5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Артеріїт

РедагуватиУ обранеДрук

Артеріїт - запалення стінки артерії. Артеріїт може бути місцевим, наприклад гнійний артеріїт при флегмоне, остеомієліті, і мати поширений характер, наприклад при сепсисі, ревматизмі та інших інфекційних та інфекційно-алергічних захворюваннях. Зустрічаються захворювання, при яких артеріїт є основним первинним болючим процесом: ендартеріїт (Див.), периартериит нодозний (Див.), Темпоральний артеріїт.

Див. Також Васкуліт.

сифілітичний мезаортит

Рис. 6. Сифілітичний мезаортит (забарвлення орсеїном) - розрив еластичних волоконстенкі аорти.

Артеріїти - запальні процеси артеріальної стінки різного походження, різної морфології, різного течії і клінічного значення. Гістологічний діагноз «артеріїт» вимагає доповнення, що характеризує його якісні особливості. Вживається іноді в клінічній діагностиці коронарної недостатності термін «коронарит» (дослівно - запалення коронарної артерії) не відповідає дійсному морфологічному змістом хвороби і позбавлений раціонального сенсу, так як зазвичай мова йде про атеросклеротичному процесі. Те ж відноситься і до терміну «аортит» - реальні форми хвороби - сифілітичний мезаортит і зрідка зустрічається при затяжному септичному ендокардиті ендаортіт (endaortitis lenta).



Відповідно до загальноприйнятої систематикою запальних процесів розрізняють такі різновиди артеріїти: за формою запалення - по перевазі альтеративний, переважно ексудативний, переважно продуктівний- по переважної локалізації в судинній стінці - ендартеріїт (у внутрішньому шарі), мезартерііт (в середньому м'язовому шарі), периартериит (в адвентиции і безпосередньої окружності судини), панартериит (охоплення запаленням всіх верств судинної стінки) - за течією - гострий, хронічний. Різними видами артеріїти можуть дивуватися судини різного калібру.

По перевазі альтеративний артеріїт найчастіше зустрічається у формі фібриноїдного набухання або фібриноїдного некрозу стінки судини, і включення цієї форми в групу запальних процесів є спірним. При цьому відбувається втрата структурності артеріальної стінки, сегментарно або тотальне перетворення її в безструктурну мелкозернистую масу, схожу на фібрин (див. Фібриноїдні перетворення). Зустрічається ця форма артериита при прямому впливі на артеріальну стінку сильно діючих речовин (деякі отруйні речовини, соляна кислота шлункового соку при виразках і ерозіях слизової оболонки шлунка та ін.). Характерним є також фібриноїдне перетворення стінки артерій в ворсинках плаценти і слизовій оболонці матки при вагітності. Найчастіше ж фібриноїдне перетворення стінки артерій є показником гиперергической реакції.



За переважно ексудативний артеріїт найчастіше зустрічається у формі гнійного запалення, що поширився на артеріальну стінку з навколишніх тканин (флегмона, гнійний остеомієліт та ін.). При цьому стінка артерії буває пронизана лейкоцитами, структура шарів стирається. Процес може завершитися гнійним розплавленням артерії з аррозіонним кровотечею і смертельним результатом (наприклад, при флегмоні шиї). Схожий з цим характер змін лежить в основі легеневих кровотеч при туберкульозі легенів. У цьому випадку ексудативне запалення доповнюється сирнистим некрозом артеріальної стінки і ексудату і розвитком гострої аневризми.

Описані запальні процеси артерій є гострими. Найчастіше артеріїт має хронічний характер і форму продуктивного запалення. Останнє зазвичай неспецифічне і розвивається у внутрішньому шарі (див. Ендартеріїт). При деяких різновидах артериита зустрічається поєднання альтеративних та проліферативних процесів у певній послідовності, характерною для алергічного запалення. Такі А. розвиваються іноді у вогнищах і по периферії хронічних запальних і виразкових процесів різного походження (туберкульоз, сифіліс, хронічна виразка шлунка і т. Д.). Особливо характерне поєднання альтеративних і продуктивних процесів при вузлуваті периартеріїті (див. Періартеріїт нодозний). Правилом є розвиток продуктивного ендартеріїту в оболонках мозку при туберкульозному менінгіті, особливо з розтягнутим перебігом (під впливом лікування антибіотиками). В основі класичної форми синдрому Такаясу («хвороба відсутності пульсу») лежить альтеративних-продуктивний панартериит плечової або підключичної артерії. При артеріїті специфічної етіології (туберкульоз), розвивається гематогенним шляхом або шляхом переходу процесу на стінку артерії з навколишніх тканин, Грануляційна запалення доповнюється розвитком специфічних туберкульозних гранульом.

Особливий різновид артериита представляє так званий гигантоклеточний артеріїт з наявністю багатоядерних гігантських клітин серед запального проліферати артеріальної стінки. Зазвичай це - панартериит, що веде до облітерації просвіту артерії.

Природа процесу неясна, найбільш ймовірно його алергічне походження. Важливою клінічною формою такого артериита є так званий темпоральний артеріїт (див.), Що веде до облітерації скроневої артерії з відповідною неврологічною симптоматикою.

Клінічні прояви А. надзвичайно різноманітні і залежать від особливостей процесу, калібру ураженої судини, темпу розвитку процесу, його результату. При хронічних формах продуктивного запалення, як правило, відбувається звуження просвіту аж до повної облітерації. Див. Також Васкулит.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Артеріїт