Бактеріальна алергія, обумовлена підвищеною чутливістю до бактеріальних алергенів, розвивається зазвичай при наявності в організмі вогнищ хронічної інфекції, які можуть локалізуватися в мигдалинах, каріозних зубах, придаткових порожнинах носа, в бронхолегеневому апараті, кишечнику, біліарної системі. Бактеріальна алергія формується тривало, протягом декількох років, тому до трирічного віку зустрічається вкрай рідко. Під впливом бактеріальних алергенів формуються інфекційно-алергічні захворювання: інфекційно-алергічна бронхіальна астма, риніт, інфекційно-алергічна кропив'янка. У специфічній діагностиці бактеріальної алергії використовуються стандартні бактеріальні алергени, що випускаються Казанським НІІЕМ: гемолітичний стрептокок, гемолітичний стафілокок, протей мірабіліс і вульгаріс, синьогнійна паличка, ентерокок, кишкова паличка, пневмокок груповий, нейсерія.
Першим етапом діагностики бактеріальної алергії є аллергоанамнез. Характерними анамнестическими ознаками бактеріальної алергії вважаються сезонність загострення (в сире холодну пору року), зв'язок загострення захворювання з переохолодженням внаслідок загострення вогнищ хронічної інфекції. Загострення інфекційно-алергічного захворювання часто супроводжується фебрильною або субфебрильною температурою, появою симптомів інтоксикації, і в лікуванні ефективна антибіотикотерапія. За інфекційно-алергічні захворювання нерідко приймають гострі запальні процеси у дітей з атопічним захворюваннями, особливо це стосується хворих на атопічну бронхіальну астму. Внаслідок цього часто має місце анамнестична гіпердіагностика інфекційно-алергічних захворювань. З таблиці 2.15 видно, що бактеріальний позитивний анамнез (БКА) корелює з комплексом інших тестів у 67,16% хворих, з них у 45,10% -з провокаційними. В 1/3 випадків при позитивному анамнезі всі інші тести виявилися негативними, тобто бактеріальна сенсибілізація не визначена. Таким чином, більш ніж у половини хворих підозрювана по анамнезу бактеріальна етіологія захворювання не підтверджується комплексним алергологічним обстеженням. При негативних даних анамнезу у 13,00% дітей виявляється бактеріальна алергія, переважно субклиническая. З цього випливає, що анамнез при бактеріальної алергії не завжди достовірний.
Недостатньо специфічним є і шкірне тестування з бактеріальними алергенами. З таблиці 2.15 видно, що лише в 38,33% випадків позитивний результат внутрішньошкірних проб (ВКП) корелює з комплексом інших тестів і в 9,45% - з провокаційним, а у 61,67% всі інші тести виявилися негативними, т. Е . бактеріальна сенсибілізація не розпізнається. Це вказує на недостатню специфічність позитивного результату шкірних проб з бактеріальними алергенами. У той же час їх негативний результат є високодостоверним, при якому лише в 0,07% виявлена субклінічна бактеріальна алергія.
На неспецифичность шкірних проб з бактеріальними алергенами вказують і інші автори. Так, у спостереженнях Т. С. Соколової, В. А. Фрадкіна (1978) у, 50% здорових дітей одержано позитивні ВКП з бактеріальними алергенами. Це свідчить про необхідність (для уточнення ролі алергену в захворюванні) використання у діагностиці бактеріальної алергії, крім анамнезу та шкірних проб, інших тестів - провокаційних і лабораторних. Серед останніх високоінформативної є РЛЛ, позитивний результат якої збігається з комплексом інших тестів в 84,76%, але тільки в 13,36% -з провокаційними, тобто виявляє рідко маніфестну, але в основному субклиническую алергію, а в частині випадків (15, 24%) є хибнопозитивним. Вірогідним є її негативний результат. У той же час збіг позитивних реакцій ППН з іншими тестами спостерігається лише в 56,52, а з провокаційними-в 2,17% випадків. У 43,48% при позитивному (в основному до 0,15) внаслідок ППН бактеріальна алергія не встановлена. Однак негативний результат ППН є високодостоверним. Слід зазначити, що інтенсивність ВКП і лабораторних тестів не відображає ступінь гіперчутливості хворого до алергену (рис. 2.9). Навіть різко і дуже різко позитивні. їх результати відображають і маніфестну, і субклиническую алергію, і хибнопозитивний результат. Іншими словами, шкірні та лабораторні тести не дозволяють диференціювати маніфестну і субклиническую форми бактеріальної алергії, що вимагають різного терапевтичного підходу.