5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Кислотно-лужну співвідношення і білковий обмін

РедагуватиУ обранеДрук

Велике значення в механізмі токсичної дії вітаміну Д має порушення обміну лимонної кислоти. Дослідження показали, що високі дози вітаміну Д викликають гіперцітремію, а недолік його приводить до зниження концентрації лимонної кислоти в крові (Freeman, Ghag, 1950- Н. Е. і Н. С. Harrison, 1952- Nicolaysen Eeg-Larsen, 1953). Було встановлено також, що вітамін Д має здатність змінювати швидкість течії реакцій в циклі Кребса. Так, його надлишок підвищує активність цітрогенази, в результаті чого посилюється синтез лимонної кислоти. Крім того, сповільнюється окислення останньої в ізолімонной на шляху перетворення в? -кетоглутаровую Кислоту, що призводить до розвитку гіперцітреміі, метаболічного ацидозу (Лавров, Терентьєва, 1963- Авенірова, Струков, 1970).

Дослідження С. Є. Северина (1962), А. Ленинджер (1966) та інших показали, що цикл Кребса, в якому утворюється лимонна кислота, а також вся складна система ферментів і коферментів зосереджені в мітохондріях, тому цитратний цикл є основним біохімічним процесом під всіх тканинах макро- і мікроорганізмів. Слід вважати, що ступінь тяжкості Д-вітамінної інтоксикації залежить від вираженості порушень в циклі Кребса в цілому. Наприклад, порушення кислотно-лужних співвідношень з розвитком ацидозу при гіпервітамінозі Д призводить до посилення виділення фосфатів нирками і розвитку гипофосфатемии. Значне накопичення лимонної кислоти підвищує розчинність оксіапата на межі фаз кістка - рідина, що сприяє збільшенню вмісту в крові іонів кальцію. Таким чином, згідно метаболічної теорії дії вітаміну Д, його передозування призводять до гіперкальціємії, гипофосфатемии, метаболічного ацидозу через цитратний механізм.



У літературі мало робіт, присвячених вивченню кислотно-лужної рівноваги при інтоксикації вітаміном Д. Практичний інтерес в цьому плані представляють дослідження В. А. Таболіна і співавторів (1974) кислотно-лужної рівноваги мікрометодом Аструпа у 28 дітей з гіпервітамінозом Д.



За даними автора, в гострий період гіпервітамінозу Д можуть бути два типи порушень кислотно-лужної рівноваги: метаболічний алколоз (у 5) та метаболічний ацидоз (у 23). Причому частіше відзначався метаболічний ацидоз, пов'язаний з порушеннями в циклі Кребса, а також зі зміною реабсорбції бікарбонатів у проксимальному відділі канальцеву системи нирок. Метаболічний алколоз обумовлений тим, що гіперкальціємія стимулює секрецію титруемой кислоти нирками і шлуночком, про що писали Richet a. oth. (1963, цит. За В. А. Таболін та ін., 1974). Наведені дані узгоджуються з результатами наших досліджень. Так, при вивченні показників кислотно-лужної рівноваги у 19 дітей з гіпервітамінозом Д мікрометодом Аструпа метаболічний ацидоз був виявлений у 17, алкалоз - у 2 хворих.

Стан кислотно-лужної рівноваги тісно пов'язане з мінеральним і білковим обміном. Більшість авторів вказують, що в гострий період Д-вітамінної інтоксикації відзначається негативний баланс калію, а під час стихання він стає позитивним (Спірічев, Блажевич, 1965- Слабодян, 1969а- Таболін та ін., 1974- Барлибаева, Струков, 1974). Відносно обміну натрію дані суперечливі. За М. І. Шевлягіной (1965), в період розпалу інтоксикації знижується вміст натрію в сироватці крові і посилюється його екскреція з сечею. В. А. Таболін і співавт. (1974) вважають, що гипонатриемия характерна не для гострого періоду інтоксикації, а частіше для хронічної інтоксикації і у випадках приєднання важких ускладнень у вигляді нефрокальциноза.

У роботах Л. Я. Арешкіна і співавторів (1957), Р. І. Вульф (1963) розглядається вплив на розвиток захворювання обміну білків, вітамінів і стероїдів. Вони встановили, що при гіповітамінозі Д різко зменшується кількість фосфору і кальцію в білкових фракціях, причому фосфору (як неорганічного, так і органічно зв'язаного) головним чином в альбуміну фракції- міцність зв'язку кальцію з білком зменшується.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Кислотно-лужну співвідношення і білковий обмін