Одним з ефективних методів знеболення є перидуральная анестезія.
Зменшення болю в рані настає через 4-5 хвилин після введення препарату, а потім болі повністю зникають. Хворі можуть вільно дихати, відкашлювати слиз і мокроту, рухатися в ліжку. Тривалість дії однієї перидуральной блокади становить 2-3 години. Для того щоб забезпечити тривалий знеболення, в перидуральне простір вставляють тонкий катетер, через який періодично підводять знеболювальна речовина - 0,3% розчин дикаїну або препарати пролонгованої дії (прокаїн, прилокаїн, лідокаїн та ін.). Перидуральна анестезія дозволяє забезпечити повне сегментарно знеболення тривалістю до 10 днів. Недоліком перидуральне знеболювання є складність його виконання, зокрема небезпека проколу твердої мозкової оболонки з подальшим попаданням препарату в спинномозковий канал та ускладненнями, характерними для спинномозкової анестезії, саме - падінням артеріального тиску, некерованою релаксацією діафрагми і м'язів живота і порушенням дихання, тому перидуральная анестезія повинна бути проведена тільки лікарем-фахівцем.
Хорошим аналгезических ефектом володіють деякі інгаляційні наркотичні речовини, зокрема закис азоту. Інгаляція суміші закису азоту з киснем у відношенні 2: 1 або 1: 1 дозволяє забезпечити тривале кероване знеболювання (від декількох годин до декількох діб). При цьому зберігається свідомість хворого, з ним можна вступити в контакт, але його емоційні реакції знижені, дихання залишається глибоким, рівним, гемодинамічні показники також нормалізуються. Цей метод дозволяє досягти результату, коли інші заходи виявляються неефективними, наприклад при коронарної недостатності і в післяопераційному періоді. Недоліком такого методу знеболення є необхідність застосування досить складної апаратури і постійного контролю за хворим з боку середнього медперсоналу (промисловістю створений спеціальний апарат для тривалого знеболення закисом азоту - Напп). Добрими аналгезических властивостями володіють Тріль і метоксіфлюран (інгалан) - рідкі наркотичні речовини. У субнаркотіческіх дозах вони, так само як і закис азоту, забезпечують знеболювання при збереженому свідомості, але, на відміну від закису азоту, для їх застосування не потрібна ні дорога наркозно апаратура, ні контроль анестезіолога. Знеболювання цими препаратами можна проводити за допомогою портативних випарників. При цьому відбувається своєрідна авторегуляція глибини знеболювання: хворий сам тримає випарник біля рота і дихає через нього. Через 1-2 хв. після початку інгаляції настає втрата больової чутливості при збереженому свідомості. Якщо концентрація парів занадто висока, то настає дрімотний стан, хворий мимоволі опускає руку і прокидається. При поновленні болю він знову починає інгаляцію і т. Д.
Значну труднощі представляє вибір знеболювання для дітей і для осіб похилого віку. Під час операції методом вибору для дітей через їх легкої збудливості, труднощі встановлення контакту і відсутності критики своєї поведінки слід вважати наркоз, а в післяопераційному періоді поєднання ненаркотичних анальгетиків (анальгін, амидопирин) З препаратами, заспокійливими психіку (барбітурати, транквілізатори), - Нейролепті-аналгезия. У хворих старечого віку основну небезпеку становить легко наступає пригнічення дихання і кровообігу. Тому при знеболюванні у цієї групи хворих потрібно з особливою обережністю користуватися опіатами та наркотичними речовинами, які пригнічують спонтанне дихання. Кращими є найбільш щадні методи: поєднання нейролептаналгезии з місцевою анестезією по А. В. Вишневському, а в післяопераційному періоді - перидуральная анестезія.