Лікарська алергія - Це підвищена чутливість організму до лікарських речовин, в основі якої лежать імунологічні механізми. Вона частіше розвивається у дітей, що страждають на алергічні захворювання. Лікарськими алергенами можуть бути різні медикаменти. При цьому вони можуть бути повноцінними антигенами (АКТГ, інсулін, пірамідон та ін.) Або діють за гаптенами механізму (антибіотики, сульфаніламіди та ін.), Тобто стають повноцінними антигенами після з'єднання з білками організму. Нерідко алергеном є не сам препарат, а продукти його метаболізму, які можуть бути спільними в препаратах однієї групи. Тому при гіперчутливості до одного препарату інші з даної групи призначати не рекомендується. Лікарська алергія може розвиватися при будь-якому шляху введення лікарської речовини в організм - парентеральному, оральному, інтраназальном, у вигляді електрофорезу, але найчастіше при ін'єкційному.
Лікарська алергія клінічно проявляється в різних формах. А. Д. Адо (1976) виділяє три типи алергічних реакцій на ліки в залежності від патогенетичних особливостей і часу їх розвитку: 1) реакції негайного типу, що виникають протягом від декількох хвилин до 1-2 годин (анафілактичний шок, гостра кропив'янка і набряк Квінке, напад бронхіальної астми, гостра гемолітична анемія) - 2) реакції підгострого типу, що розвиваються протягом доби (агранулоцитоз і тромбоцитопенія, лихоманка, медикаментозні висипу, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла) - 3) реакції уповільненого типу, які розвиваються в терміни від декількох діб до 1-3 тижнів після введення ліків (сироваткова хвороба, алергічні васкуліти і пурпури, лімфоаденітом, артрити, вісцеріти (алергічний гепатит, міокардит та ін.)).
У діагностиці лікарської алергії найбільше значення має анамнез, який при даній патології є високоінформативним. При зборі анамнезу виявляються реакції в минулому на введення лікарських речовин, сироваток, вакцин. Звертається увага на наявність грибкових захворювань, які сприяють розвитку сенсибілізації до пеніциліну. З таблиці 2.17 видно, що позитивний анамнез підтверджується іншими тестами у 91,40% хворих, в тому числі у 76,34% - провокаційним. Лише у 8,60% анамнез виявився хибнопозитивним і у 4,01% - хибнонегативним. При аналізі хибнопозитивних даних анамнезу можна виділити три причини. Найбільш частою (в 41 з 67 випадків) була неправильна оцінка батьками реакцій, що виникають на, натомість запровадження кількох препаратів. Вони пов'язували ці реакції з усіма одномоментно одержуваними препаратами, а при алергологічному обстеженні виявлялася сенсибілізація до одного або декількох. В інших випадках (12) загострення захворювання, обумовлене харчовими алергенами, збіглося з прийомом лікарських препаратів, які були запідозрені в якості причини захворювання. І нарешті, у частини хворих (14), в основному екземою та нейродермітом, загострення захворювання було обумовлено не самим медикаментом, а харчовими компонентами, що входять до їх складу в якості наповнювача, до якого у дитини була підвищена чутливість, зокрема до глюкози. Підтвердженням можуть служити клінічні приклади, представлені в таблиці 2.18.
У першому прикладі, у дитини Г. Б., в анамнезі відзначалася реакція у вигляді висипу на одночасне введення пеніциліну і стрептоміцину. При алергологічному обстеженні виявлена сенсибілізація до пеніциліну (позитивний результат ЛКА, КСП, РЛЛ) і не підтверджена до стрептоміцину (всі тести негативні). Таким чином, дані анамнезу про непереносимість стрептоміцину виявилися хибнопозитивними.