Тахікардія - досить часте наслідок атеросклерозу або міокардиту. В основному у літніх людей. А у юнаків (16-17 років) стали частіше зустрічатися вроджені аномалії розвитку серця, зокрема, його провідних шляхів, для яких характерна тахікардія.

Довгий час ліки були єдиним засобом допомоги при тахікардії з миготливою аритмією. Зараз кардіохірурги використовують для лікування закритий доступ до серця - через судини, під контролем рентгенотелевізійної апаратури. Це навіть не операції в звичному розумінні, а абсолютно нова технологія лікування. Всі операції по електричної стимуляції серця наші фахівці виконують щадним способом. Під місцевим знеболенням пацієнтові роблять пункцію вени і в її просвіт вводять катетер-провідник, а по ньому доставляють електрод до потрібної точки в серці.



Протягом операції хворий знаходиться в повній свідомості, хірург може розмовляти з ним. Пацієнти зазвичай добре переносять такі втручання. Через дві години вони вже, як правило, можуть вставати, а до вечора здатні обслуговувати себе самостійно.

Є і ще одна перевага такого методу - і для лікаря, і для хворого. Коли потрібно замінити апарат і електрод (через 7-10 років), то не доводиться вдаватися, як колись, до повторної операції із загальним наркозом. Вся система легко і безболісно видаляється через ті ж судини, а потім встановлюється заново.

Та й післяопераційний період тепер набагато скоротився: замість 10-15 днів пацієнт проводить в клініці приблизно тиждень.

- Інститут хірургії традиційно відрізняється тонким чуттям до нововведень і швидко їх вбирає. Наскільки мені відомо, в центрі застосовують, і досить успішно, одну з найсучасніших кардіохірургічних технологій зі складною назвою ...

- Вона якраз лежить у руслі тієї делікатної хірургії, про яку ми говорили. А назва у неї дійсно хитромудре для необізнаного читача, але я його все ж наведу - для наукової точності, а потім поясню її суть. Це трансвенозная радіочастотна катетерних абляція провідних шляхів серця. У чому її суть? Під місцевою анестезією і внутрішньовенним наркозом лікар через вену підводить електрод-катетер до певної точки серцевого м'яза. Зробити це треба дуже точно, і на операцію йде іноді до п'яти годин. Дії хірурга контролюються рентгенівським екраном і електрокардіомонітором. Коли точка знайдена, на неї впливають струмами високої частоти. Таким чином вдається створити штучну блокаду провідних шляхів серця. В результаті миготлива аритмія припиняється, відновлюється ритм шлуночків.

Багато хворих з різними формами тахіаритмії, не піддаватися іншим діям, отримали радикальну допомогу завдяки гуманного та безпечного методу з цим страшнуватим назвою. Він служить і лікувальним цілям, є хорошою підготовкою для імплантації кардіостимулятора. Один тільки цей приклад показує, які унікальні можливості відкриваються сьогодні у лікарів.

- Звичайно, чудово, що є тепер розумні апарати, які допомагають хворому серцю не збитися з заданого ритму і навіть регулюють його в залежності від фізичної активності людини. Але хоча стимулятор мініатюрний, він створює дискомфорт в життєвому сенсі: його володар повинен постійно пам'ятати про свою «начинку», уникати різких рухів, навантажень, щоб не нашкодити системі, а значить, і собі ...

- Зрозуміло, ми враховуємо подібні нюанси при операціях. Прагнемо знайти для апарату Оптимальне ложі, щоб обмежень у людини було якомога менше. Наприклад, раніше кардіостимулятор імплантували під ключицю з правого боку. Вважали, що так легше провести електрод до серця по венозній системі. Природно, робочу руку після операції не можна було експлуатувати в повній мірі.



Ми вирішили переглянути методику. Після серії досліджень погодилися, що для хірурга немає принципової різниці, з якого боку підходити до серця через вени. А для хворого вона дуже суттєва - вивільняється робоча рука. Тому намагаємося, по можливості, для операції задіяти сторону, протилежну активної руці: переважному числу пацієнтів імплантіруя апарат зліва.

- Серед ваших пацієнтів, ймовірно, чимало і жінок. Як вони реагують на чужорідний предмет, «подарований» хірургом? А якщо жінка молода? Помітна опуклість під шкірою явно порушує гармонію тіла ...

- Саме для таких ситуацій фахівці центру розробили косметичну методику. Кардіостимулятор поміщається під молочною залозою, післяопераційний рубець «захований» в складці під нею. Деякі з оперованих таким чином жінок і народжували дітей, і вигодовували їх грудьми. Не було жодного випадку ускладнень при лактації: відтік молока не порушувався, не виникало і гнійно-запальних процесів.

- Які поради можна дати тим, хто страждає аритмією?

