Реабілітаційні заходи після інсульту вимагають багато сил і терпіння від хворого і його родичів. Вони повинні бути готові до того, що відновлення втрачених функцій - тривалий і важкий процес. На жаль, тільки в рідкісних випадках вдається відновити діяльність головного мозку практично в повному обсязі.
Основні принципи реабілітації - це ранній початок відновлювальних заходів, їх систематичність і тривалість. У процесі реабілітації хворого після інсульту необхідна участь багатьох фахівців різного профілю, таких як терапевт, масажист, логопед, лікар з лікувальної фізкультури, фізіотерапевт, психолог та ін. Дуже важливо, щоб сам хворий і його родичі активно брали участь в цьому процесі.
Відновлювальний період після порушень мозкового кровообігу ділиться на декілька:
- Ранній відновний період реабілітації триває перші півроку після інсульту. Він, у свою чергу, поділяється на дві частини:
-період до трьох місяців, під час якого відбувається формування постинсультной кісти в головний мозок і починається відновлення м'язової сили й обсягу рухів в уражених конечностях-
-період від трьох місяців до півроку, протягом якого тривають відновлювальні процеси в кінцівках. - Пізній відновний період, що триває від півроку до одного року.
- Резидуальний період. Починається через рік після інсульту. У цей період триває відновлення мовних навичок, психологічна та соціальна адаптація хворих, що перенесли інсульт.
Рання реабілітація
Тривалість суворого постільного періоду після порушень мозкового кровообігу залежить від його типу і тяжкості стану хворого. При ішемічному інсульті та задовільному стані пацієнта лікар може дозволити розширити режим вже на 3-5 день після інсульту, а при геморагічному інсульті хворому дозволяється сідати в ліжку через 1-2 тижні. Самий тривалий постільний період необхідний при субарахноїдальний крововилив, причиною якого став розрив аневризми судини. У такому випадку хворому не дозволяється розширення режиму 1-1,5 місяця.
Проте в цей час не можна не діяти. Лікувальна фізкультура - один з основних методів відновлення втрачених рухів в уражених кінцівках. Необхідно щоденне виконання лікувальної гімнастики, масажу, фізіотерапії, голкорефлексотерапії хворому прямо в ліжку. Зазвичай лікар дозволяє починати легку гімнастику з 2-3 дня після інсульту. Не менше 4 разів на день необхідно виконають пасивні рухи кінцівками хворого протягом 15-20 хвилин. Рухи кінцівками виконують повільно, обережно, спочатку здоровими кінцівками, а потім знерухомленими. Це допоможе уникнути розвитку запальних процесів і контрактур в суглобах уражених кінцівок, а також атрофії м'язів. Важлива також дихальна гімнастика, спрямована на попередження розвитку застійних явищ у легенях.
Існує таке поняття, як «лікування становищем», що означає особливу укладку уражених кінцівок. Це також необхідно для того, щоб не допустити розвитку м'язових контрактур. Паралізовану руку відводять убік, розгинають і супинирует передпліччя, кисті і пальцях необхідно надати положення максимального розгинання. Таке положення кисті необхідно зафіксувати лонгетой або мішечком з піском. Паралізовану ногу необхідно випрямити, під коліно підкласти невеликий валик, а стопу трохи пронирована. Медперсонал в стаціонарі завжди пояснить і покаже родичам, як правильно укладати знерухомлені кінцівки.
Як тільки в кінцівках з'являться активні рухи, необхідно допомагати хворому розвивати їх. З дозволу лікаря режим хворого поступово розширюється, спочатку дозволяється садити пацієнта в ліжку, звішувати ноги з ліжка. Дещо пізніше хворий може вставати біля опори, сідати за стіл, починати вчитися ходити за допомогою спеціальних підтримуючих пристроїв і користуватися інвалідним кріслом. Інтенсивність навантажень збільшується поступово і дуже обережно, важливо не допускати падінь хворого.
При сприятливому перебігу відновного періоду через 1-1,5 місяці після інсульту хворого починають вчити ходити самостійно за допомогою ходунків, трьохопорне милиці і манежу. Спочатку йому необхідна допомога двох чоловік, які можуть підтримувати пацієнта. Навантажувати уражену ногу слід поступово. Під час ходьби рука повинна бути зафіксована в хустині, неприпустимо її свисание вздовж тулуба. Дрібні рухи рукою відновлюють за допомогою ліплення, кубиків, «колючих» м'ячиків та інших всіляких предметів для розвитку дрібної моторики.
Для корекції розладів мови можуть знадобитися заняття з логопедом. Хворому обов'язково потрібно говорити, промовляти скоромовки, переказувати почуте і навіть співати.
У ранній відновний період хворим дуже часто потрібна допомога психотерапевта, оскільки настрій у пацієнтів пригнічений, багато хто не вірить в успіх терапії та реабілітаційних заходів і відмовляються брати участь у лікуванні.
Ранній відновний період є найважливішим у реабілітації хворих, що перенесли інсульт. У наступні періоди, в основному, здійснюється соціальна адаптація хворих та підтримання досягнутих результатів.