Чутливість

Чутливість - це здатність живого організму реагувати на різного роду подразнення, що виходять із зовнішнього або внутрішнього середовища. Дослідження чутливості займає велике місце у визначенні стану нервової системи організму. Разом з тим проблема чутливості має величезне теоретичне, філософське значення, пов'язана з теорією пізнання. За допомогою лежать в основі чутливості відчуттів, що виникають в результаті впливу на організм різних подразнень, відбувається пізнання навколишнього світу, що було сформульовано в геніальних висловлюваннях В. І. Леніна, що підкреслив, що «... відчуття є дійсно безпосередній зв'язок свідомості із зовнішнім світом, тобто перетворення енергії зовнішнього подразнення у факт свідомості. »(В. І. Ленін, Собр. соч., вид. 5, т. 18, стор. 46.)

Для розуміння фізіологічних механізмів чутливості особливе значення має вчення І. П. Павлова про аналізатор (див.), В якому розрізняють периферичний відділ - рецепторний апарат, провідникової і мозковий відділи, в основному корковий кінець аналізатора. В основі чутливості лежить динамічна взаємодія різних ланок системи того чи іншого аналізатора. У його периферичному кінцевому органі, так званому рецепторі (див.), Зароджується імпульс, що поширюється в ЦНС.

Основне біологічне значення рецепторних приладів полягає в тому, що вони здатні відповідати виникненням збудження при дії подразників, будучи джерелом відповідних відчуттів - больового, тактильного, температурного і т. Д. Для виникнення відчуття необхідно, щоб роздратування, Задаючі на рецептор, володіли достатньою інтенсивністю. Мінімальна сила подразнення, здатна викликати відчуття, називається пороговою силою, порогом. Чим вище інтенсивність і більше тривалість роздратування, тим швидше долається поріг, тим інтенсивніше відчуття. Збудливість рецептора визначається не тільки абсолютною інтенсивністю роздратування, а й кількістю одночасно подразнює рецептори або якістю повторних їх подразнень - закон сумації рецепторних подразнень. З іншого боку, збудливість рецептора і його поріг залежать і від впливу ЦНС, а також від симпатичної іннервації. У нормі висота порога різних рецепторів не однакова.

Для правильного і об'єктивного аналізу чутливого роздратування і в тому числі тієї його частини, яка не має еквівалента у вигляді відчуття, величезне значення має можливість реєстрації електричних потенціалів, які супроводжують появу імпульсів в рецепторном апараті у зв'язку з відповідним роздратуванням.

Рецептори залежно від їх розташування ділять на сомато- і Вісцерорецептори. До перших відносяться екстерорецептори, які поділяють на дістансрецептори, що сприймають подразнення на відстані (наприклад, зорові, слухові та ін.), Контактрецептори, що сприймають подразнення при безпосередньому контакті із зовнішнім предметом і розташовані в шкірі та слизових оболонках, і пропріорецептори - в глибоких тканинах ( м'язах, сухожиллях, суглобах), а також у вушних лабіринтах. Вісцерорецептори - кінцеві чутливі апарати різних вісцеральних органів, судин та ін. Гістологічні дослідження показують своєрідність і складність структури кінцевих чутливих апаратів. Ці особливості периферичного рецепторного апарату послужили вихідними моментами для клінічної класифікації чутливості.

В основі цієї класифікації більшість авторів відзначає якість, характер подразнення (укол, тепло, дотик та ін.), Пов'язані з цим роздратуванням суб'єктивні відчуття (біль та ін.), Область впливу подразнення (шкіра, м'язи та ін.). Відповідно до цього розрізняють окремі види 4.1. Шкірна, або Екстероцептивні, поверхнева чутливість - больова, тактильна, температурна (теплова та холодова). Різновиди цих видів чутливості: електрошкірна - відчуття, що викликаються різними видами електричного струму-відчуття свербіння - різновид тактильної чувствітельності- почуття вологості - гігрестезія (в її основі лежить поєднання тактильного відчуття з температурним). 2. Пропріоцептивна, глибока, чутливість - батіестезія. Сюди відносяться м'язово-суглобова чутливість або чутливість положення тіла в просторі- вібраційна - паллестезія- відчуття тиску - барестезія. 3. интероцептивні, вегетативно-вісцеральна, що охоплює чутливість внутрішніх органів, судин і т. Д. Окремо виділяють складні види чутливості, де переважають більш складні аналізаторние процеси - дискримінаційна, двомірної-просторова, стереогноз. За класифікацією Геда (див. Геда зони), всю чутливість слід ділити на протопатическая, пов'язану із зоровим бугром, - більш примітивну, давню, і епікрітіческая - більш нову, більш складну, яка визначається корою головного мозку. Положення Геда не підтверджуються сучасними даними, хоча зазначені терміни знаходять застосування в клініці.

Специфічна диференціація чутливості пов'язана зі структурно-фізіологічними особливостями периферичного нервового волокна. Виникаючі в рецепторном апараті чутливі імпульси проводяться різними за структурою волокнами з різною швидкістю в залежності від вираженості мієлінової шару і різної частоти відзначаються при цьому коливань електричних потенціалів. Структурно-фізіологічні відмінності відображають і різне функціональне значення нервових волокон. Так, волокна групи А з товстою миелиновой оболонкою, несучі швидкі імпульси, проводять глибоку і тактильну чутливість. Волокна групи В з тонкою мієлінової оболонкою, з повільнішими імпульсами, проводять больову, температурну і тактильну чутливість і безміеліновие волокна С, повільно проводять імпульси, - дифузну нелокалізованими біль.

