Від хвороб, викликаних наслідками гіпертонії, в Росії щорічно вмирає більше мільйона чоловік. Така невблаганна медична статистика. Що, втім, не дивно. Адже, починаючи з певного віку, на проблеми з тиском скаржаться майже всі. Але, незважаючи на таку широку поширеність, більшість хворих погано розбираються в особливостях цієї недуги, вважає наш консультант, кандидат медичних наук Олександра Поскребишева, до якої стікаються листи читачів з проханнями допомогти в лікуванні гіпертонії. А між тим, на її думку, ця хвороба в значній мірі «домашня», коли основні дії з контролю над захворюванням і його лікування здійснює сам хворий.
Олександра Сергіївна розповіла про основні моменти, які повинен знати кожен, хто страждає гіпертонією.
Що показує тонометр
Почну з того, що артеріальний тиск найкраще вимірювати вдома, а не у лікаря. Існує так звана «гіпертонія білого халата»: потрапивши під лікарський кабінет, людина починає нервувати, і тиск у нього підскакує. Але і вдома, щоб отримати точні показники, треба це робити правильно: сидячи, при зігнутою лівій руці, манжета приладу повинна знаходитися на 2 см вище ліктя. Зараз з'явилося безліч електронних тонометрів, автоматичних та напівавтоматичних. Вони дуже чутливі і фіксують навіть незначні скачки тиску, які не уловлює звичайний прилад. Тому, щоб отримати точний результат, міряти тиск треба не раніше ніж через годину після їжі, особливо якщо пили чай або каву, не менше ніж через 30 хвилин після куріння, фізичної або емоційного навантаження. Інакше показники можуть виявитися завищеними.
Тепер про те, що показує тонометр. Часто читачі в листах скаржаться: "У мене "стрибає" тиск від 115 на 70 до 140 на 85 мм рт. ст. Що робити?" А нічого! Це нормальні коливання. Людина - не робот, у нього не може бути одне і те ж тиск протягом доби.
Давайте відразу визначимося, що гіпертонією вважається тиск вище 140 на 90 мм рт. ст. Але якщо гіпертонія обтяжена ішемічною хворобою серця або діабет, якимись судинними ускладненнями, цей показник повинен бути нижче - 130 на 80. Адже у такого хворого судини і без того схильні до негативного впливу через наявних недуг, і треба хоча б виключити вплив на них підвищеного артеріального тиску.
Тому хочу заперечити тим читачам, які пишуть: "Моє "робоче" тиск - 160 на 100, я до нього звикла і відчуваю себе стерпно". Людина дійсно може звикнути і не помічати такий тиск. Але при цьому воно щохвилини робить свою чорну справу, завдаючи непоправної шкоди здоров'ю. І миритися з ним не можна, посилаючись, що, мовляв, я давній гіпертонік і для мене це нормально. Так що будемо доводити його до прийнятних показників. Як - скажу нижче. А поки про те, які аналізи повинен регулярно здавати гіпертонік, щоб вчасно попередити негативний вплив хвороби на так звані органи-мішені, які в першу чергу страждають від підвищеного тиску.
Симптоми гіпертонії
Вплив гіпертонії на організм відбувається поступово. Підвищений тиск змінює стінки судин, потовщуючи їх, і тим самим порушує повноцінне харчування серця, мозку, нирок, очей. Не випадково у трьох чвертей хворих гіпертонія та ішемічна хвороба серця йдуть, що називається, рука об руку. Виявлено стандартне поєднання хвороб, одна з яких - гіпертонія. Медики називають його вельми лякаюче - смертельний квартет. Це ще й діабет, атеросклероз, так зване абдомінальне ожиріння. Тому з листа в лист я пишу нашим читачам, що страждають гіпертонією, одну й ту ж фразу: періодично здавайте кров на цукор, перевіряйте не просто рівень холестерину в крові, але і деяких його складових - ліпопротеїдів низької щільності, ліпопротеїдів високої щільності і тригліцеридів. Якщо виявиться, що вони змінені, це вимагатиме окремого лікування. На жаль, лікарі на місцях далеко не завжди цим еаморачіваются: виписали таблетки від тиску - і вільний ... А потім раптом, здавалося б, ні з того ні з сього у людини трапляється інсульт або інфаркт. Тому раджу хворим просто виписати ці терміни на папірець і просити зробити аналіз саме за цими показниками, що можливо в будь-якій районній поліклініці або лабораторії. І вже з отриманими результатами йти до лікаря.
Ще необхідно періодично перевіряти нирки і стан очного дна. Як я вже говорила, гіпертонія б'є і по цим органам.
Тепер про особливий вид ожиріння, яке лікарі називають абдомінальним. Те, що збільшена маса тіла не є здорово, знають усі. Але не всім відомо, що існує два типи ожиріння: "яблучний" і "грушовидний". З "грушовидним" все ясно - це перебільшена жіноча фігура кустодієвської типу: виражена талія і широкі, повні стегна. Такий розподіл жиру в плані розвитку серцево-судинних захворювань відносно безпечно. А от "яблучний", Або абдомінальний, тип загрожує серйозними неприємностями: при відносно вузьких стегнах живіт помітно виступає вперед, нагадуючи свого роду яблуко. Визначити його просто: якщо у жінок талія більше 88 см, а у чоловіків більше 102 см, це і є те саме "отруйна яблуко", Супутнє гіпертонії і є серйозним чинником ризику.
