5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Анафілаксія

РедагуватиУ обранеДрук

Анафілаксія - стан підвищеної чутливості до повторного введення в організм чужорідного білка - антигену. Цей білок (анафілактогена), потрапляючи в організм вперше, викликає утворення специфічних антитіл, що веде до сенсибілізації (підвищення чутливості) організму до даного білку. Найчастіше це спостерігається при введенні різного роду антигенів в якості лікарських засобів [наприклад, протиправцевої сироватки, деяких ліків (антибіотики) Та ін.]. При введенні в організм антитіл з кров'ю або сироваткою вже сенсибілізованого донора виникає пасивна сенсибілізація.

При повторному введенні антигени (Анафілактогена) взаємодіють з антитілами з утворенням токсичних речовин - анафілатоксин, що викликають анафілактичний шок. Він розвивається відразу після повторного введення анафілактогена і проявляється задишкою з подальшим розвитком задухи, судом, різким підвищенням кров'яного тиску спочатку і таким же різким потім його падінням. У цей час спостерігаються згущення крові і уповільнення її згортання. У крові виявляють біологічно активні речовини (гістамін, серотонін та ін.), зміна лейкоцитарної формули із зсувом вліво, еозинофілію, збільшення кількості глобулінів. При анафілактичний шок спостерігаються значні порушення в центральної нервової системи і підвищення тонусувегетативної нервової системи.

Для ослаблення анафілактичного шоку застосовують наркотики і седативні засоби, спазмолитические, антигістамінні препарати і т. д.

Якщо анафілактичний шок не закінчується смертю, то після його припинення виникає десенсибілізація, або антіанафілаксія, - стан, при якому організм не реагує на введення анафілактогена. Це явище часто використовують для попередження можливості розвитку шоку. Антиген вводять в незначних кількостях, викликаючи тим самим легку форму анафілактичного шоку з подальшою десенсибілізацією, після чого повторне введення чужорідного білка вже не небезпечно для організму. На цьому принципі засноване введення різних сироваток по Безредке: спочатку вводять невелику частину сироватки, а потім решту її кількість (див. Безредки метод).



Анафілаксія (від грец. Ana - проти і phylaxis - захист) - патологічний процес, що розвивається при введенні антигену («анафілактогена») і виявляється у вигляді підвищеної чутливості при повторному його введенні. Термін запропонований Ріше (GR Richet) і Портьє (P. Portier) в 1902 р У типовій формі анафілаксія відтворюється у всіх ссавців і людини. З птахів анафілаксія описана тільки у голубів, курей, гусей. У рептилій, амфібій і риб в типовій формі анафілаксію отримати не вдається. Найважливішою умовою відтворення анафілаксії у тварини і людини є стан сенсибілізації, або підвищеної чутливості до повторного («дозволяючим») введенню чужорідного білка («анафілактогена»). Розрізняють активну і пасивну сенсибілізацію (рис.). У морської свинки стан активної сенсибілізації, наприклад до кінської сироватці, виникає через 15-20 днів після первинного (сенсибилизирующего) парентерального введення її. Для сенсибілізації достатньо найменшої кількості чужорідного білка (соті і навіть тисячні частки міліграма).

Стан сенсибілізації у морської свинки з імунологічної точки зору вельми специфічно: сенсибілізація одним видом білка, наприклад кінським, викликає анафілаксію тільки до цього виду білка-білок тваринного іншого виду (бика, барана і т. Д.) Анафілаксію в цьому випадку не викличе. Це дозволяє використовувати анафілаксію у морських свинок як вельми чутливу біологічну реакцію на той чи інший чужорідний білок. В інших видів тварин і у людини реакція анафілаксії дещо менш специфічна, ніж у морської свинки.

Найважливішим зміною, наступаючим в організмі після первинного введення чужорідного білка, є процес вироблення антитіл проти даного білка. Антитіла виробляються тією ж системою «імунологічно компетентних» клітин (див. Імунітет), які виробляють антитіла у відповідь на роздратування антигенами при будь-якому вигляді імунізації. У періоді сенсибілізації антитіла виявляються як в рідких тканинних середовищах (лімфа, кров), так і на клітинах організму («сессільние» антитіла). Останнє обумовлюється або первинним утворенням антитіл в клітинах («імунологічно компетентні» клітини лімфатичних вузлів та інших органів), або вторинної фіксацією на клітинах антитіл з рідких тканинних середовищ. При пасивної сенсибілізації фіксація анафилактических антитіл на клітинах відтворюється шляхом введення здоровою, несенсибілізованих морській свинці внутрибрюшинно або внутрішньовенно сироватки крові активно сенсибілізованої морської свинки на висоті розвитку стану сенсибілізації. Через 12-24 годину. після введення сироватки крові сенсибілізованої свинки антитіла фіксуються на клітинах здорової тварини і створюють стан сенсибілізації, абсолютно подібне такому від первинного введення малих доз чужорідного білка. Пасивну сенсибілізацію можна відтворити також шляхом введення анафилактических антитіл, вироблених в організмі тварини іншого виду.



