Сторінки: 1234Стерилізація в хірургії - використовується для знезараження операційного білизни, перев'язувального матеріалу, інструментів і деяких апаратів, застосовуваних під час операцій і перев'язок.
Операційний білизна (халати, простирадла, рушники, маски) і перев'язувальний матеріал (Марлеві тампони, серветки і вата) стерилізуються парою під тиском в автоклаві. Як виняток (за відсутності автоклава) вдаються до стерилізації текучим паром. При цьому пар, нагрітий до t ° 100 °, проходить через закладені в апарат бікси і виходить назовні. Така стерилізація ненадійна, оскільки вбиває не всі бактерії (спороносні гинуть при t ° вище 120 °). Білизна та перев'язувальний матеріал складають у формі, найбільш полегшує його вживання і запобігає зайві маніпуляції з ним. Підготовку білизни і матеріалу виробляє медсестра, одягнена в халат, шапочку або косинку. Люди з гнійничкові захворювання не повинні брати в цьому участі. Підготовлений матеріал і білизну укладають у металеві барабани Шіммельбуша (бікси), причому у великі бікси укладають халати, простирадла, рушники, великі серветки і тампони, в маленькі - маски, маленькі серветки, кульки і вату. Розміщення білизни і матеріалу має бути пухким. Простирадла, халати, серветки і т. Д. Слід укладати не горизонтальними, а вертикальними шарами. У великих операційних укладку виробляють так, щоб у кожному біксі знаходився один якийсь вид білизни або матеріалу. У невеликих операційних, а особливо для виїздів на екстрену операцію, в один бікс закладають все необхідне для виробництва одного втручання, притому так, щоб будь-який предмет можна було витягти, не торкаючись всіх інших. Поверх всього вмісту поміщають халат, шапочку, маску для операційної медсестри, яка першою проводить особисту асептичну підготовку до операції.
При стерилізації в автоклаві використовують водяний насичений пар t ° 120- 132 ° під тиском 1,5-2 am. Бактерицидні властивості пара посилюються, якщо видалити з стерилізується матеріалу повітря. Однак це може тим, що матеріал знаходиться в біксах. В установах, де є великі автоклави, повітря видаляють за допомогою вакуум-насосів. При відсутності насоса повітря видаляють продуванням - протягом 10 хв. стерилізаційна камера працює як текучепаровая установка, т. е. при відкритому вихідному крані, який потім закривають. Час стерилізації залежить від тиску і якості стерилізується матеріалу. Відлік часу починають з моменту встановлення необхідного тиску і температури. Одномоментно в автоклав слід закладати бікси з однорідним матеріалом. При стерилізації біксів з різнорідним матеріалом час встановлюють за матеріалом, що вимагає більшої тривалості стерилізації. Перед закладанням в автоклав в біксі відкривають всі отвори. Автоклав слід завантажувати з розрахунку 65-94 кг білизни або матеріалу на 1 м3 об'єму апарата. Тривалість стерилізації білизни при тиску 2 am - 30 хв., 1,5 am - 45 мін.- для перев'язувального матеріалу - при 2 am - 20 хв., При 1,5 am - 30 хв. Після закінчення стерилізації автоклав відкривають через 5-10 хв. після видалення пара (це необхідно для просушки матеріалу). При виїмці біксів отвори в них негайно закривають.
Контроль над стерильністю матеріалу здійснюють при кожній стерилізації фізичними і хімічними методами. Найбільш надійний біологічний контроль. Користуватися ним слід для періодичного контролю стерилізації, наприклад раз на місяць, а також у випадках появи нагноений після «чистих» операцій.
Стерилізація тазів для миття рук виробляють обпаленням. У таз наливають 10- 15 мл денатурованого спирту і підпалюють. Обертанням тазу в різних площинах обпалюють всю його внутрішню поверхню. Застосування для цих цілей ефіру неприпустимо через можливість вибуху. Стерилізація рукавичок - див. Рукавички медичні.
Катетери, трубки, дренажі стерилізують кип'ятінням у дистильованій воді протягом 30 хвилин. Нові гумові вироби перед кип'ятінням промивають теплою проточною водою для видалення тальку. Зберігати їх можна в розчині, який застосовують для стерилізації рукавичок. Умови стерилізації гумових виробів в автоклаві аналогічні умовам, прийнятим для стерилізації рукавичок.