Значення правильної клінічної оцінки змін артеріального тиску у спортсменів не підлягає сумніву. Мова йде не тільки про те, чи можна займатися спортом особам зі зміненим рівнем артеріального тиску, а й про виявлення та клінічній оцінці ранніх фаз і стадій гіпер- і гіпотонічній хворобі. На жаль, досі в спортивно-медичній практиці ще немає ясності і єдності думок з цього питання. Однак очевидно, що кожен випадок гіпер- і гіпотензії як у спортсменів, так і у займаються оздоровчою фізкультурою обов'язково вимагає диференційно-діагностичного аналізу. Хоча вимірювання артеріального тиску у займаються фізичними вправами проводиться спортивними лікарями вже давно, досі не визначено точно, такий же рівень властивий спортсменам.
Г. Ф. Ланг, А. Л. Мясников і багато інших вважають, що спорт і фізична праця, якщо вони не надмірні, сприяють зниженню артеріального тиску.
У нашій країні систематично проводяться вимірювання артеріального тиску у різних груп населення для раннього виявлення його змін, а також вивчення впливу на його рівень зовнішніх чинників (характеру праці, статі, віку і т. Д.). Однак серед спортсменів такі масові дослідження проводилися мало. Отримані різними авторами різні величини артеріального тиску спортсменів носять випадковий характер, що пояснюється, на наш погляд, наступними трьома обставинами. По-перше, в більшості випадків обстежилося невелика кількість осіб, що визначало недостатню достовірність отриманих даних. По-друге, обстежені групи спортсменів далеко не завжди були однорідні, зазвичай недостатнім був облік спортивної спеціалізації, тренувального періоду і т. Д. Разом з тим відомо, що ці, як і інші, фактори (особливо спрямованість тренувального процесу) істотно впливають на рівень артеріального тиску. І, по-третє, різні автори використовували різні критерії оцінки нормального артеріального тиску. Відоме значення має і методика його визначення.
Питання про нормативи артеріального тиску досі не може вважатися остаточно вирішеним, тим більше, що з плином часу ці нормативи можуть змінюватися і повинні періодично переглядатися. В даний час в нашій країні переважна більшість авторів вважають нормальними такі величини: сістоліческое- 100-129 мм рт. ст., діастолічний - 60-80 мм рт. ст. Правильність цих величин для осіб віком до 39 років підтверджується роботами багатьох авторів [Молчанов Н. С, 1962- Рибкін І. О. та ін., 1965, та багато інших. др.]. Ці ж нормативи використовуються у великій частині робіт, присвячених вивченню рівня артеріального тиску у спортсменів. Відносити до гіпер- і гіпотонічним станам слід тільки ті, при яких артеріальний тиск виходить за межі вищевказаного діапазону норми. Враховуючи, що у спортсменів в значній більшості випадків артеріальний тиск знаходиться на нижній межі норми, слід звертати увагу і на показники, що знаходяться на верхній межі норми.
Підвищенням і зниженням артеріального тиску слід вважати не тільки одночасна зміна систолічного і діастолічного, але також зміни тільки систолічного або тільки діастолічного тиску. Необхідно також надавати значення не тільки постійних змін артеріального тиску, а й однократно або багато разів визначеним на загальному тлі нормального артеріального тиску.
Такі зміни безсумнівно свідчать про порушення реактивності вазомоторного апарату, і ці особи вимагають до себе уваги.
Суттєве значення для отримання точних величин має методика вимірювання. Артеріальний тиск вимірюють за допомогою ртутного або пружинного манометра і порожнистої гумової манжети шириною 14 см і довжиною, достатньою для накладення на плече. Необхідність використання манжеток однакової ширини має величезне значення для отримання точних значень. При користуванні ртутним тонометром апарат встановлюють на горизонтальну поверхню. Манжетку рівно і щільно накладають на оголене плече. Нижній край манжети повинен знаходитися приблизно на 2 см вище області ліктьового суглоба. Рука повинна лежати вільно, і накладена порожня манжетка не повинна стягувати плече. Повітря швидко нагнітають в манжетку до тих пір, поки не зникне пульс на променевої артерії, після чого тиск в манжеті піднімають ще на 20-30 мм рт. ст. Потім нижче краю манжетки, на те місце, де зазвичай пальпується локтевая артерія, накладають головку стетоскопа. Тиск в манжеті знижують зі швидкістю не більше 2-3 мм рт. ст. на кожен пульсової удар і при появі перших ясно чутного тони пульсового удару відзначають систолічний тиск. При подальшому зниженні тиску повітря в манжеті відзначають як момент ослаблення тонів, так і їх зникнення. Слід фіксувати обидві величини, причому діастолічний тиск відзначають в момент різкого ослаблення тонів. Важливо вимірювати тиск на обох руках, вважаючи його зниженим або підвищеним тільки тоді, коли воно знижене або підвищений на обох руках. Така єдина методика виміру прийнята ВООЗ (1962).
Перш ніж перейти до питань клінічної оцінки підвищеного і зниженого тиску у спортсменів, необхідно скласти собі ясне уявлення про загальний його рівні в осіб, що займаються спортом. Поруч робіт, в яких досліджено велике число спортсменів, в це питання внесена певна ясність. Виявилося, чтоу 70-80% спортсменів тиск знаходиться в межах норми. Однак більше ніж у половини з них воно знаходиться на нижній межі норми, т. Е. Від 100 до 119 мм рт. ст. для систолічного і 60-69 мм рт. ст.- для діастолічного.
Таким чином, загальний рівень артеріального тиску у спортсменів знижений, однак це зниження не виходить за межі нормальних показників. Що ж стосується спортсменів з тиском вище або нижче норми, то обидві ці групи зустрічаються приблизно однаково часто, трохи частіше - спортсмени зі зниженим артеріальним тиском. За даними різних авторів, відсоток спортсменів зі зниженим артеріальним тиском становить від 10 до 19, в той час як з підвищеним - від 9 до 13.
Необхідно обмовитися, що мова йде про середні цифри, отриманих при дослідженні артеріального тиску у великої кількості спортсменів без урахування статі, віку, спрямованості тренувального процесу і кваліфікації. Разом з тим всі ці фактори впливають на рівень артеріального тиску у спортсменів і повинні враховуватися при аналізі артеріального тиску у кожного конкретного спортсмена.