Палити шкідливо. Про це постійно твердить МОЗ, різнокаліберні санпросвет, та й багато курців насправді в курсі. І якщо розібратися, то гробити або не губити своє власне здоров'я - особиста справа кожного.
Основна претензія до курців - необхідність вдихати їх сигаретний дим всім, хто знаходиться поблизу. З пасивним курінням світове співтовариство бореться досить активно - на чолі з ВООЗ і її Рамковою конвенцією (PDF, мова - російська).
У курящих є кілька варіантів дій у відповідь:
- не звертати уваги на борців за чисте повітря і продовжувати диміти в своє задоволення;
- кинути палити;
- перейти на менш димні варіанти споживання тютюну.
На останньому пункті зупинимося детальніше. Неодноразово доводилося читати і в паперових, і в електронних ЗМІ про те, що альтернативні методи введення нікотину в організм не настільки шкідливі, в порівнянні з традиційним курінням сигарет. Але ми ж не віримо просто так на слово, правда? Так що займемося вже звичною справою: будемо всебічно перевіряти це твердження.
Дим над водою
Винахід кальяну (у звичному нам вигляді) приписують індійцям, а орієнтовною датою його народження вважають XV століття, коли в Індії стараннями Ост-Індської компанії стали розвиватися склодувні мануфактури. Існує ще версія про китайське походження цього приладу, але у неї відчутні проблеми з аргументацією.
Як би там не було, але кальяни досить швидко поширилися по Азії та Африці, а європейської експансії «водяний трубки» сприяли британці. У наш час, за оцінкою журналу Nicotine & Tobacco Research, близько 100 мільйонів чоловік щодня курять кальян.
Основна особливість кальяну у всіх його різновидах - це фільтрація тютюнового диму через рідину, найчастіше воду. Вважається, що таким чином дим очищається від маси шкідливих і відверто токсичних домішок. Крім того, тютюн в кальяні горить на спеціальному майданчику, що не упакований в сигаретну папір - додаткове джерело купи не надто приємних домішок.
Відразу обмовлюся, що даних про дослідження впливу кальяну на здоров'я курців не так багато, тим не менш, вимальовується досить цікава картинка.
Насамперед, якщо вірити роботі, опублікованій міжнародною групою дослідників (Сирія, США, Німеччина) в журналі Drug and Alcohol Dependence, виходить, що вміст нікотину в тютюні сигаретному і тютюні кальянном приблизно однакове, хоча вони сильно відрізняються по цілому ряду інших характеристик. Зате маркетологи щосили вводять споживачів в оману, вказуючи на пачках кальянного тютюну «0,5% нікотину, 0% смол».
Припущення про те, що вода в кальяні ефективно і надійно фільтрує основні токсини тютюнового диму, теж не підтвердилося. Виявилося декілька досліджень, присвячених порівняльному аналізу сигаретного і кальянного диму по одному з основних дихальних отрут - чадним газу (СО). Залежність вийшла наступна - чим більше кальян, тим менш «чадний» дим отримує курець. Сигарети з виділення СО під час горіння розмістилися десь посередині між великими і маленькими моделями «водяний трубки».
З'ясувалося також, що незважаючи на більш низьку температуру горіння (600-650 ° С в кальяні проти 800-1000 ° С в сигаретах), продуктів сублімації в кальянном димі чимало. А за вмістом деяких органічних речовин, наприклад, фенантрена, Хріза або флуорантена кальянний «фільтрований» дим істотно перевершує дим сигаретний.
Тому не дивні дані декількох досліджень, що свідчать про підвищення рівня раково-ембріонального антигену - CEA (маркера пухлин і їх метастазів) у любителів подиміти через воду. Правда, ця закономірність розповсюджується тільки на злісних кальянщиків, у епізодично балующихся кальяном рівні CEA виявилися трохи нижче, ніж у віддають перевагу сигарети.
У кальянної культурі є кілька моментів, які також не роблять кальян безпечніше сигарет. Насамперед - тривалість процесу: в середньому на нього йде хвилин 30, на відміну від 3 хвилин на сигарету. 25 грамів «кальянного тютюну» єгипетські вчені прирівняли до 60 сигарет. Для вдихання кальянного диму доводиться робити значне зусилля, в результаті чого під негативний вплив продуктів згоряння тютюну потрапляють і нижні відділи легень.
Ще одна особливість, від якої не варто відмахуватися - це куріння кальяну «по колу». Зі слиною передається значний перелік захворювань, а найбільше занепокоєння медиків у зв'язку з цим викликає туберкульоз. Ті ж єгипетські медики (в Єгипті кальян надзвичайно популярний, в тому числі серед туристів) попереджають, що навіть зміна мундштука не допоможе - мікобактерії прекрасно можуть відчувати себе в трубах і воді пристрою.
До того ж позбутися від диму не виходить. Якщо в приміщенні немає адекватної вентиляції, до активного паління додається ще і пасивне.