Всі імпульси, що виникають в периферичному апараті загальної чутливості, потрапляють в основному через задні корінці спинного мозку в ЦНС, де і виникають відчуття. Виникнення будь-якого відчуття визначається процесом аферентації, поширення специфічного імпульсу від відповідного рецептора за певними проводять шляхах. У відповідь на те чи інше роздратування активуються всі відділи відповідного аналізатора і звичайне відчуття відповідно виду чутливості завжди представляє результат складної взаємодії різних механізмів аж до коркових, які й визначають, по І. П. Павлову, аналіз і синтез надійшли імпульсів. Велике значення для правильного розуміння центральних механізмів чутливості має облік її різнобічних взаємодій з ретикулярною формацією, цієї своєрідної висхідній, активирующей, так званої неспецифічної системою головного мозку. Важливо, що ретикулярна формація надає і спадні регулюють впливу на периферичний рецепторний апарат і процес аферентації в чутливих шляхах. Таким чином, чутливість, яка раніше розглядалася лише як результат односторонньої аферентації, пасивного проведення рецепторного збудження в центральному напрямку, виступає як складна система з подвійними зв'язками, з активним впливом на потоки чутливих імпульсів і постійної регулюванням рівня збудливості різних локалізаціонние ланок чутливості через полегшують і гальмують впливу. Всі ці дані створюють певні передумови і для правильної оцінки корково-підкоркових взаємовідносин у механізмі чутливості.

• Дослідження чутливості
• Види порушення чутливості
• Чутливість в корі головного мозку

Чутливість - властивість живого організму, що виражається в сприйнятті подразнень із зовнішнього середовища і з власних тканин і органів. Розрізняють екстероцептивні чутливість (поверхневу), проприоцептивную чутливість (глибоку) і интероцептивні, або вегетативно-вісцеральну, чутливість (від внутрішніх органів, судин і т. Д.). Розрізняють також складні види чутливості (стереогноз та ін.). Сприйняття подразнень у людини існує лише за умови нерозривному зв'язку рецептора, т. Е. Периферичної частини чутливого аналізатора (див.), З його кірковим відділом. Зв'язок між цими відділами аналізатора йде через триланкову ланцюг нейронів.

Залежно від того, в якому з нейронів відбудеться порушення, клінічно буде спостерігатися той чи інший тип розлади чутливості, за характером якого і будується діагностика ушкодження. Для такого визначення необхідно знати анатомічний хід чутливих провідних шляхів і розподіл периферичних нейронів.

Кожен сегмент спинного мозку пов'язаний через задні корінці зі строго відповідним йому шкірним сегментом. Подразнення від шкірних сегментів йдуть по різних периферичних нервах (наприклад, шийно-плечове і попереково-крижове сплетіння), тому при ураженні задніх корінців картина випадінь чутливості відрізняється від випадінь чутливості, спостережуваних при ураженні периферичних нервів (мал.). Це дає право говорити про розлад чутливості по периферичному і корінцевим типом, т. Е. Про блокаду нервових імпульсів в стовбурі периферичного нерва або в тому чи іншому задньому корінці спинного мозку, що відзначається при невриті, радикуліті. З корінцевим типом випадіння чутливості територіально збігається і сегментарний тип випадання чутливості при ураженні заднього рогу якого-небудь сегмента спинного мозку. Проте якісно вони різні, так як при сегментарному типі випадає чутливість по диссоциированного типу, т. Е. Тільки больова і температурна чутливість, і зберігається глибока чутливість. Це пояснюється тим, що волокна заднього корінця при вході в спинний мозок роз'єднуються. Волокна, по яких передаються імпульси від м'язів і суглобів, не заходячи в задній ріг, за заднім стовпів йдуть вгору, щоб на рівні довгастого мозку переключитися на другий нейрон, що здійснює перехід на протилежну сторону і доходить до зорового бугра, звідки вже третій нейрон доносить імпульс до задньої і передньої центральних звивин великих півкуль головного мозку. Таким чином, глибока чутливість передається по заднім стовпів однойменної сторони. Заднекорешковие волокна, по яких передається больова і температурна чутливість, заходять в желатинозную Роландовой субстанцію заднього рогу того ж сегмента спинного мозку, де переключаються на другий нейрон, який, піднімаючись вгору, переходить попереду центрального каналу спинного мозку на протилежну сторону і йде по боковому стовпа спинного мозку, утворюючи спино-таламічна шлях, доходить до зорового бугра, і потім у складі третього нейрона імпульси досягають задньої центральної звивини, т. е. корковою частини шкірного аналізатора. Таким чином, сегментарний тип розлади чутливості, чи інакше заднероговой тип розлади чутливості, буде виявлятися в тих випадках, коли у хворого на певних шкірних сегментах випадає больова і температурна чутливість, а глибока не порушується. Так, наприклад, при сирингомиелии (Див.) Добре відомі такі ділянки випадання чутливості у вигляді куртки або полукурткі, причому у хворих в цих ділянках тіла часто є сліди отриманих раніше безболісних опіків.