Глаукома - захворювання очей, основною ознакою якого є підвищення внутрішньоочного тиску. Виділяють первинну і вторинну глаукому. Етіологія первинної глаукоми не з'ясована. Вторинна глаукома може розвинутися як ускладнення ряду захворювань очей (іридоцикліт, внутриглазная пухлина та ін.).
Розрізняють дві клінічні форми первинної глаукоми: застійну і просту. При застійній глаукомі періодично виникають болі в області ока, затуманення зору, бачення райдужних кіл навколо джерела світла-при огляді виявляються зміни в передньому відділі очі - гіперемія судин, деяка набряклість рогової оболонки, розширення зіниці. Проста глаукома тривалий час протікає безсимптомно і виявляється при огляді зниженням гостроти зору, звуженням поля зору.
По стадії процесу виділяють початкову, розвинену, далеко зайшла, майже абсолютну і абсолютну глаукому. При початковій глаукомі гострота зору і точка зору не змінені. Розвинена глаукома характеризується звуженням поля зору на 15-20 ° - при далеко зайшла глаукомі є більше значне звуження поля зору звичайно з носової сторони. Майже абсолютна глаукома характеризується зниженим зором, причому воно збережено тільки з скроневої сторони, при абсолютній глаукомі відсутня навіть светоощущеніє. Погіршення зорових функцій при глаукомі пов'язано з атрофічними змінами в зоровому нерві.
Розрізняють чотири ступені компенсації внутрішньоочного тиску при глаукомі: компенсація-внутрішньоочний тиск не перевищує 28 мм рт. ст. (Норма - від 18 до 27 мм рт. Ст.), Субкомпенсация - від 29 до 35 мм рт. ст., некомпенсація - вище 35 мм рт. ст. і декомпенсація, або гострий напад глаукоми, при якому внутрішньоочний тиск може підвищуватися до 70-80 мм рт. ст.
Перебіг первинної глаукоми різноманітно. Зазвичай вона розвивається поступово. Гострий приступ (декомпенсація) глаукоми спостерігається нечасто, супроводжується гострими болями в оці і навколишніх областях (скроню, лоб), погіршенням загального стану. Нерідко спостерігаються нудота і блювота. Очне яблуко гіперемійоване, зіниця широкий, гострота зору різко знижена.
При хронічному перебігу глаукоми для збереження зору має значення рання діагностика і своєчасно почате лікування. При внутрішньоочний тиск, що дорівнює 27-28 мм рт. ст., необхідно повне обстеження на глаукому (виробляється лікарем-окулістом).
Прогноз при глаукомі завжди серйозний, і збереження зору часто залежить від своєчасності діагностики, дотримання режиму й акуратності лікування.
Лікування глаукоми проводить лікар-окуліст. Призначення його може виконувати середній медперсонал. При гострому нападі глаукоми необхідні часті закапування у хворе око міотичних (суживающих зіницю) засобів (2% розчин пилокарпина та ін.), призначення всередину диакарба (фонуріта) по 0,5-0,25 г або гліцерину (суміш рівних кількостей гліцерину і ізотонічного розчину хлориду натрію) з розрахунку 1 -1,5 г гліцерину на 1 кг ваги тіла хворого, п'явки на скроню, гарячі ножні ванни, сольове проносне. Якщо напад не купірується, необхідна термінова антіглаукоматозная операція (хворого слід направити в спеціалізовану лікарню).
При хронічній глаукомі призначають закапування в кон'юнктивальний мішок міотичних засобів: 1, 2 і 6% розчин пілокарпіну, 0,25% розчин езерін, 0,5% розчин прозерина (По 1-2 краплі 1-6 разів на день), 0,02% розчин фосфакола, 0,005% розчин арміна (по 1 - 2 краплі не частіше 2 разів на день) та ін. Всередину призначають діакарб (фонурит) по 0,125-0,25 г 2-3 рази на день. Застосовують різні вітаміни (В 1, В2, В6, В12, С, РР) і інші засоби.
Показаннями до операції при глаукомі є стійко підвищений внутрішньоочний тиск з прогресуючим погіршенням зорових функцій, особливо звуженням поля зору, незважаючи на консервативне лікування. Найбільшого поширення набули фістулізірующіе операції. В результаті цих операцій створюється штучний шлях відтоку внутрішньоочної рідини з передньої камери ока. Після фістулізуючих операцій на місці розрізу склери утвориться піднесеність кон'юнктиви - так звана фільтраційна подушка. На оперований очей накладають пов'язку. Постільний режим протягом 1-2 днів.
Хворим на глаукому слід дотримуватися певного режиму. Необхідні обмеження рідини до 5 склянок на добу, регулювання діяльності кишечника, поліпшення сну. Виключаються міцний чай, натуральна кава і спиртні напої. Протипоказані препарати беладони і кофеїну. Слід уникати тривалого перебування в темряві. Читання й інша зорова робота припустимі. Рекомендується користування окулярами із зеленими стеклами. Працевлаштування включає ряд заходів, що полегшують роботу хворих глаукомою: робота в денні години і в світлому приміщенні, перерви в роботі-слід уникати нервового і фізичного напруження, перевтоми і т. д.
Глаукома здебільшого починається й нерідко протікає непомітно. При скарзі хворих, особливо літніх людей, на зниження зору, болі в області ока фельдшер повинен своєчасно направити їх до лікаря-окуліста. Найбільш ефективним щодо збереження зору є диспансерний метод обслуговування хворих глаукомою, що передбачає активне виявлення людей, підозрілих на глаукому, систематичне спостереження за ними, ранню діагностику глаукоми, своєчасне і правильне лікування.
Рис. 3. Глаукоматозная екскавація і атрофія соска зорового нерва.
Рис. 4. Нормальне очне дно: 1 - рівномірна забарвлення очного дна- 2 - паркетне очне дно-3 - очне дно з малою кількістю пігменту.
Рис. 5. Відрив зорового нерва. Рис. 6. Множинні розриви судинної оболонки.