При лабораторних дослідженнях по анафілаксії зараз користуються головним чином методом пасивної сенсибілізації, оскільки він дозволяє точно дозувати кількість антитіл, що пов'язуються організмом або окремим органом.

Повторне, що дозволяє введення чужорідного білка морській свинці викликає загальну реакцію - анафілактичний шок, найважливішим вираженням якого у морської свинки є задишка, що переходить в стан асфіксії, судоми, мимовільне сечовипускання і дефекація- через кілька хвилин настає смерть від паралічу дихального центру. Легкі загиблого від анафілактичного шоку тваринного роздуті і майже повністю закривають серце, що зупинилося в діастолі і наповнене темною кров'ю, багатою CO2- в органах черевної порожнини іноді відзначаються легкі застійні явища. При анафілактичний шок у морської свинки спостерігаються згущення крові, збільшення вмісту в ній глобулінів, еозинофілів і базофілів, різке зменшення нейтрофільних лейкоцитів і кров'яних пластинок, уповільнення згортання крові, падіння вмісту комплементу (Н. Н. Сиротінін). Кров тварини під час анафілактичного шоку і після нього набуває токсичні властивості, обумовлені присутністю в ній не гіпотетичного «анафілотоксинів», а ряду речовин (гістамін, серотонін, пептиди та ін.). Кров'яний тиск при анафілактичний шок спочатку різко підвищується внаслідок асфіксії і катастрофічно падає перед смертю.

В ЦНС спостерігаються фазні зміни (збудження - гальмування), що поширюються з вищих відділів на стволовую частина мозку і область дихального центру. Анафілактичний шок супроводжується різкими порушеннями тонусу вегетативної нервової системи-спочатку відзначається підвищення тонусу симпатичного відділу, надалі розвивається парасимпатикотонії. Якщо морська свинка не загинула під час анафілактичного шоку, то у неї розвивається стійкість до наступних дозволяючим впливів чужорідного білка, до якого вона була сенсибілізірована. Отже, стан сенсибілізації після перенесеного анафілактичного шоку зникає. Розвивається десенсибілізація, або антіанафілаксія (А. М. Безредка), яку можна викликати, якщо ввести сенсибілізованої свинці за годину до роздільної ін'єкції специфічного антигену парентерально (підшкірно, внутрішньовенно) невелика кількість специфічного антигену. У цьому випадку свинка переносить анафілактичний шок в легкій формі, в результаті чого у неї розвивається десенсибілізація.

Метод специфічної десенсибілізації був запропонований А. М. Безредка (див. Безредки методи) не тільки для морської свинки, але і для людини. Імунологічний механізм десенсибілізуючого полягає у зв'язуванні антигену специфічними антитілами сенсибілізованої тварини і в активації посиленою їхньої продукції. В основі методу специфічної десенсибілізації лежить процес гальмування імунологічної стадії розвитку анафілактичного шоку. В якості методів протидії патохімічній стадії у розвитку анафілактичного шоку застосовують введення різних антигістамінних, антісеротонінних препаратів, інгібіторів активних пептидів, препаратів, ущільнюючих судинну стінку. Розвитку патофізіологічною стадії шоку перешкоджають прийоми неспецифічної десенсибілізації, які полягають у застосуванні препаратів, що викликають гальмування ЦНС (наркотики, седативні засоби), ущільнюючих клітинні мембрани і зменшують проникність кровоносних капілярів, а також спазмолітичних засобів, що розслабляють спазм бронхів та інших гладком'язових органів. Прийоми неспецифічної десенсибілізації широко застосовуються у людей при різних проявах анафілактичного шоку (див. Сироваткова хвороба) і алергічних реакціях. Див. Також Алергія.

Активна і пасивна сенсибілізація (схема).



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Анафілаксія