5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Клініко-експериментальні дані

РедагуватиУ обранеДрук

Клініко-експериментальні дані про вплив різних класів лікарських препаратів на плід свідчать про необхідність ретельного вивчення особливостей їх фармакокінетики та фармакодинаміки з урахуванням акушерської ситуації, а також екстрагенітальної патології у вагітних, породіль та породіль. Індивідуальний підхід до призначення лікарських препаратів дозволить значно знизити число побічних ефектів фармакотерапії і, зокрема, запобігти або зменшити небезпеку шкідливої дії лікарських речовин на плід. В цьому відношенні доцільно підсумовувати дані про вплив основних класів лікарських засобів, що призначаються в даний час при акушерської та екстрагенітальної патології вагітних на плід (табл. 23).

Таблиця 23. Лікарські препарати, що представляють небезпеку для плода та новонародженого [по Krauer В., Krauer F., Hytten F., 1984]
Лікарський препаратВплив на плід і новонародженого
А. Препарати, що представляють високий ризик при введенні протягом всієї вагітності
Статеві гормони та їх синтетичні аналогиПідвищена частота вад серця, сечостатевої системи
ДіетилстильбестролАденоз, аденокарцинома піхви у молодих жінок
Літія карбонатВроджені вади серцево-судинної системи, вроджений нецукровий діабет, вроджений зоб
131IПри застосуванні в ранні терміни вагітності -гальмування розвитку щитовидної залози-при застосуванні в пізні терміни вагітності - зоб, гіпотиреоз



Б. Препарати, що володіють потенційною тератогенної активністю в I триместрі вагітності

а) Препарати високого ризикуПротипухлинні засоби (цитостатики)Множинні вроджені аномалії розвитку, затримка розвитку плода, мертвонародження, абортиАндрогени

Естроген

Вирилизация плодів жіночої статі, фемінізація плодів чоловічої статі, аденоз піхви, гіпотрофія яєчок, порушення сперматогенезу, кісти придатків яєчкаб) Препарати низького ризикуДикумаринГіпоплазія носаДифенин (фенітоїн)Множинні вроджені аномалії розвиткуТриметин (триметадион)Те жБарбітурати (фенобарбітал та ін.)Підвищена частота вроджених аномалій розвиткуВ. Препарати, що володіють негативним впливом на плід і новонародженого при їх застосуванні, переважно в II і III триместрах вагітностіСинтетичні антикоагулянти (неодікумарін, фепромарон, синкумар та ін.)Мертвонародження, геморагії, кровотечі у новонародженихЙодиди (у тому числі в протикашльових мікстурах)Зоб у новонароджених, гіпотиреозТетрацикліни (тетрацикліну гідрохлорид, окситетрацикліну гідрохлорид та ін.)Уповільнений ріст кістокАміноглікозиди (гентаміцину сульфат, амікацин та ін.)Ототоксичний ефектАнтидіабетичні сульфаніламіди (букарбан, цикламіду та ін.)Тривала гіпоглікемія у новонародженихМісцеві анестетики (новокаїн, лідокаїн та ін.)Брадикардія у плода, смерть плоду, метгемоглобінеміяБарбітуратиНеонатальна депресія, утруднення при прийомі їжі, кровотечі, синдром відміниНаркотикиПригнічення дихання у новонародженихТранквілізатори - бензодіазепіни (хлозепид, сибазон та ін.)Неонатальна депресія, напади апноеДифенинПорушення згортання кровіСаліцилати (у великих дозах)Мертвонародження, знижена маса тіла плода при народженні, кровотечі у плода (гальмування агрегації тромбоцитів, зниження здатності згортання крові). Подовження терміну вагітності. Передчасне закриття артеріальної протоки. Легенева гіпертензія у новонародженихІндометацинПередчасне закриття артеріальної протоки. Легенева гіпертензія у новонародженихЛевоміцетин«Сірий» синдром у новонародженихНітрофурани (фуразолідон, фурадонін та ін.)Гипербилирубинемия, гемолітична анеміяСульфаніламіди (етазол, сульфапірідазін, бактрим та ін.)Гипербилирубинемия, гемолітична анемія, жовтяниця новонароджених внаслідок конкурентного витіснення білірубіну із з'єднань з альбуміномСтимулятори адренорецепторів (орципреналіну сульфат, партусистен та ін.)Тахікардія і аритмії у плодаГіпотензивні засоби:

      пропранолол

Затримка внутрішньоутробного розвитку, брадикардія, гіпоглікемія, пригнічення дихання у новонароджених       резерпінПорушення носового дихання, підвищена сонливість       метилдофаМеконіальний заворот кишечника у новонароджених. Зниження артеріального тиску у новонароджених       магнію сульфатНервово-м'язова блокада, порушення ворушінь плодаТіазидового діуретики (діхлортіазід та ін.)Тромбоцитопенія у новонароджених (рідко)ДізоксідГіперглікемія, затримка внутрішньоутробного розвиткуЛітія карбонатГіпотонія, пригнічення рефлексів на кілька днів після народженняНейролептікі- фенотіазини (аміназін, пропазин та ін.)Порушення терморегуляції, екстрапірамідні розлади протягом декількох місяцівАнтитиреоїдні засоби (мерказоліл та ін.)Природжений зоб, гіпотиреоз


РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Клініко-експериментальні дані