5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) і його профілактика

РедагуватиУ обранеДрук

Сама назва «анкілозуючий спондилоартрит» свідчить про те, що запальний процес зосереджений в міжхребцевих зчленуваннях (в їх сумково-зв'язковий апарат), що призводить до анкилозированию (зрощенню) цих зчленувань і поступового розвитку нерухомості хребта.

До цих пір немає єдиної думки про сутність цього захворювання. Проте ми викладемо коротко нашу точку зору, яка має своїх прихильників і супротивників.

Наша точка зору полягає в тому, що хоча хвороба Бехтєрєва є різновидом ревматоїдного артриту, пусковим механізмом розвитку анкілозуючого спондилоартриту є вогнищева інфекція, що гніздиться не в мигдалинах або придаткових пазухах носа, а в сечостатевій системі. Існують і інші точки зору. Так, є вчені, які припускають, що анкілозуючий спондилоартрит виникає вдруге при виразковий коліт, синдромі Рейтера і псоріазі. Синдром Рейтера характеризується артритом, кон'юнктивітом і циститом, етіологія і патогенез яких також до кінця не з'ясовані.



У характері патогенезу анкілозуючого спондилоартриту є свої особливості: 1) інфекція з тазових органів по лімфатичних шляхах потрапляє в клубово-крижові зчленування, викликає там підвищену чутливість клітинних структур і під впливом несприятливих впливів призводить до розвитку сакроилеита (запаленню зазначених зчленувань) - 2) одночасно виникає запальний процес в прикордонних симпатичних стовбурах і гангліях, які, в свою чергу, через якийсь час призводять до поступового розвитку гіпотрофії м'язів спини- 3) майже у 90% цих хворих визначається специфічний антиген, що відрізняється від тих, які викликають інші запальні захворювання. Характерно, що якщо за клінічними показниками запідозрена хвороба Бехтєрєва, а рентгенологічні та біохімічні дані не підтверджують цей діагноз, то спеціальні дослідження з визначення зазначеного антигену дають позитивні результати.

Подальші спостереження за такими пацієнтами підтверджували процес формування анкілозуючого спондилоартриту. Сакроілеїт може починатися повільно, протікати хронічно і лише через кілька років, коли в процес вже залучені поперекові міжхребцеві зчленування, дати про себе знати. Правда, частіше цей процес починається гостро і протікає під прапором «радикуліту». У цих хворих відзначається різкий біль у поперековому і крижовому відділах, а біохімічні показники вже сигналізують про ступінь гостроти запального процесу в міжхребцевих зчленуваннях. Якщо ж ці показники невисокі, наприклад, швидкість осідання еритроцитів коливається в межах 15- 20 мм / год, то лікар припускає наявність у пацієнта міжхребцевого остеохондрозу і вторинного радикуліту. Тим часом треба мати на увазі, що при відсутності травми в анамнезі та наявності болю, особливо «гризуть» в клубово-крижових зчленуваннях, навіть без яких би то не було змін на рентгенівському знімку, є велика ймовірність думати про наявність у молодих (до 25 років) людей анкілозуючого спондилоартриту, ніж радикуліту. Ця думка має принципово важливе значення для вибору лікувальної тактики та запобігання розвитку нерухомості хребта.



Буває й так, що захворювання починається з ураження якого-небудь периферичного суглоба, а потім втягується хребет (це так звана скандинавська форма). Вона відрізняється від центральної тим, що при центральній в патологічний процес залучений тільки хребет.

Як при ревматоїдному артриті, так і при анкілозуючому спондилоартриті визначається мінімальна, середня і виражена активність запального процесу. Крім того, при хворобі Бехтерева цей запальний процес вражає внутрішні органи, особливо серце, легені, очі, нирки.

Анкілозуючий спондилоартрит носить прогресуючий перебіг, захоплює грудної і шийний відділи хребта, а також внутрішні органи.

Велике значення для запобігання інвалідності має рання діагностика захворювання. При ранній діагностиці і своєчасному лікуванні вдається запобігти процесу анкилозирования і зберегти рухливість хребта. Навіть тоді, коли з'явилися перші ознаки ураження клубово-крижових зчленувань, за допомогою раннього застосування заходів вторинної профілактики нерідко вдається загальмувати процес і не допустити його розповсюдження на поперекову і грудну частину хребта.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) і його профілактика