Захворювання селезінки

Блукаюча селезінка (Рухлива, зміщена) зазвичай зустрічається при загальному спланхноптоза або при збільшенні селезінки і слабкості зв'язкового апарату, фіксуючого її. При блуждающей селезінці хворі можуть відчувати тяжкість і невеликі болі в лівій половині живота, що посилюються при диханні. При відсутності скарг блукаючу селезінку виявляють випадково при обмацуванні. Небезпека блуждающей селезінки пов'язана з можливістю перекрута судинної ніжки і розладом кровообігу в селезінці аж до повного некрозу органу. Лікування - див.   Спланхноптоза.

Інфаркт селезінки виникає в результаті емболії або тромбозу селезінкових судин при септичному ендокардиті, ревматичних пороках серця, хронічному мієлозі та ін. Невеликі інфаркти протікають безсимптомно, при великих - хворі відчувають біль в області селезінки посилюються при русі, глибокому диханні і кашлі. Лікування - спокій і болезаспокійливі засоби.

Абсцес селезінки розвивається в результаті септичних емболії, інфарктів, що утворюються при важких інфекційних захворюваннях, при переході гнійного процесу з сусідніх органів. Дрібні абсцеси частіше протікають безсимптомно, великі - супроводжуються ознобом, лихоманкою, збільшенням і хворобливістю С, місцевим перитонітом і лейкоцитозом. Лікування - хірургічне.

Ехінокок селезінки розвивається первинно, рідше вдруге - при розриві кісти печінки і обсеменении очеревини. Кіста росте повільно протягом декількох років, досягаючи великих розмірів, доступних для пальпаторного визначення. Клінічні симптоми залежать від напрямку росту кісти в бік черевної порожнини (відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, запори, блювання) або в сторону діафрагми (біль у грудях, задишка та ін.). Діагноз найбільш достовірний при позитивній реакції Касоні і наявності еозинофілії в крові. Лікування - хірургічне.

Непаразитарні кісти селезінки частіше мають травматичне походження (субкапсулярні розрив) Або виникають внаслідок ектопічеського занесення багатошарового плоского епітелію (дермоідні кісти).

Гіперспленізм - Підвищена функція селезінки виражається в гальмівний вплив на кровотворення. Характеризується анемією, лейкопенією, тромбоцитопенией в різних поєднаннях. Гіперспленізм спостерігається при деяких формах спленомегалії різної етіології (цироз печінки, хвороба Німана - Піка, бруцельоз та ін.). При гиперспленизме спленектомія призводить до збільшення кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

Пухлини селезінки як первинні, так і метастатичні зустрічаються вкрай рідко і важко діагностуються. До доброякісних пухлин селезінки відносяться: гемангіома, при розриві якої може виникнути смертельне кровотеченіе- лімфангіома, вузли якої перетворюють селезінку як би в конгломерат кіст (так зване кістозне переродження селезінки) - фіброма, хондрома і остеома селезінки- вкрай рідкісна пухлина спленома - вузлувата гіперплазія селезінкової тканини - виявляється як випадкова знахідка.

З злоякісних пухлин відомі: фібросаркома, лімфосаркома, ретикулосаркома, які можуть бути у вигляді окремих вузлів або суцільно проростають селезінку різко збільшуючи її розмір. Метастази в селезінці рідкісні (1-3% усіх злоякісних пухлин). Лікування пухлин селезінки - хірургічне.

Рис. 1. Паренхіма селезінки (лупа): 1 - мальпігієві тільця (біла пульпа) - 2 - ретикулярна тканину (червона пульпа) - 3 - трабекули- 4 - капсула. Рис. 2. Лімфосаркома селезінки. Рис. 3. «Плямиста» селезінка. Рис. 4. Сальна амілоїдна селезінка. Рис. 5. Сагова селезінка.