Випадання волосся (алопеція)

Опис

Обласна (алопеція) - це процес повного або часткового (осередкового) випадіння волосся там, де вони звично ростуть (голова, груди чоловіків, статеві органи). В результаті виникають вогнища гладкої шкіри без волосся. Алопеція може бути дифузною при облисінні всієї голови, осередкової - випаданні волосся на невеликих ділянках, андрогенної (чоловічий) через надлишок статевих гормонів в крові і повну (відсутні волосся на всьому тілі). Страждають в більшості своїй чоловіки, але можуть страждати і жінки - захворювання приносить косметичний і психологічний дискомфорт.

Симптоми

Алопеція дифузна може виявлятися в різних видах, залежно від виду та поширеності.

• починається як невеликі вогнища облисіння в області чола або тімені,
• шкіра злегка червоніє, зникають устя волосяних фолікулів, атрофуються всі шари шкіри.
• по центру вогнищ алопеції виявляються одиничні незмінені, довге волосся,
• немає лущення і кірочок.
• хвороба протікає тривало і необоротно, на протяг 3-5 років розвивається велика зона облисіння.
• в області не уражених процесом вогнищ волосся не змінюються, звичного кольору, структури і довжини.

Синдром Лассюера-Літтла характеризується:

• прогресуючої рубцевої атрофією в області голови,
• випаданням волосся в пахвах і на лобку без атрофії шкіри,
• виникненням червоних горбків і бляшок на шкірі тіла.
• страждають жінки від 30 до 70 років.

Токсичні алопеції:

• тимчасове випадання волосся на окремих ділянках,
• відновлення росту волосся після припинення впливів.

Себорейні алопеції:

• починаються з періоду статевого дозрівання, досягаючи максимальних проявів до 20-25 років.
• волосся жирне, масляні, блискучі, склеюються пасмами,
• на шкірі та волоссі формуються щільні жовтуваті, жирні лусочки,
• шкіра голови сильно свербить, видно расчеси,
• спочатку падіння волосся помірне, термін життя волоса скорочується,
• волосся рідшають і стоншуються, заміщаються на Пушкова,
• при наростанні процесу волосся випадає швидко, стає помітна лисина від країв чола до потилиці, або від тім'я до потилиці і чола.
• краю ділянок випадіння волосся облямовані вузькою зоною нормальних і міцно тримаються волосся.

Андрогенна алопеція (чоловіча):

• виникає з періоду статевого дозрівання і до 20-30 років.
• заміщення волосся в скроневій, тім'яній і лобової зоні на Пушкова, які стають короткими і без пігменту,
• залисини швидко зливаються між собою,
• поверхня має лише вторинні Пушкова волосся.

Гніздова алопеції:

Найчастіший вид алопеції, що виявляється в різних ступенях вираженості. При цьому формуються:

• округлі вогнища розмірами від 1 до 5-6 см, що локалізуються на голові, бороді, вусах, віях або бровах, на тілі.
• Спочатку розміри невеликі, але вогнище швидко розповзається вшир. Дрібні вогнища розростаються, зливаються між собою в один, з нерівними, «мереживними» краями.
• Шкіра нормального кольору або злегка червона, але швидко проходить. В області вогнищ можуть виявлятися устя волосяних фолікулів.
• по периметру вогнищ облисіння виявляються зони розхитаних волосся, де вони легко і без болю висмикуються, біля коріння немає пігменту, волосся мають на кінці потовщення - «волосся у вигляді знаку оклику».

У міру відростання волосся (через кілька тижнів або місяців) вони можуть бути спочатку безбарвними, потім набувають пігмент і товщину. При цьому можуть виникати вторинні ділянки алопеції. Зростання вогнища облисіння вважають закінченим, якщо пропадають ділянки розхитаних волосся і волосся «знаків оклику».

Причини

Алопеції в своїй основі мають безліч різноманітних причин і відносять до поліетіологічним захворювань з різними механізмами розвитку процесу. Насамперед важливі:

• спадковість, генетичні особливості росту волосся і обміну речовин,
• порушення регулюючого впливу нервової системи на ріст волосся і трофіку шкіри,
• ендокринна патологія (надлишок андрогенів особливо),
• проблеми з імунним статусом, аутоімунні патології,
• порушення кровообігу в області шкіри голови або інших волосистих ділянок,
• порушення балансу мінералів, необхідних для повноцінного росту волосся (залізо, кальцій, магній, цинк).

Алопеція може бути всього лише симптомом таких захворювань як:

• диспластические процеси, колагенози,
• гострі або хронічні інфекції,
• сифіліс,
• ендокринні розлади,
• токсичні, аутоімунні впливу на волосяні цибулини,
• новоутворення.

