Шпори кісткові - шиловидні розростання кісткової тканини на поверхні кісток. Кісткові шпори частіше зустрічаються в області бугра п'яткової кістки (п'яткова шпора) у зв'язку з хронічною або гострою травмою, плоскостопістю та ін. Розміри п'яткової шпори від декількох міліметрів до 1,5 см. В області верхівки шпори, при тривалому її існування, нерідко формується слизова сумка, в якій можуть розвиватися запальні зміни.
Основним симптомом кісткових шпор є болю-при шпорі п'яти хворі набувають своєрідну ходу - наступають тільки на передній відділ стопи і пальці. Діагноз підтверджується рентгенографией - Визначається крючковидного кісткове розростання на нижній або задній поверхні п'яткової бугра.
Лікування - в легких випадках консервативне (видалення з підошовної поверхні омозолелостей ділянок шкіри, вкладання у взуття спеціальної устілки з виїмкою в області кісткових шпор, фізіотерапевтичні процедури - іонофорез з йодом, новокаіном- деякий лікувальний ефект дає ін'єкція 1% розчину новокаїну або спирту з новокаїном в область шпори). Застосовують рентгенотерапію, під впливом якої запальні явища в оточуючих шпору м'яких тканинах стихають і болі зменшуються. Тривало існуючі і не піддаються консервативному лікуванню Кісткові шпори видаляють оперативно. Див. Також Екзостоз.
Шпори кісткові - шиловидні розростання кісткової тканини на поверхні кісток. Шпори кісткові зустрічаються найчастіше на п'яткової кістки, особливо часто вони спостерігаються на серединному виступі подошвенного відростка п'яткової бугра, чому і виникло образну назву «шпори». Рідше кісткові шпори відзначаються на задньому відростку п'яткової кістки і на епіфізах інших кісток, наприклад на ліктьовому відростку, де їх правильніше називати остеофітами або екзостозами.
Етіологія кісткових шпор неясна. На думку більшості авторів, причиною їх служить гостра або хронічна травма, наприклад надмірне навантаження. За даними Еббінгхауса (Ebbinghaus), шпори кісткові шпори - вроджене захворювання-вони можуть збільшуватися під впливом механічної дії. Л. Є. Кевеш пов'язує виникнення кісткових шпор з літнім віком, М. І. Куслік - з порушеннями статики (плоскостопість) і з інфекцією (в анамнезі цих хворих відзначені гонорея, гострий ревматизм, грип, ангіни, бруцельоз).
Патологогістологіческое дослідження кісткових шпор в деяких випадках виявляє запальні явища.
У покривають кісткові шпори м'яких тканинах нерідко формується слизова сумка. Розміри шпор від 3-4 до 10-12 мм-вістря шпори направлено до шкіри прямо або у вигляді загнутого догори дзьоба.
Клінічна картина кісткових шпор спостерігаються частіше у чоловіків, ніж у жінок, бувають в різному віці (від 16 до 70 років), в деяких випадках залишаються непомітними для хворих і виявляються випадково на рентгенівських знімках. Основний симптом кісткових шпор - болю-при шпорі п'яткової кістки хворі набувають своєрідну ходу, ступаючи головним чином на пальці. При двосторонньому ураженні хода стає ковзної, хворий мало піднімає стопи і використовує в першу чергу їх передні точки опори. Болі при кісткових шпорах деякі автори пояснюють запаленням сумки, що лежить на шпоре- Гоман вважає, що в розвитку болів значну роль відіграє неврит проходять по сумці нервових веточек- А. К. Яновський вважає, що болі можуть бути пов'язані з плоскостопістю, при якому верхівка шпори , спрямована прямовисно, тисне на м'які тканини-за даними В. Р. Врайцева, болі обумовлюються запальними змінами периоста і, можливо, запаленням слизової сумки.
Основну роль у діагностиці кісткових шпор грає рентгенологічне обстеження. Диференціювати кісткові шпори доводиться з хронічним артритом і остеомієлітом даній області, а також з подагрою, причому вирішальну роль відіграє рентгенографія.
Лікування кісткових шпор в легких випадках консервативне, у важких оперативне. При плоскій стопі насамперед має бути проведена корекція стопи. В деяких випадках допомагає носіння взуття зі спеціальною гумовою подушкою у вигляді кільця для п'яти і фізіотерапія.
Оперативне лікування повинно полягати у видаленні шпори з навколишнім периостом і слизової сумки з площинним, по можливості великим видаленням кістки в окружності шпори. Для кращого доступу при кісткових шпорах подошвенного відростка п'яткової кістки рекомендується дугоподібний розріз по задньому краю п'яти з відшаруванням прикріплюються до бугра подошвенного апоневрозу і м'язів. При нерадикальної операції можливі рецидиви. При рецидивах можуть виростати великі кісткові маси, ніж до операції.
Іноді вдається домогтися тимчасового протибольового ефекту ін'єкціями спирту з новокаїном в місця найбільшої хворобливості.
Рентгенодіагностика і рентгенотерапія. Рентгенологічно шпори п'ят виявляються у вигляді кісткових розростань на підошовної поверхні п'яткової кістки, а також на задній поверхні її бугра біля місця прикріплення сухожилля (рис.). Ці розростання зливаються з склерозірованнимі поверхневим шаром кістки. Форма їх різна: шипоподібному, клювовидного, а іноді у вигляді плоского шорсткого наросту, прилеглого до поверхні кістки своїм широким підставою. Клінічні прояви, обумовлені змінами в оточуючих шпору м'яких тканинах (бурсити, фіброзіти), прямого відображення на рентгенограмах не мають.
Сприятливий лікувальний ефект настає від застосування рентгенотерапії. Опромінювати слід залежно від клінічних показань подошвенную поверхню п'яткової кістки полем 4x6 або 6х8 см або задню поверхню одним або двома бічними полями розміром 3x6-8 см (область ахіллового сухожилля). Умови: 180-200 кв, 5-10-15 ма, фільтр 0,5 мм Cu + 1 мм Al, шкірно-фокусна відстань 30 см. Разова доза 50-75-100 р. Сумарно до 400-600 р одне поле в день з інтервалом між сеансами в 2-3 дні. При двосторонньому ураженні допускається опромінення двох полів в день на різних кінцівках.
Лікувальний ефект настає через 3 4 тижні після закінчення курсу.
При відсутності поліпшення і при рецидивах болів призначають повторний курс за тією ж методикою.
Не рекомендується застосовувати рентгенотерапію дітям в період формування кісткового скелета.
Див. Також Екзостоз.