Медики різних країн висловлюють заклопотаність зростаючою популярністю кальянів, особливо серед молоді. А влада Франції та Бахрейну, наприклад, всерйоз мають намір заборонити таке проведення часу.
Пожуём - побачимо
Як не дивно, але досліджень щодо жувального та нюхального тютюну куди більше - кілька сотень у видачі PubMed'a. Є навіть спеціальний об'єднуючий термін: бездимні продукти тютюну (STPs). Існують регіональні переваги: в США та Швеції найбільш популярний нюхальний тютюн, в Індії - жувальний.
Автори наукових статей в общем-то одностайні - STPs небезпечні не менше сигарет, сигар, кальяну і інших методів введення нікотину в організм.
Велике дослідження, опубліковане в The Lancet Oncology, виявило, що, хоча споживачі бездимних продуктів тютюну мають нижчий ризик раку, ніж курці, для них все ще підвищений ризик розвитку декількох типів раку.
Різні STPs містять більше 30 канцерогенних сполук, типу нітрозамінів і металів. Щоб вивчити зв'язок між споживанням STPs і ризиком раку, доктор Паоло Боффетта (Міжнародне агентство з дослідження раку (IARC), Ліон, Франція) і його колеги досліджували глобальне використання таких продуктів - і нюхальний, і жувальний тютюн, - і ризик раку, пов'язаного з ними.
Вчені зробили висновок, що STPs призводять до 80-відсоткового збільшення ризику раку порожнини рота, 60-відсоткового збільшення ризику раку стравоходу і раку підшлункової залози. Також дослідники виявили географічні особливості поширення цих типів раку. Рак порожнини рота, зумовлений STPs, становить більше 50% онкологічних захворювань в Індії та Судані і лише 4% у США. На Швецію припадає 20% раку стравоходу і підшлункової залози через STPs.
Ризик раку легені в порівнянні з тими, хто взагалі не споживає тютюн, на 50% вище у тих, хто жує тютюн і на 90% вище у тих, хто його нюхає. В цілому любителі будь-якого виду тютюну більш ніж в 5,5 разів частіше захворюють на рак легені в порівнянні з тими, хто ніколи не споживав продукти тютюну.
Крім того ризик серцево-судинної патології у курців і у жують тютюн приблизно однаковий - стверджують індійські вчені. Не дивно, що в деяких штатах Індії тютюнова жуйка заборонена.
Якщо раніше STPs мали достатньо обмежений «ареал проживання», протягом останніх декількох років вони стали набирати популярність просто таки шаленими темпами. Вони інтенсивно продаються в усьому світі конкретним цільовим групам: жінкам (у тих країнах, де, відповідно до культурними звичаями, куріння жінок соціально не припустимо) - молоді (для якої пропонується ароматизована і менш міцна продукція «для початківців») або курцям (як альтернативний варіант в зонах для некурців).
«Тютюн може вбивати в будь різновиди, незалежно від того, чи курять його, жують або вдихають через кальян, і тому необхідно негайне регулювання всієї продукції, що містить тютюн, у всіх формах і в усьому світі», - змушена була ще раз підкреслити директор Ініціативи ВООЗ щодо звільнення від тютюнової залежності доктор Юміко Мочизуки-Кобаяші в спеціальній заяві ВООЗ.
Електронік, дай прикурити!
Втім, не все в цьому світі ополчилися проти курців. Цілком імовірно, що агресія в їх відношенні трохи спаде, якщо вони не будуть обкурювати оточуючих. Немає диму - немає претензій.
Ідея, треба сказати, витала практично в повітрі - досить вводити в організм невеликі дози нікотину, імітувати процес куріння, і організм можна «обдурити». Принцип роботи більшості електронних сигарет простий: ультразвуковий пристрій перетворює воду з розчиненим у ній нікотином в найменшу суспензія, пар, який імітує тютюновий дим. Після його вдихання - приблизно через 7-10 хвилин - нікотин досягає легенів, ну а далі все як при теперішньому палінні. І вівці цілі, і вовки ... курять.
За ідею вхопилися деякі медики - адже електронну сигарету, яка виглядає як справжнісінька сигарета (у неї навіть кінчик "жевріє"), можна використовувати для позбавлення людей від нікотинової залежності. Якщо в картриджах поступово зменшувати кількість нікотину, організм навчиться обходитися без нього. Та й психотерапевтичний ефект очевидний, для людей з вираженою залежністю від ритуальної складової куріння.
Але основна маса медиків поставилася до потенційних терапевтичним властивостям новинки прохолодно. Так, дійсно електронна сигарета практично нешкідлива порівняно з паперово-тютюновим аналогом. Так, про ефект пасивного куріння можна забути як про страшний сон. Але кинути палити за допомогою такого пристрою дуже важко, скоріше навіть нереально. Занадто багато зв'язків з справжнім курінням. Надто велика спокуса повернутися від ерзац-сигарети до нормального сигареті.
Якщо кидати - то відразу і безповоротно, вважають наркологи. І щось мені підказує, що їм видніше.
