Ректальним раком називається пухлина, яка розвивається в товстої або прямої кишки. Так як товста і пряма кишка знаходяться в нижній частині травної системи і мають багато спільних рис, будь-які захворювання (у тому числі ракові) виявлені в них, класифікують як ректальні. Більшість випадків розвитку раку прямої кишки починається з освіти маленьких, доброякісних скупчень клітин (аденоматозних поліпів). З плином часу деякі з цих поліпів переростають в ракову пухлину.
Перші ознаки раку прямої кишки численні, але неспецифічні. Вони включають в себе:
- Втома і слабкість (наявність пухлини призводить до анемії, дефіциту заліза, що може змусити вас почувати себе дуже втомленим або млявим).
- Задишка.
- Зміни в роботі кишечника.
- Відчуття, що кишечник не спустошується повністю (зростаюча пухлина може обмежувати приплив крові і викликати непрохідність кишечника).
При розростанні пухлини всі первинні ознаки раку прямої кишки можуть привести до нудоти і блювоти. На пізніших стадіях раку товстої кишки, симптоми є більш специфічними і можуть включати в себе:
- Зміна частоти стільця.
- Згустки яскраво-червоною або дуже темною крові в калі.
- Дискомфорт у животі (часті болі, підвищене вироблення газів, здуття живота, судоми).
- Діарея або запор.
- Втрата ваги.
- Постійна втома.
- Блювота.
Важливо вчасно проконсультуватися з лікарем, при виникненні будь-якого з перерахованих можливих симптомів раку товстої кишки. Досвідчений гастроентеролог повинен провести кілька діагностичних тестів для визначення точного діагнозу. В першу чергу проводиться пальцеве ректальне обстеження (ПРО). При ПРО лікар пальцем досліджує анус та пряму кишку хворого на предмет наявності новоутворень. Процедура проводиться з використанням місцевих анестетиків. Це не дуже хворобливе обстеження. За допомогою ПРО діагностується приблизно 40% випадків раку прямої кишки. Наступним кроком є ректороманоскопія. Процедура включає в себе вступ в анус тонкої гнучкої трубки з камерою на кінці для огляду внутрішніх стінок нижньої частини товстої кишки. Ректороманоскопія також може бути призначена як супровідна процедура біопсії. Перед будь-яким з досліджень необхідно повністю очистити кишечник за допомогою проносних засобів. Після проведення біопсії і ректороманоскопии підтверджується близько 95% діагнозів раку. Якщо ж після проведених діагностичних досліджень у онколога залишилися питання про точне місце розташування пухлини, призначається ирригоскопия (рентген кишечника за допомогою барієвої клізми) та аналіз калу на приховану кров.
Тип лікування в основному буде залежати від стадії раку. Існує три основних варіанти лікування: хірургія, хіміотерапія і радіотерапія. Хірургічний метод лікування характерний для ранніх стадій раку товстої кишки. Якщо ракова пухлина локалізована в поліпі, то лікар зможе видалити її під час колоноскопії. Хірургія також ефективна для лікування інвазивного раку прямої кишки. Хірург може порекомендувати часткову колектомію (видалення частини кишки, ураженої раком). Після подібних операцій потрібно підготуватися до колостомія. Ця операція включає в себе освіту отвори в передній стінці живота і виведення в нього частини здорового кишечника для видалення калу в спеціальний мішок.
Хіміотерапія може бути проведена на додаток до хірургічної операції, для винищення ракових клітин, а також для того, щоб контролювати зростання пухлини. Променева терапія призначається для того, щоб зменшити великі пухлини до хірургічної операції. Променева терапія нечасто застосовується на перших стадіях раку прямої кишки, але в поєднанні з хіміотерапією, може бути проведена для того, щоб знизити ризик повернення раку.
Профілактика раку прямої кишки
Профілактика раку прямої кишки включає в себе ведення здорового способу життя, підтримка нормальної маси тіла і відмова від куріння. Спеціальна дієта також важлива в профілактиці раку. Протиракові з'єднання були виявлені в багатьох рослинних продуктах: наприклад в грибах, цибулі і часнику. Вживання рослинної їжі допоможе в боротьбі з раком товстої кишки. Надмірне споживання алкоголю в поєднанні з нестачею фолієвої кислоти і метіоніну збільшує ризик виникнення раку. Зелені овочі багаті фолієвою кислотою. Важливо відзначити, що синтетична фолієва кислоти з харчових добавок не має позитивного впливу на ракові клітини. Корисно вживання квасолі та інших бобових, через наявність у складі розчинних волокон, крохмалю, і вуглеводів, які не руйнуються травними ферментами. Їжа з високим вмістом клітковини (у тому числі сушені фрукти і коричневий рис) допомагає знизити час проходження вмісту шлунка через товсту кишку, що знижує ймовірність контакту між токсинами і клітинами, що вистилають товсту кишку. Займаючись профілактикою раку прямої кишки і регулярно проходячи діагностичні обстеження, можна запобігти ще кілька гастроентерологічних хвороб.
Сучасні тенденції в лікуванні раку прямої кишки: