5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Вторинний період сифілісу

РедагуватиУ обранеДрук

Вторинний період (L. II) триває в середньому 2-4 роки і характеризується генералізацією процесу, що виявляється ураженням шкіри і слизових оболонок у вигляді характерних висипів (сифилидов), зміною загального стану організму (нездужання, слабкість, субфебрильна температура, головні болі та ін. ), змінами в крові (позитивні серологічні реакції на сифіліс, лейкоцитоз, анемія, прискорена РОЕ та ін.), а також функціональними порушеннями діяльності внутрішніх органів (легень, серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту). Виражені ураження внутрішніх органів, нервової системи, кісткового апарату при вторинному сифілісі спостерігаються рідко.

Розрізняють сифіліс вторинний свіжий, прихований і рецидивний. Сифіліс вторинний свіжий настає слідом за первинним сифілісом і характеризується багатою, генералізованої (частіше розеолезной або папулезной) висипом, поліаденітом і наявністю залишків твердогошанкра. Без лікування через 2-4 місяці захворювання переходить у вторинний прихований або латентний період (всі клінічні прояви сифілісу зникають, залишаються лише позитивні серологічні реакції на сифіліс) - тривалість прихованого сифілісу різна (1-3 міс. І більше). Потім виникає вторинний рецидивний сифіліс, характеризується необільной згрупованої висипом папульозного, розеолезной або пустулезного характеру, що змінюється знову прихованим періодом хвороби. Таких рецидивів захворювання може бути 2-4.

При вторинному сифілісі спостерігаються одночасно розеолезние, папульозні, пустульозні висипання (поліморфізм).



Сифілітичні розеоли - блідо-рожеві, округлі запалені плями, як правило, не лущаться, не зливаються між собою і не супроводжуються суб'єктивними відчуттями (рис. 9). Розеолезная висип при вторинному свіжому сифілісі дрібна, рясна, генералізована (груди, живіт, спина, кінцівки), при вторинному рецидивному сифілісі - висип велика, нечисленна, згрупована, як правило, на бічних поверхнях грудях, животі. Папули при сифілісі (рис. 11) мають темно-червоний (мідно-червоний) колір, чітко відмежовані, плотноватого, завбільшки з сочевицю (Лентікулярний сифилид) - рідше зустрічається висип з дрібних, з просяне зерно, папул (міліарний сифилид) і папул величиною з монету (монетовидний сифилид). У стадії дозволу на папулах виявляється характерне лущення: починаючись в центрі, воно потім відходить до периферії, утворюючи так званий комірець Биетта. При свіжому вторинному сифілісі папульозний висип рясна, распространенная- при рецидивному вторинному сифілісі - згрупована, велика, нечисленна, частіше на грудях, долонях, підошвах, по межі волосистої частини голови (корона Венери), в аногенітальний області, де часто формуються мають велике діагностичне та епідеміологічне значення мокнучі, ерозивні та вегетирующие папули - широкі кондиломи (рис. 10). Вони утворюються із звичайних папул під впливом тертя, вологості і тепла. В їх виділеннях виявляють велику кількість блідих трепонем.



При пустульозному сіфіліда (рідкісна форма) висип складається з пустул, що мають щільний інфільтрат в основі. При підсиханні пустул утворюється кірка. Розрізняють поверхневу форму пустулезного сіфіліда (сифилитическое імпетиго, угревідний сифилид) і глибоку (сифілітична ектіма та ін.). На слизових оболонках бувають еритематозні і папульозні елементи висипу, які різко відмежовані. Папули швидко приймають опалово-білий колір внаслідок розбухання і мацерації епітелію і легко ерозіруются.

Вторинні сіфіліди слизових оболонок надзвичайно заразливі.

Папульозні висипання в області голосових складок викликають захриплість голосу. Нерідко спостерігається специфічна ангіна за рахунок папулезних висипань на мигдалинах.

У перші місяці вторинного періоду може спостерігатися тимчасове випадання волосся на всій волосистої частини голови, приводить до загального порідіння волосся, а у вторинному рецидивному періоді сифілісу - мелкоочаговое облисіння (див. Alopecia). В цей же час зазвичай з'являється сифілітична лейкодерма (см.): На тлі більш пігментованою шкіри, на задній і бічних поверхнях шиї, значно рідше на грудях і спині, нерізко виділяються округлі депігментовані плями, кількість яких поступово увелічівается- суб'єктивних відчуттів немає.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Вторинний період сифілісу