5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Рак прямої кишки лікування

РедагуватиУ обранеДрук

Рак прямої кишки в початкових стадіях проявляється в основному кров'яними виділеннями, тенезмами і зміною характеру стільця (поява запору).

Рак лівої половини товстої кишки в початковій стадії характеризується кров'янисті-слизовими виділеннями, локальними больовими відчуттями і також зміною характеру стільця, частіше у вигляді закрепів, що з'явилися в останні кілька місяців.

При локалізації раку в правій половині товстої кишки в ранній симптоматиці переважають загальносоматичні розлади - слабкість, нездужання, зниження працездатності, похуданіе- характерні також зміни в крові у вигляді анемії, прискорення ШОЕ. Що ж стосується патологічних виділень з прямої кишки і змін характеру стільця, виникнення больових відчуттів, то вони з'являються значно пізніше і не можуть розглядатися як початкові ознаки злоякісного новоутворення даної локалізації.

Важливо звернути увагу ще на одну деталь. Труднощі діагностики раку прямої і товстої кишок пов'язані і з тим, що нерідко пухлина розвивається у пацієнтів, які страждають іншими захворюваннями органів травлення (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний гастрит, хронічний холецистит, ентероколіт та ін.). Початкові прояви злоякісного новоутворення розцінюються і хворим, і лікарем як симптоми саме цих недуг. До того ж зауважимо, що у великому відсотку випадків у хворих на рак товстої кишки спостерігаються багаторічні наполегливі хронічні запори і у переважної більшості має місце великий кровоточить внутрішній геморой.

При порівняльному вивченні двох груп хворих із злоякісними новоутвореннями прямої і товстої кишок виявилося, що якщо у хворих, які не мають захворювань в системі органів травлення, діагноз раку встановлюється від моменту появи початкових симптомів в середньому через 5-б місяців, то у гастроентерологічних хворих цей термін зростає майже вдвічі і становить 11-12 місяців.



Ось чому ми хочемо настійно підкреслити: всі гастроентерологічні хворі вже на першому клінічному етапі повинні в обов'язковому порядку піддаватися профілактичному проктологічне обстеження (пальцеве дослідження прямої кишки і ректороманоскопии). У разі найменшої підозри на рак товстої кишки необхідно застосовувати рентгенологічне дослідження товстої кишки методом подвійного контрастування і колоноскопію. Останні два методи є вирішальними в діагностиці новоутворень товстої кишки.

Рання діагностика та своєчасне радикальне лікування може бути забезпечено тісному наступністю між поліклініками і спеціалізованими стаціонарами.

Єдиний радикальний метод лікування раку прямої і товстої кишок - хірургічний.



Сьогодні використовуються операції як суто паліативного (при запущених формах), так і радикального характеру. Паліативні методи мають на меті відвести калові маси назовні обхідним шляхом і добитися тим самим дезінтоксикації організму-радикальні ж спрямовані на видалення значної ділянки кишки разом з пухлиною і регіонарними лімфатичними вузлами.

Основний радикальний метод - резекція ураженого відділу кишечника або ампутація прямої кишки. Завдяки удосконаленню хірургічної техніки зріс відсоток операбельности раку прямої кишки. Впровадження у практику спеціальних апаратів для накладення кишкових анастомозів дозволяє здійснювати резекції ділянок прямої кишки при низькій локалізації пухлини (вище б-7 см від ануса), при цьому зберігається сфінктер заднього проходу і природна дефекація. Існує ще цілий ряд оперативних Сфінктеросохраняющіе методик (трансанальная ампутація прямої кишки з низведення в анус сигмовидної або поперечно-ободової кишки із збереженням анального сфінктера та ін.).

Проте відповідно до онкологічними принципами для цього потрібно, щоб пухлина знаходилася в одній з ранніх стадій. У пізніх стадіях, коли ракова пухлина проростає всі шари кишкової стінки і інфільтрує клітковину, єдино можливою залишається екстирпація прямої кишки з накладенням протиприродного ануса, навіть у тих випадках, коли за рівнем локалізації пухлини можна було б здійснити передню резекцію або трансанальна резекцію прямої кишки із збереженням сфінктера.

Існують також і інші, консервативні методи лікування раку товстої і прямої кишок, зокрема хіміотерапевтичні, променева терапія.

В даний час найбільш широко використовується 5-фторурацил, вітчизняним препарат фторафур, циклофосфан та ін.

Встановлено, що поліхіміотерапія раку товстої і прямої кишки (комбінація кількох препаратів) має перевагу перед лікуванням окремими препаратами.

Проте всі ці методи не можна розглядати як радикальні, і вони можуть бути використані при поширених формах раку, у випадках, коли пухлина неоперабельна, або при рецидивах або метастазах в легені, печінку, зачеревні лімфовузли, а також у хворих, що не підлягають хірургічному лікуванню по общесоматической станом.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Рак прямої кишки лікування