5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Гормонотерапія

РедагуватиУ обранеДрук

Гормонотерапія - лікування гормональними препаратами, виготовленими з тваринної сировини або синтетичним шляхом.

Застосовується не тільки при ураженні залоз внутрішньої секреції, але й при неендокрінних патології (наприклад, інсулін при психічних захворюваннях). При лікуванні ендокринних захворювань гормонотерапія може бути замісної, стимулюючої і гальмуватиме.

Замісна гормонотерапія показана при частковому або повному випаданні функції ендокринної залози (наприклад, при діабеті, хворобі Аддісона і ін.). Так як застосування того чи іншого гормону не усуває ураження ендокринної залози, то гормонотерапія повинна застосовуватися постійно. Другою умовою замісної гормонотерапії є встановлення оптимальної дози для кожного хворого. Необхідно також враховувати реактивність хворого до гормонального препарату у зв'язку з різними факторами (вік, вагітність та ін.) і кумулятівниесвойства застосовуваного гормонального препарату.

Стимулюючу гормонотерапію застосовують для стимуляції зниженою функції ендокринної залози (тиреотропний гормон - при гіпотиреозі, гонадотропні - При зниженні функції статевих залоз).



Гальмуючу гормонотерапію застосовують при надмірній діяльності (гіперфункції) тієї чи іншої залози. Великі дози статевих гормонів призначають в деяких випадках при лікуванні злоякісних пухлин передміхурової та молочної залоз та ін.

Крім ендокринної патології, гормонотерапію застосовують і при інших захворюваннях. Кортикостероїди (кортизон, преднізолон та ін.) широко застосовують при захворюваннях алергічної природи, колагенових хворобах, неспецифічний виразковий коліт і др інсулін - в псіхіатріі- анаболічні стероїди - Для стимуляції синтезу білка при виснаженнях різного походження.



Методи гормонотерапії та шляхи введення препаратів. Всередину застосовують гормональні препарати, мало піддаються впливу секрету травних залоз (преднізолон, тиреоидин, Синестрол та ін.). Сублінгвально (під язик) призначають препарати, швидко всмоктуються слизовою оболонкою рота (прегнин, метілтестостерон). Інтраназально приймають адиурекрин (препарат задньої частки гіпофіза). Найбільш поширений шлях введення гормонів - підшкірний і внутрішньом'язовий. При необхідності їх швидкої дії використовується внутрішньовенний метод (наприклад, внутрішньовенне введення інсуліну при діабетичній комі, гідрокортизону - для купірування кризу при хворобі Аддісона і ін.).

Надзвичайно зручні для хворих гормональні препарати подовженого дії (наприклад, одна ін'єкція інсулін-цинкової суспензії замінює 2-3 ін'єкції звичайного інсуліну і надає замісне дію протягом 24-30 годину).

Ускладнення можуть виникнути при передозуванні застосовуваного гормонального препарату (підвищення артеріального тиску - при передозуванні кортикостероїдів, гіпоглікемічний шок - при передозуванні інсуліну та ін.). При зниженні дози препарату ці симптоми зникають. Другий тип ускладнень пов'язаний з пригніченням функції відповідної ендокринної залози при тривалому застосуванні гормонального препарату, тому при його скасуванні з'являються ознаки функціональної недостатності залози (наприклад, гостра недостатність кори надниркових залоз при тривалому застосуванні кортикостероїдів і їх скасування). Для попередження даного ускладнення рекомендується поступове зниження дози препарату до кінця курсу лікування. Див. Також статті за назвою гормонів.

Гормонотерапія в педіатрії

У дітей найбільш часто застосовуються такі гормональні препарати: кортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон, тріамсінолон, дексаметазон, дезоксикортикостерон - ДОК), тиреоидин, адиурекрин, інсулін, липокаин, анаболічні гормони.

Кортикостероїдні препарати впливають на всі види обміну речовин. Їх призначають дітям не тільки для проведення замісної терапії (наприклад, при адрено-генітальному синдромі), але і при багатьох інших патологічних станах (ревматизм, нефрит, пневмонія, бронхіальна астма, геморагічні діатези, колагенові хвороби, інфекції та ін.). У разі замісної терапії дозу преднізолону підбирають індивідуально. Призначають його тільки в ранкові години (від 6 до 10 год.) Одномоментно або у два прийоми з інтервалом в 3 години. В останньому варіанті 2/3 дози дають в перший прийом. Для гідрокортизону доза в 5 разів більше, а інтервал між двома прийомами дорівнює 1,5 години. При зміні препарату слід пам'ятати, що 5 мг преднізолону по біологічній дії еквівалентні 4 мг тріамсінолона і 0,75 мг дексаметазону.

Протипоказано застосування кортикостероїдних препаратів у вечірній час через небезпеку пригнічення кори надниркових залоз дитини і появи інших ускладнень. При важких дитячих інфекціях, пневмоніях, бронхіальній астмі, оперативних втручаннях препарати також призначають тільки в ранкові години в дозах, в 2-3 рази перевищують фізіологічні, - 1 -1,5 мг / кг (по преднізолону). Для придушення інфекційно-алергічного процесу, імунних реакцій організму кортикостероїдні препарати призначають протягом усього дня до 19 год. кожні 3 години в дозі 1 - 2 мг / кг (по преднізолону), причому 2/3 добової дози дають до 10:00. При набряковому синдромі хороший терапевтичний ефект виявляється при рівномірному розподілі гормонів протягом доби. Після зникнення набряків проводиться перерозподіл добової дози гормону (2/3 вранці, 1/3 дози після обіду). Після ослаблення запального процесу доза препарату поступово зменшується. Спочатку скасовується вечірня доза, потім денна і більш повільно ранкова. При деяких захворюваннях в період неповної ремісії проводять переривчастий курс лікування. З цією метою доцільно кожні 2 доби вранці давати дві фізіологічні дози, т. Е. 0,8 мг / кг преднізолону. Тривалість такого курсу різна (іноді протягом 2 років).



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Гормонотерапія