Офтальмоплегия - параліч окремої групи або всіх м'язів ока. Може бути одно- і двобічною. Виникає офтальмоплегия в результаті поразки на різному рівні черепно-мозкових нервів, иннервирующих очні м'язи, різними патологічними процесами (запалення, крововилив, пухлина та ін.). Залежно від того, які м'язи уражені, розрізняють офтальмоплегію зовнішню, внутрішню і повну.
При зовнішній офтальмоплегии настає параліч зовнішніх очних м'язів, що супроводжується нерухомістю очного яблука і опущеними верхньої повіки (птоз). При внутрішній офтальмоплегии розвивається параліч м'язів райдужної оболонки і циліарного тіла-це призводить до розширення зіниці, зникнення його реакції на світло і конвергенцію, розладу акомодації (див. Акомодація ока). Повна офтальмоплегия, т. Е. Параліч всіх очних м'язів (зовнішніх і внутрішніх), визиваетптоз, нерухомість очного яблука, розширення зіниці з відсутністю реакції на світло і конвергенцію, порушення акомодації. Так як офтальмоплегия найчастіше є симптомом захворювання центральної нервової системи або загального інфекційного захворювання, хворі з ознаками офтальмоплегии потребують обстеження окулістом і невропатологом.
Офтальмоплегия (від грец. Ophthalmos - очей і plege - удар, поразка) - параліч одного або декількох черепно-мозкових нервів (окорухового, блокового і відвідного), иннервирующих м'язи ока.
Офтальмоплегия може бути односторонньої або двосторонньої. Крім того, розрізняють повну О., коли одночасно паралізовані всі оптомоторние нерви, що іннервують і зовнішні, і внутрішні очні м'язи, і часткову О. Останню в свою чергу ділять на внутрішню, коли паралізовані тільки нервові стовбури, иннервирующие райдужну оболонку і циліарного тіло, і зовнішню, коли порушена тільки іннервація м'язи, що піднімає верхню повіку, і зовнішніх окорухових м'язів. При повній О. завжди спостерігають характерне опущення верхньої повіки (птоз) і повну нерухомість очних яблук, що знаходяться в злегка дивергентному стані. Зіниця розширена і неподвіжен- акомодаційні апарат не працює.
Як повна, так і часткова офтальмоплегія можуть бути вродженими і набутими. Вроджена О. нерідко поєднується з іншими вадами розвитку ока (епікантус, вроджені колобоми та ін.). Придбана О. може протікати гостро або хронічно. Виникає вона найчастіше в результаті ізольованого ураження внутрішньочерепного відрізка окорухових нервів або їх ядер. Внутрішня О. виникає найчастіше в результаті ізольованого ураження ядра III пари черепно-мозкових нервів.
Гостра офтальмоплегия може бути симптомом розвивається енцефаліту або менінгоенцефаліту, а також виникнути на грунті якоїсь важкої загальної інфекції (сифіліс, туберкульоз) як ускладнення гнійного запалення придаткових пазух, іноді як прояв гострої загальної інтоксикації (харчове отруєння) або важкого інфекційного захворювання (тифи, дифтерія, малярія). До гострих О. відноситься і так звана екзофтальміческій (рис. 1), що спостерігається при деяких формах ендокринних розладів, пов'язаних з ураженням щитовидної залози. Хронічна офтальмоплегия розвивається при спинний сухотке, прогресивному паралічі, розсіяному склерозі (рис. 2 і 3). Терапія О. зводиться до лікування основного захворювання, що призвів до розвитку паралічу окорухових нервів.
Рис. 1. екзофтальміческій офтальмоплегия.
Рис. 2. Хронічна прогресуюча зовнішня офтальмоплегия.
Рис. 3. Хронічна одностороння зовнішня офтальмоплегия.