5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Діагноз бронхіальної астми

РедагуватиУ обранеДрук

Діагноз бронхіальної астми грунтується на даних анамнезу, клініки, лабораторно-інструментального та алергологічного обстеження. Наявність рецидивуючих гостро виникаючих і оборотних нападів експіраторного задухи з дистанційними хрипами свідчить на користь бронхіальної астми. Однак найбільш важливим є етіологічний діагноз, який дає можливість проводити адекватну терапію.

Вже за даними анамнезу можна визначити форму бронхіальної астми і імовірно групу етіологічно значущих алергенів. З цією метою при зборі анамнезу звертається увага на наступні фактори: I) наявність алергічних захворювань у найближчих родичів, яке вказує на атопічну форму захворювання-2) терміни початку бронхіальної астми, що дозволяє в зіставленні з віком дитини і тривалістю захворювання визначити провідні етіологічні фактори, враховуючи етапність формування сенсібілізаціі- 3) преморбідний фон і клінічні особливості захворювання, що дає можливість віддиференціювати різні форми і варіанти бронхіальної астми. Циклічний характер перебігу захворювання, відсутність підвищення температури тіла під час нападів, ефективність в їх купировании бронхоспазмолітіков і антигістамінних препаратів, поєднання з іншими алергічними захворюваннями вказують на атопічну форму. Початок астми до трирічного віку та поєднання її з атопічний дерматит з високою достовірністю вказують на харчову етіологію. Виникнення нападів тільки будинки і швидке їх купірування після роз'єднання з домашньою обстановкою свідчить на користь пилової етіології. Погіршення стану в цирку, зоопарку характерно для епідермальній, а погіршення в літню пору року - для пилкової етіології.



Якщо бронхіальна астма починається після 5-7 років і їй передують затяжні пневмонії, бронхіти і відсутні інші еквіваленти алергії, загострення розвиваються навесні, восени, протікають з підвищенням температури тіла і інтоксикацією, малоефективні бронхоспазмолітікі, це вказує на інфекційно-алергічну форму захворювання. Якщо ж ці клінічні ознаки поєднуються з преморбідним фоном, характерним для атопічний астми (наявність спадково-конституціонального схильності, інших еквівалентів алергії - атопічного дерматиту, лікарської алергії і т. Д.), Можна приблизно діагностувати змішану форму бронхіальної астми.

При аналізі лабораторних досліджень звертається увага на наявність еозинофілії в периферичної крові та у мокротинні, наявність у мокротинні кристалів Шарко - Лейдена і спіралей Куршмана, що характерно для бронхіальної астми на відміну від обструктивного бронхіту. Характерним для бронхіальної астми атопічний і змішаної на відміну від інфекційно-алергічної і обструктивного бронхіту є високий рівень загального Ig Е, особливо в загостренні.

При дослідженні функції зовнішнього дихання, яке проводиться в ремісії захворювання, виявляються, як правило, ознаки порушення бронхіальної прохідності за обструктивним типом, які характеризуються в першу чергу зниженням показників форсованого дихання. Крива форсованої життєвої ємності легень за першу секунду розтягнута в часі, полога, індекс Тиффно, що становить в нормі не менше 70-80%, при бронхіальній астмі у дітей зменшується до 50-60%, знижується величина МВЛ.

Підтверджує точний етіологічний діагноз комплексне алергологічне обстеження в умовах алергологічного кабінету та відділення. Проводяться шкірні проби, при цьому спектр алергенів рекомендується використовувати з урахуванням вікових особливостей етіології: до трьох років - харчові, а старше трьох років - широкий спектр неінфекційних та інфекційних алергенів. Особливості та алгоритм специфічної діагностики кожного виду сенсибілізації (побутовий, епідермальній, пилкової, харчової, бактеріальної та лікарської) докладно представлені в розділі 2.2.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Діагноз бронхіальної астми