В основі цього методу лежить тимчасове абсолютне виключення з раціону всіх алергенних продуктів, індивідуальних для кожного хворого. Індивідуальна дієтотерапія показана дітям, хворим на екзему, нейродерміт, строфулюсом, кропив'янкою, набряком Квінке, бронхіальною астмою та передастмою, в етіології яких беруть участь харчові алергени в якості єдиної причини захворювання або в поєднанні з іншими етіологічними факторами. З урахуванням цього індивідуальна дієтотерапія може використовуватися як основний спосіб лікування при першому варіанті, а у випадках поєднаної етіології - в комплексі з іншими методами специфічної і неспецифічної терапії.
Метод індивідуальної дієтотерапії включає три етапи. На першому підбирається індивідуальна дієта, в середньому протягом 2-4 тижнів. Другий етап включає період суворого дотримання підібраної дієти терміном не менше трьох місяців. Після закінчення цього терміну проводиться третій етап - розширення дієти.
Перший етап - Підбір індивідуальної дієти - найкраще проводити, ґрунтуючись на результатах алергологічного обстеження з харчовими алергенами. Однак, беручи до уваги низьку інформативність аллергоанамнеза і відсутність широкого набору діагностичних харчових алергенів, при підборі дієти необхідно широко використовувати елімінаційна-провокаційні оральні і під'язикові проби, які дозволяють уточнити етіологічну значимість алергену в захворюванні. Методика їх виконання представлена в додатку № 2. В умовах дитячої поліклініки підбір дієти можна проводити під контролем харчового щоденника, схему ведення якого в нашій модифікації ми наводимо (табл. 4.1).
Харчовий щоденник включає щоденну сувору запис батьками або старшими дітьми годин прийому їжі і докладного раціону, а також фіксацію часу появи алергічних симптомів. Додатково рекомендується виділяти в окремій графі ті підозрювані продукти харчування, при повторному вживанні яких поновлюються симптоми захворювання. Як уже зазначалося, відповідна реакція з боку шокового органу з'являється переважно в перші 2 години після прийому алергенної продукту, рідко відзначаються подвійна реакція (слабка в перші дві години, максимальна через 4-6 годин) і відстрочена (через 6-8 годин). Оскільки відповідна реакція на прийом алергенної їжі може бути різної інтенсивності (від декількох кашельних поштовхів до астматичного статусу, від свербіння шкіри до висипань або мокнення і т. Д.), При оцінці проби необхідно враховувати будь-які відхилення. Зіставлення термінів появи реакції з часом прийому того чи іншого продукту дозволяє запідозрити його в якості причини захворювання. З метою уточнення підозрюваний продукт виключається з раціону на 2-3 дні і після згасання симптомів загострення знову вводиться в разовому обсязі, краще натщесерце. Поновлення симптомів підтверджує етіологічну роль даного продукту в захворюванні і вказує на необхідність його виключення з раціону на термін не менше 3 місяців.
Підбір індивідуальної дієти може проводитися декількома способами. При першому способі з раціону дитини виключаються нестерпні продукти харчування, виявлення по анамнезу. Збереження ремісії захворювання після їх виключення вказує на повну елімінацію етіологічно значущих алергенів. Даний спосіб легко виконаємо, коли алергеном є рідко вживається продукт і по анамнезу легко встановити зв'язок загострення захворювання з його прийомом. Такий варіант спостерігається у дітей зазвичай на початку захворювання, коли має місце сенсибілізація до одного продукту, рідко употребляемому.