5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Ендометріоз кишечника

РедагуватиУ обранеДрук

Кишечник звичайно уражається ендометріозом вдруге, внаслідок поширення процесу з яєчників, позадішеечной вогнища або перешийка матки на стінку кишки. Рідше спостерігається перехід ендометріозу на кишку з післяопераційних рубців і пупка. Первинне ураження кишечника (при відсутності ендометріозу в інших органах, з яких він міг би поширюватися в кишку) спостерігається рідко і відбувається в результаті тематогенного занесення елементів ендометрію в стінку кишки.

Поданим R. Tagart (1959), 1-2% з числа всіх менструюють жінок страждають ендометріозом прямої і сигмовидної кишок. Н. Spjut, D. Perkins (1959) вказують, що у 18-25% жінок з ендометріозом органів тазу уражається і кишечник. За G. Kratzer, Е. Salvati (1955), у 34% хворих на ендометріоз була вражена товста кишка.



Певний інтерес представляють відомості С. Green і співавт. (1957), згідно з якими ендометріоз сигмовидної кишки був виявлений у 6% жінок, оперованих з приводу передбачуваної карциноми кишки.

Крім того, клінічне значення ендометріозу полягає в тому, що він може бути причиною непрохідності та мимовільної перфорації стінки кишки. Н. ROher, К. GrOzinger (1973) на підставі вивчення клініки, діагностики та лікування ендометріозу товстої кишки прийшли до висновку, що необхідно враховувати ендометріоз в диференціальної діагностики кишкової непрохідності. В. П. Баскаков і співавт. (1978) звернули увагу на ендометріоз кишечника як на причину розвитку гострого живота.



З усіх розділів кишечника ендометріоз найчастіше (в 70- 80%) вражає пряму і сигмовидної кишки, потім худу, рідше - сліпу і ще рідше - червоподібний відросток.

На відміну від карциноми ендометріоз вражає стінку кишки з боку серозної оболонки або зовнішньої частини м'язового шару, коли до процесу залучається заочеревинний відділ товстої кишки. Ендометріоз кишки може локалізуватися в одній ділянці (при вростання з ендометріоїдних кісти, позадішеечной вузла або з перешийка матки) або в декількох місцях. Останнє спостерігається при перфорації ендометріоїдних кіст або ретроградном закиданні менструальної крові по маткових трубах.

На поверхні кишки ендометріоїдні включення мають вигляд дрібних плям і смужок синього кольору. Поступово вони перетворюються у вузлики і бляшки, навколо яких з'являються радіально розташовані рубці. Надалі вростання ендометріозу в товщу кишки може відбуватися в радіальному напрямку або починається охоплення кишки по колу. Обидва різновиди зростання супроводжуються потовщенням стінки кишки, утворенням вузла або пухлиноподібного розростання до 3-5-8 см в діаметрі і звуженням її просвіту. У випадках проростання всієї товщі кишки на її слизовій оболонці можуть утворюватися поліповідние розростання. Вузли ендометріозу в кишці не мають сполучнотканинної капсули і поступово переходять спочатку в инфильтрированную і потім - у незмінену частина стінки кишки. Основна частина вузлів або дифузних розростань, коли відбувається циркулярний охоплення кишки, складається з рубцевої, частиною гиалинизированной, сполучної тканини, дрібноклітинною інфільтрації і гіперплазованих м'язових волокон. У цій тканині є гніздова включення (осередки), наповнені коричневою або геморагічної рідиною. При гістологічному дослідженні зазначені включення являють собою залозистий ендометріоподобние епітелій (Трубчасті і розгалужені канальці) і цитогенной строму. Як і в інших органах, в стінці кишки співвідношення залізистих елементів і строми можуть варіювати. Чим ближче розташування ендометріоїдних гетеротопій до слизової оболонки кишки, тим більше представлені залізисті елементи і менше - строма. Іноді є тільки залозиста тканина і рідше - одна строма. Обидві ці крайні форми можуть викликати труднощі в інтерпретації результатів гістологічного дослідження біопсірованной матеріалу, якщо морфолог НЕ БУДЕ ознайомлений з клінікою захворювання і не врахує особливості ендометріозу. Різне співвідношення залізистих елементів і строми гетеротопий, мабуть, має значення не тільки в розшифровці гістологічних препаратів, а й у долі ендометріозу. Наприклад, саркоматозние перетворення ендометріозу стінки кишки скоріше може статися у випадках переважання стромальних елементів. Так можна трактувати повідомлення P. Nylander (1938), De la Para про розвиток саркоми з ендометріозу прямої і сигмовидної кишок.

  • Читати далі


  • РедагуватиУ обранеДрук


    Увага, тільки СЬОГОДНІ!
    » » Ендометріоз кишечника