Пилова бронхіальна астма - клінічний варіант атопічної форми, обумовлений сенсибілізацією до алергену домашнього пилу. На відміну від харчової пилова бронхіальна астма розвивається після 5-7 років (97%) і спостерігається переважно у дітей шкільного віку (86%). На її частку припадає, за нашими даними, 11,35% від усіх клінічних варіантів бронхіальної астми (табл. 4.11). Її розвитку передує алергічний риніт, який у подальшому в 100% поєднується з нею. Напади починаються завжди гостро, на тлі повного здоров'я, переважно в нічні години, повторюються через 1-3 місяці, нетривалі (у 72% не більше декількох годин), швидко купіруються прийомом бронхоспазмолітичну препаратів і після роз'єднання з домашньою обстановкою (високий ефект елімінації). Напади задухи виникають цілий рік тільки вдома, не пов'язані з прийомом їжі, відсутня сезонність. Предпріступний період протікає у вигляді свербежу носа, ринореї, приступообразного чхання.
Преморбідний фон у хворих пиловий астмою характеризується досить високою частотою спадкового і конституціонального схильності до алергії (63 і 54%), дуже рідко (5%) спостерігається атопічний дерматит. Не характерні патологія анте- та інтранатального періодів (25%), нераціональне харчування вагітної (15%) і ранній переклад на змішане і штучне вигодовування (22%), рідко визначаються захворювання травного тракту (29%). Попередні респіраторні захворювання по анамнезу виявляються майже у всіх хворих.
Таким чином, пилова і харчова бронхіальна астма розрізняються чітко за клінічними ознаками. Провівши спільно з Т. В. Кликова аналіз показників частот ознак астми з використанням теореми Байєса (Л. Ластед, 1971), були обрані основні симптоми для кожного з них (табл. 5.7). Знання цих ознак дуже важливо для постановки етіологічного діагнозу, оскільки специфічне лікування цих двох клінічних варіантів абсолютно різна. Основним у лікуванні харчової астми є тимчасове виключення з раціону хворих алергенних продуктів шляхом призначення індивідуальних елімінаційних дієт з подальшим розширенням раціону, в той час як провідним методом лікування пиловий бронхіальної астми є специфічна імунотерапія алергеном домашнього пилу. Обидва методи є високоефективними, дозволяють досягти тривалої і стійкої ремісії захворювання і нерідко одужання хворих.