Ендометріоз нирок. З органів сечовидільної системи нирки уражаються найрідше. В. П. Баскакову (1966) в доступній літературі вдалося виявити публікації лише 8 спостережень ендометріозу нирок. R. Scott та співавт. (1953) виявили ендометріоз нирки у мавпи.
Ми спостерігали 3 жінок, які страждають гематурією під час місячних. Неоплазма, туберкульоз і мочекам'яна хвороба, при яких може мати місце гематурія, після ретельного обстеження були виключені. У 2 хворих сеча, інтенсивно забарвлена кров'ю, виділялася з гирла лівого і у 1 - з правого сечоводу. Циклічний характер гематурії і позитивні результати лікування андрогенами в поєднанні з прогестероном дозволили вважати діагноз ендометріозу нирки досить імовірним.
Не виключена можливість більш частою локалізації ендометріозу в нирках, ніж це прийнято вважати і відображено в літературі. Серед хворих з незрозумілою, циклічно повторюється гематурією можуть бути і носії цієї рідкісної локалізації ендометріозу.
Основним симптомом ендометріозу нирок є рецидивуюча під час місячних гематурія. Однак гематурія може носити і ациклический характер, як це мало місце в спостереженні L. Maslow, A. Learner (1950). Гематурія - вельми характерний, але не обов'язковий симптом захворювання. У публікаціях V. Marshall (1943), L. Fruhling, E. Blum (1951) вказівок на гематурію не було.
Крім того, при ендометріозі нирок можуть мати місце болю, відчуття важкості і розпирання в відповідній стороні живота і поперекової області. Болі можуть супроводжуватися підвищенням температури, погіршенням загального стану і також носять циклічний характер. Інтенсивність їх вельми варіабельна - від слабких, тупих, ниючих до сильних, болісних.
Одна з наших пацієнток з передбачуваним ендометріозом нирки, крім гематурії і сильних болів в поперековій області зліва під час місячних, відчувала сильну спрагу, випивала до 4-5 л води в день, часто мочилася і змушена була лежати в ліжку через різкої слабості, обумовленої погіршенням загального стану і втратою електролітів.
Дані об'єктивного обстеження залежать від характеру ураження нирок (форми ендометріозу). При кістозному ендометріозі нирки збільшення її може визначатися пальпаторно і рентгенологічно. Спеціальне урологічне обстеження (видільна і ретроградна урография, радіоізотопна діагностика, хромоцистоскопия, цистоскопія, УЗД) дозволяє отримати уявлення про ступінь анатомічних і функціональних порушень ураженої нирки.
Ендометріоз нирок необхідно диференціювати з туберкульозом, неоплазм і сечокам'яною хворобою. Лікування здійснюється за загальними принципами.