Діагностика

Основа діагностики - комплекс методів:

• скарги пацієнта на зниження кількості волосся (рідке волосся), ділянки облисіння, випадання великої кількості волосся при розчісуванні,
• огляд пацієнта трихологом з виявленням вогнищ облисіння, визначення стану шкіри і підлеглих тканин,
• проведення комплексу аналізів - загальний аналіз крові та сечі, аналіз крові на біохімічні показники, згортання, на рівень гормонів щитовидної і статевих залоз,
• імунологічні дослідження, імунограма, дослідження антитіл до власних тканин, рівень Т- і В-лімфоцитів,
• кров на ВІЛ і сифіліс,
• проведення проб (потягування волосся), мікроскопія волосся, мікроскопія шкіри голови, біопсія шкіри,
• спектральний аналіз волосся.

Лікування

Варіанти лікування (медикаментозне, немедикаментозне)

Як лікуватися при алопеції, вам розповість лікар-трихолог, який спостерігатиме вас протягом усього курсу терапії.

Загальні, чи не медикаментозні заходи:

• миття голови при всіх формах алопеції довільне, крім себорейной, при ній часте миття заборонено, голову миють не частіше разу на тиждень. При митті потрібно використовувати м'які засоби з екстрактами трав, що прискорюють ріст волосся.
• при токсичному ураженні скасування ліків, якщо це неможливо,
• раціоналізація режиму харчування з великою кількістю в їжі міді та цинку (печінка, зернові, морепродукти, гриби, овочі зеленого кольору, соки), виключення алкоголю, кави і сильних спецій.
• нормалізація функцій нервової системи (седативні, заспокійливі препарати, коректори вегетатики),
• нормалізація режиму дня, достатній сон, носіння головних уборів взимку, в літній час використання натуральних тканин.

Медикаментозна терапія:

• прийом полівітамінних і мінеральних комплексів, що сприяють зміцненню і росту волосся (Аевіт, фітин, біотин, полівітаміни),
• при андрогенної алопеції прийом міноксиділа або аналогів, з урахуванням можливих протипоказань (годують і вагітні, люди з хворими серцем або судинами). Приймається тривало, не менше 10-12 місяців, ефект настає не відразу.
• альтернатива попередньому варіанту - прийом замісної гормональної терапії і в подальшому, трансплантація волосся.
• при себорейних або андрогенних формах у жінок призначають комбіновані оральні контрацептиви з антиандрогенним ефектом (Ярина або Діані 35).
• при багатьох формах алопеції показані препарати фурокумарінового ряду (Псоберан, Бероксан, Аммифурин). Але схему прийому підбирає лікар на основі індивідуальної чутливості.
• при грибкових алопеція застосовують протигрибкові препарати і комплекс заходів зі стимуляції росту волосся.
• при симптоматичних алопеції проводять лікування основної патології.
• при імунних порушеннях призначають імунокоректори (декріс, тактовно, метилурацил),
• для поліпшення трофіки шкіри і волосяних фолікулів застосовують препарати для поліпшення мікроциркуляції і судинні протектори.
• у важких випадках застосовують кортикостероидную терапію (обколювання вогнищ або прийом всередину).

Зовнішня терапія:

• застосовують УФ-промені і струми дарсонваль, рефлексотерапію, лазеротерапію.
• застосування спиртових дратівливих втирання,
• кортикостероїдні креми та мазі,
• препарати на основі міноксиділа для місцевої терапії.
• обробка шкіри та втирання в неї піластіна або сілакаста.

Ускладнення і наслідки

Алопеція може ускладнюватися мікозами шкіри або ендокринними розладами, тоді після лікування основної хвороби ріст волосся нормалізується. Вроджена, тотальна і рубцева алопеції ускладнюються повною відсутністю волосся в подальшому на все життя. У цьому випадку допомогти може тільки трансплантація волосся.

Профілактика

Основа профілактики алопеції - це здоровий спосіб життя і правильний догляд за шкірою голови і волоссям:

• варто розчісувати волосся тільки якісними гребінцями, уникати їх травмування, різких рухів,
• не варто носити тугих зачісок, хвостів, багато використовувати лаки і засоби для укладання,
• корисний масаж шкіри голови, маски для волосся, обгортання.
• шампунь і бальзам для волосся потрібно підбирати за типом волосся і шкіри голови.
• мити волосся потрібно тільки теплою водою, гаряча й крижана заборонені,
• в мороз необхідно носіння шапки, але головні убори повинні бути зручними і з натуральних волокон.
• необхідно збалансоване харчування, прийом вітамінів і мінералів.

Додатково

За класифікацією алопеції можна умовно розділити на:

• тотальні з повною відсутністю волосся,
• дифузні, з випаданням великої кількості волосся (по всьому тілу і на голові),
• вогнищеві (обмежені ділянки випадання волосся).

За походженням алопецію ділять на вроджену і придбану, і за механізмами розвитку:

• себорейную,
• симптоматичну,
• гнездной (тотальну, субтотальную, крайову, універсальну або стригучу),
• андрогенную.

Кожна з форм має особливості перебігу та терапії, тому, лікуванням алопеції повинен займатися виключно лікар-трихолог.