Лікування гіпертонії
Тепер про лікування. На початкових стадіях гіпертонії я б радила постаратися обійтися НЕ медикаментозними засобами. Перше - це зниження маси тіла. Початківцям гіпертонікам не треба боятися фізичних навантажень: гімнастики, інтенсивної ходьби хоча б 30 хвилин на день, особливо корисне плавання.
Що ж стосується харчування, то воно в плані заборон вельми ліберально. За винятком солоного. Сіль для гіпертоніка - ворог №1. Споживати її можна не більше 6 г на добу, це приблизно 0,5 ч. Ложки. Тому раджу при готуванні замінювати сіль різними спеціями, наприклад соєвим соусом.
Розвію ще одне оману читачів, які у своїх листах радісно рапортують, що з початком гіпертонії різко обмежили споживання рідини. Робити це просто немає ніякої необхідності. Рідина в організмі затримує сіль. Чи не буде солі, не буде і набряків, застійних явищ.
У розумних межах не шкідливий і алкоголь. Пляшка пива, келих сухого вина, 30 мл горілки в день не тільки не зашкодять, але, як вже доведено, нададуть сприятливу дію на стан судин. Інша справа, що у нас не прийнято при вживанні алкоголю обмежувати себе якимись нормами ...
І, звичайно, велика підмога в боротьбі з гіпертонією можуть надати народні рецепти. Порекомендую ті з них, які не просто знижують тиск, а стабілізують його, підтримують в нормальному стані.
Дуже добре "працює" в цьому плані суміш овочевих соків з медом і лимоном. Готується вона так.
По склянці соку моркви, червоного буряка, чорної редьки змішайте зі склянкою настою хрону (стакан натертого хрону залити такою ж кількістю води, настояти протягом доби), додайте склянку меду і сік одного лимона, ретельно перемішайте. Приймайте по 1 ст. ложці 3 рази на день за годину до їжі. Курс - 2 місяці.
Потім можна замінити цей рецепт іншим засобом, наприклад відваром картопляної шкірки.
Добре вимийте 4-5 картоплин, зчистіть з них шкірку, залийте її 0,5 л гарячої води, кип'ятіть під кришкою на слабкому вогні 15 хвилин, процідіть. Випивайте по 1-2 склянки такого відвару щодня, незалежно від їжі.
Дієво контролює гіпертонію і такий збір.
Змішайте по 1 частини трави горицвіту (горицвіту) і подрібнених плодів глоду, по 2 частини м'яти перцевої і трави сухоцвіту болотної, 3 частини пустирника. 2 ст.
ложки суміші залийте 0,6 л гарячої води і прокип'ятіть 10 хвилин. Дайте півгодини настоятися. Приймайте по третині склянки 3 рази на день після їди.
Медикаментозні засоби при гепертоніі
На жаль, судячи з листів, у багатьох читачів гіпертонія зайшла вже досить далеко і пов'язана з іншими серйозними захворюваннями. Тут вже без медикаментозного лікування не обійтися.
Якщо гіпертонія обтяжена ішемічною хворобою серця або схильністю до неї, рекомендую відомий препарат конкор (5-10 мг на добу) або більш дорогий, але і більш ефективний карведилол (12,5-25 мг на добу). І в тому, і в іншому випадку конкретну дозу треба підбирати, контролюючи пульс. Він повинен становити 55-60 ударів на хвилину.
Якщо хворий до того ж страждає ще й хронічною серцевою недостатністю, захворюваннями нирок, судин головного мозку, краще застосовувати ліки з іншої групи: енап або ренітек. Середня доза прийому - 5-10 мг двічі на день. Ці препарати значно знижують ризик інсульту. Але є у них і дві особливості. Їх ні в якому разі не можна застосовувати при вагітності, а у деяких хворих вони можуть викликати побічний ефект у вигляді сухого кашлю. Тоді їх можна замінити лозартаном або валсартаном.
Коли гіпертонія сусідить з астмою або хронічним обструктивним бронхітом, доводиться призначати амлодипін - по 10 мг раз на день. Доводиться - тому що він може викликати прискорене серцебиття. Але у випадку таких "сусідів", Як астма і обструктивний бронхіт, він необхідний.
Якщо у гіпертоніка ще й діабет, ожиріння, йому допоможе Фізіотенс - по таблетці раз на день. Він не тільки знижує і стабілізує тиск, але і покращує вуглеводний обмін в організмі, захищає нирки.
У всіх випадках на додаток нерідко призначаю другим препаратом сечогінний засіб гіпотіазид по 25 мг раз на день з ранку натщесерце або индапамид по 1, 5 мг теж раз в день. Ці ліки крім основної своєї функції ще й мають властивість посилювати дію всіх попередніх препаратів.
Крім того, в аптечці гіпертоніка повинен бути коринфар. Але використовувати його слід не для лікування, а лише при гіпертонічних кризах - таблетку під язик.
Переконана, сучасні засоби здатні нормалізувати тиск в більшості випадків гіпертонії, навіть обтяженої іншими серйозними хворобами. На жаль, реальності нашої медицини такі (і листи читачів ще більше переконують у цьому), що хворому нерідко доводиться розраховувати лише на свої знання, досвід, якщо хочете - відчуття. Тому вихід один - якомога більше дізнавайтеся про свої конкретні недугах і застосовуйте ці знання в їх лікуванні. Тільки так можна уникнути небезпечних наслідків гіпертонії у вигляді інсультів та інфарктів, тим самим продовжуючи роки повноцінного життя.