- Насамперед - будьте уважні до себе, вашим близьким і рідним. Якщо у когось повторюється втрата свідомості, не виключено, що це викликано аритмією. Слід, не відкладаючи, пройти спеціальне кардіологічне обстеження.

При перших проявах брадикардії (уражень частоти пульсу нижче 40 за хвилину, задишка, набряки, часті напади запаморочення і втрати свідомості) повідомте про це лікаря.

Якщо після обстеження лікар вважає, що вам не обійтися без кардіостимулятора, не відмовляйтеся від операції і не затягуйте рішення. Приступ втрати свідомості може трапитися раптово в будь-якому місці - коли ви переходите дорогу, йдете по сходах ... Падіння загрожує переломом, що дуже ускладнить ваше життя. Але не можна забувати і про те, що кожен з тривалих нападів несвідомого стану може стати для вас останнім: мозок, тривалий час позбавлений притоку крові з киснем, гине ...

Хворим, які страждають тахікардією (напади серцебиття понад 130 в хвилину), загрожує важка задишка, аж до набряку легенів. Тахікардія провокує стенокардію, а якщо у такого пацієнта ще й ішемічна хвороба, то це привід для інфаркту. У наш час можна відмовитися від довічного прийому ліків, зробивши операцію. Не бійтеся, якщо вам запропонують лікування провідних шляхів серця струмами високої частоти. Це високоефективний і малотравматичні метод.

- А якщо пацієнту імплантовано кардіостимулятор, як йому поводитися?

- Необхідності в будь-яких заборон чи обмежень немає. Швидше навпаки: фізичні можливості людей після операції значно поліпшуються. Не забороняється і навіть заохочується посильна (за віком та іншим показаннями) фізична робота - у будинку по господарству, на садово-городній ділянці. Корисна фізкультура. Єдине вправа, яка не рекомендується при наявності кардіостимулятора, - закидати руки вгору за голову. Таких помахів руками слід уникати і в повсякденному житті. Хоча конструкція кардіостимулятора передбачає певну страховку в подібних ситуаціях, але краще самому не забувати про обережність.

А ось ще кілька порад.

- Рукою на стороні операції дозволяється піднімати вантаж до 5 кілограмів.

- Без побоювань можна працювати з електропобутовими приладами - це ніяк не відбивається на функціонуванні кардіостимулятора.

- При проходженні спецконтролю в аеропорту попереджайте співробітників цієї служби про наявність у вас кардіостимулятора.

- Раз на рік відвідуйте лікаря для перевірки електронної системи. Відомо, що будь-який апарат потребує контролю, тим більше такий, який допомагає серцю.

- Навіть якщо ваше самопочуття відмінне і ніщо не викликає тривоги, щорічний контрольний візит до кардіолога обов'язковий. Для вашого здоров'я і благополуччя.

При аритмії народна медицина рекомендує такі засоби.

• 1 ст. ложку ягід глоду (див. стор. 17) залити 0,5 л окропу. Настоювати протягом години. Додати 1 ст. ложку меду. Пити по 1/4 склянки на ніч.

• Взяти по 1 ст. ложці плодів глоду і шипшини, коренів валеріани та цикорію, трави буркуну, пустирника і сухоцвіту, квіток ромашки та календули. 3 ст. ложки суміші залити літром окропу, прогріти на повільному вогні хвилин 20. Настояти ніч, процідити і приймати 4 рази на день по півсклянки за півгодини до їди.

• Взяти по 1 ст. ложці кореневища глоду з корінням валеріани, пустирника, суплідь хмелю, листя м'яти, коренів солодки. Залити 2 ст. ложки суміші 2 склянками окропу, настояти 30 хвилин, процідити. Приймати настій по півсклянки рази на день за півгодини до їди.

• При сильному серцебитті приготувати сік з трави деревію і рути у співвідношенні 1: 1. Розвести 24 краплі ліки в чверті склянки холодної кип'яченої води і випити в два прийоми протягом дня.

• Взяти в рівних частках аптечні спиртові настої глоду, валеріани, вівса, пустирника, злити всі разом в скляний пухирець і збовтати. Щоб зняти напад, розвести 1 ч. Ложку розчину в склянці прохолодної кип'яченої води і випити маленькими ковтками.

• Щоб зняти напад аритмії, носіть з собою спеціальне антиаритмічний засіб. Приготуйте його самі таким чином: змішайте по 10 крапель ефірних масел анісу, гвоздики, кориці, лаванди, меліси, мускатного горіха, перцевої м'яти, голок сосни або ялиці, фенхелю, чебрецю, шавлії і евкаліпта. При нападі капніть 3-4 краплі на куточок носової хустки і вдихайте аромат, поперемінно затискаючи то праву, то ліву ніздрю.

Однак перш ніж використовувати який-небудь засіб або трав'яний збір, обов'язково проконсультуйтеся у кардіолога!



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Розмова про аритмію з лікарем-кардіологом та поради народної медицини