Кропив'янка і набряк Квінке

Кропив'янка - гостро виникає алергічне захворювання, що характеризується висипанням волдирная висипу, що супроводжується різким сверблячкою. Вона може розвиватися у дітей будь-якого віку, до трьох років частіше протікає у вигляді строфулюса (дитячої почесухи). У переважної більшості дітей кропив'янка поєднується з набряком Квінке (в 89% випадків, за нашими спостереженнями).

Поширеність кропив'янки вивчена мало. За даними різних авторів, вона становить 5-20% у загальній структурі алергічних захворювань, за нашими спостереженнями - 11%.

Кропив'янка виникає під впливом різних екзогенних та ендогенних факторів. Провідним механізмом у її патогенезі є сенсибілізація різними алергенами. Алергічна реакція на вплив алергенів протікає переважно по негайному, lg Е-залежному, типом за участю реагінових антитіл, рідко можуть бути реакції по третьому, иммунокомплексному типом за участю Ig G і М. При першому типі реакції утворюються в організмі антитіла фіксуються на тучних клітинах дерми , і при повторному надходженні специфічного алергену утворюється імунний комплекс обумовлює через каскад ферментативних процесів деструкцію огрядних клітин з виділенням гістаміну та інших медіаторів. Під дією гістаміну підвищується проникність судинної стінки, розширюються капіляри, артеріоли. В результаті розвивається обмежений набряк сосочкового шару дерми і мальпигиева шару епідермісу і з'являється уртикарний висип.

Розвиток кропив'янки може бути не пов'язано з алергічним механізмом. Звільнення гістаміну з опасистих клітин може відбуватися під впливом токсичних, інфекційних, хімічних і деяких лікарських і харчових речовин - лібераторів гістаміну. Питання етіології кропив'янки вивчені недостатньо як у дітей, так і у дорослих. Відзначається зв'язок захворювання з впливом харчових алергенів, в основному облігатних (Пицкій В. І. з співавт., 1987), бактеріальних, аутоаллергенов, з введенням лікарських і сироваткових препаратів, впливом фізичних факторів, укусами комах, захворюваннями шлункового тракту і печінки, інвазією гельмінтів і найпростішими.

Наші багаторічні спостереження з використанням комплексного алергологічного обстеження показали, що в етіології кропив'янки основне значення мають дві групи алергенів - харчові та лікарські, зазвичай у поєднанні (табл. 5.10). Рідко виявляється роль бактеріальних, епідермальних та інших алергенів, в основному у старших дітей, сенсибілізація до яких є в основному субклінічній або рідко причиною інших захворювань. З харчових алергенів загострення викликають як облігатні (яйця, риба, цитрусові, шоколад), так і продукти повсякденного харчування (цукор, яблука, морква, картопля, вироби з пшеничного борошна, горох), етіологічна значимість яких визначається в 95-42% випадків. З лікарських причиною кропив'янки є в основному антибіотики, з епідермальних-шерсть кролика і лупа коні.

Кропив'янка, як і інші алергічні захворювання, розвивається частіше при наявності певних чинників, серед яких можна виділити наступні:

- Спадкове нахил до алергії, яке у дітей з кропив'янкою визначається в 65,48% випадків-

- Ексудативно-катаральний діатез, що передує розвитку кропив'янки у 72,18% хворих-

- Захворювання травного тракту, що передували і супутні кропивниці в 94,05% випадків. Найчастіше визначається запальний процес у біліарної системи (55,95%), дисбактеріоз кишечника (87%), інвазії гельмінтами і особливо найпростішими (40,48%), переважно лямбліямі-

- Вогнища хронічної інфекції в організмі: хронічний тонзиліт (39,29%), карієс зубів (42,86%) та ін.

Таким чином, кропив'янка розвивається на вплив алергенів у дітей із зміненою алергічної реактивністю організму при наявності патології травного тракту.