Постінфарктний синдром - запально-алергічне ураження деяких органів (перикарда, плеври, легенів, суглобів та ін.), що з'являється на 2-12-му тижні після виникнення інфаркту міокарда. Постінфарктний синдром, мабуть, виникає як реакція організму на антитіла, що виробляються в некротизированной серцевому м'язі. Зазвичай постінфарктний синдром проявляється перикардитом з лихоманкою. Одночасно може виникнути плеврит, пневмонія- остання нерідко супроводжується кровохарканням. Рідше постінфарктний синдром проявляється ізольованим поліартритом. При дослідженні крові відзначається лейкоцитоз, прискорена РОЕ, іноді - еозинофілія. Перебіг постинфарктного синдрому - від 1-2 тижнів до декількох місяців, оскільки він може рецидивувати. Прогноз, як правило, сприятливий. При лікуванні застосовують ацетилсаліцилову кислоту, амидопирин- при важкому, рецидивуючому перебігу показані за призначенням лікаря кортикостероїдні гормони (кортизон, преднізолон).
Див. Також Інфаркт міокарда.
Постінфарктний синдром - це комплекс неспецифічних запальних уражень ряду органів (перикардит, плеврит, пневмонія, артрит та ін.), Що виникають на 2-12-му тижні, рідше в більш пізній термін, після початку захворювання інфарктом міокарда незалежно від тяжкості і поширеності його, а також звичайних ускладнень та їх причин (серцева недостатність, емболії, інфекції і т. д.).
Характерний прояв постінфарктного синдрому - перикардит (див.), Який починається з дуже різких болів в області серця, що посилюються при глибокому вдиху і в горизонтальне положення-болі іррадіюють в плечі, епігастральній область-підвищується температура, збільшується кількість лейкоцитів, прискорюється РОЕ. Перикардит частіше буває ексудативним, рідше фібринозним. Нерідко до нього приєднується плеврит, рідше пневмонія. Іноді перикардіальний і плевральний ексудат має геморагічний характер. Пневмонія при постінфарктному синдромі зазвичай буває атипової, часто з кровохарканням. П. с. супроводжується тахікардією, на ЕКГ на тлі змін, обумовлених інфарктом міокарда, можуть виникнути зміни, характерні для перикардиту.
Більш рідкісний варіант постинфарктного синдрому - поліартрит, що виникає в комплексі з іншими проявами П. с. або ізольовано.
Патогенез постинфарктного синдрому не зовсім ясний. Більшість авторів висловлюється за алергічну природу постинфарктного синдрому і вважає, що він виникає як реакція організму при утворенні у хворих на інфаркт міокарда (див.) Антитіл до некротизированной серцевому м'язі. Антитіла до антигену з серцевого м'яза при інфаркті міокарда були виявлені В. Н. Фатенковим, Г. А. Раєвської та ін. Про алергічної налаштованості хворих на інфаркт міокарда може говорити і закономірно обнаруживаемое у них збільшення кількості еозинофілів на 7-12-й день хвороби, більш виражене у хворих з постінфарктним синдромом.
Перебіг постинфарктного синдрому відрізняється схильністю до рецидивів через різні проміжки часу.
Прогноз при своєчасному лікуванні загалом сприятливий. При відсутності лікування можливий результат в спайковий перикардит.
Постінфарктний синдром не завжди розпізнається правильно. Такі симптоми, як клінічні прояви перикардиту, тахікардія, лихоманка, лейкоцитоз, прискорена РОЕ, розцінюються як рецидивуючий або затяжний інфаркт міокарда, а зміни в легенях, кровохаркання, плеврит - як інфаркт легенів.
Pericarditis epistenocardica, з яким доводиться диференціювати перикардит при П. с., Виникає зазвичай в період між 2-м і 4-м днями хвороби, швидко зникає, причому, як правило, випоту в порожнині перикарда не буває, відсутня схильність до рецидиву.
При диференціальному діагнозі слід мати на увазі і ідіопатичний перикардит, в клінічній картині якого багато схожих рис з П. с.- однак наявність інфаркту міокарда дозволяє досить легко відмовитися від діагнозу идиопатического перикардиту.
Основним принципом лікування постінфарктного синдрому є застосування десенсибілізуючої терапії, головним чином стероїдних гормонів, швидко поліпшують стан хворих. При наявності протипоказань для стероїдної терапії можна рекомендувати застосування ацетилсаліцилової кислоти (аспірину). При П. с., Що протікає з перикардитом, застосування антикоагулянтів треба вважати протипоказаним через небезпеку тампонади серця.