Вакцини, що застосовуються для профілактики основних інфекційних захворювань, володіють сенсибілізуючої дії і можуть викликати алергічні реакції, але ця здатність різна у різних вакцин. Високої алергенної активністю володіють коклюшная, брюшнотифозная і антирабическая вакцини. Інші вакцини також можуть викликати алергічні реакції, але в меншому ступені. Реакції ці можуть бути різними - анафілактичний шок, кропив'янка, астматичні явища, тромбопеніческій реакції. Лікування їх проводиться за принципами лікування лікарської алергії.
Хворі з алергічними захворюваннями складають групу з високим ступенем ризику розвитку алергічних ускладнень при вакцинації. Тому вакцинація таких хворих представляє певні складнощі, особливо у дітей.
Зовсім не проводити вакцинацію таким дітям було б неправильним, оскільки захворювання на кір, дифтерію і т. П. Особливо небезпечні для цієї групи. Звільнення дітей від щеплень підвищує ймовірність захворювання у разі введення чужорідних сироваток (протиправцевої, протидифтерійної), які набагато більше алергізують, ніж вакцини та анатоксини. У той же час відвід від профілактичних щеплень великих груп дітей навіть з мінімальними алергічними проявами тягне за собою збільшення неиммунной частини населення і може сприяти розвитку епідемічних спалахів. Тому перед алергологами стоїть важливе завдання - провести вакцинацію дитині (або при необхідності дорослим), страждаючому алергічними проявами таким чином, щоб уникнути важких алергічних реакцій.
Абсолютно протипоказано проведення вакцинації дітям, у яких після вакцинації розвинулися анафілактичний шок, тяжка гематологічна реакція, напад бронхіальної астми, який зажадав реанімаційних заходів.
Величезне значення у профілактиці поствакцинальних ускладнень має вибір періоду і моменту для проведення щеплення. Це питання в кожному конкретному випадку вирішується індивідуально, залежно від стану дитини, періоду захворювання, тяжкості його, епідеміологічної ситуації, пори року, побутових умов. Вакцинувати хворих алергічними захворюваннями можна за наявності достатньої ремісії, яка у випадках тяжких шкірних проявів або у випадках астматичного бронхіту і бронхіальної астми повинна становити не менше року. У випадках з алергічними риніти, ларинготрахеїти нетяжелого течії ремісія повинна становити не менше 3 міс.
Перед щепленням дитину повинні оглянути педіатр і алерголог, а також (у разі необхідності) - отоларинголог, психоневролог.
Для кожної дитини індивідуально вибирається період найменшої алергізації. Так, дітям, які страждають на атопічний дерматит, а також респіраторними алергічними проявами, особливо загострюються в холодну пору року, щеплення краще проводити в теплу пору року. Дітям, у яких алергічні прояви спостерігаються в період цвітіння рослин, вакцинацію краще проводити в осінньо-зимовий період (за умови достатньої ремісії).
Перед щепленням необхідно провести дослідження крові, сечі, бажано дослідження протеінограмми, сироваткових імуноглобулінів, включаючи IgE.
При імунізації дітей з алергічно зміненою реактивністю однієї і тієї ж вакциною не слід зближувати терміни вакцинацій менш ніж на 6 тижнів. Інтервали між різними імунізації повинні бути не менше 2 міс.
Беручи до уваги аллергизирующих здатність вакцини кашлюку при первинному проведенні щеплень дітям з бронхіальною астмою і астматичним бронхітом, а також з іншими алергічними захворюваннями (а також дітям старше 5-років) допустимо виключити цю вакцину. Щеплення таким дітям слід робити в спокійному від клінічних проявів алергії періоді АДП-М-анатоксином, що містить в одній прищеплювальної дозі в 6 разів зменшену дозу дифтерійного і в 2 рази - правцевого анатоксину. Недоцільно комбінувати АДП-М-анатоксин і поліомієлітної вакцину. Інші щеплення слід проводити в більш віддалені терміни.
Для зниження підвищеної чутливості при вакцинації рекомендується призначати різні антигістамінні препарати у вікових дозах за 2-3 дні до щеплення і на 8-10-й день після неї.
Потрібна організація правильного режиму життя та харчування в поствакцинальном періоді: правильний гігієнічний режим, виключення з харчування харчових алергенів, обмеження можливих інфекційних контактів, переохолодження, перегрівання, емоційних і фізичних перенапруг. Не можна поєднувати з щепленнями проведення специфічної гіпосенсибілізації, голкорефлексотерапії, фізіотерапевтичних методів лікування.
Для дітей з алергічно зміненою реактивністю складається індивідуальний календар щеплень, і за станом дитини після вакцинації повинен стежити не тільки педіатр, а й алерголог.
Для дітей з абсолютними протипоказаннями до вакцинації для профілактики ряду інфекцій можуть бути використані специфічні людські гіперімунні v-глобуліни.