Ексудативно-катаральний діатез - аномалія конституції, в основі якої, за визначенням Г. Н. Сперанського, лежить спадкова підготовленість, схильність організму до запальних, затяжним процесам, і розвитку алергічних реакцій.
Термін «ексудативно-катаральний діатез» був введений Черні в 1905 р Надалі уявлення про ексудативному діатезі розвинені в працях М. С. Маслова, Г. Н. Сперанського, Ю. Ф. Домбровської, В. А. Таболіна та ін.
Виявлено ряд відхилень реактивності дітей з ексудативно-катаральним діатезом, таких, як неадекватність шкірно-судинних реакцій, зміни проникності мембран, порушення білкового обміну, функціональна недостатність системи циклічного аденозинмонофосфату, цитохимические зміни. Виявлено порушення обміну амінокислоти-триптофану. Виявлена підвищена чутливість тканин до медіаторів - гістаміну, ацетилхоліну та ін.
У значної кількості осіб з алергічним діатезом є успадкована здатність рано продукувати IgE (реагіни), у зв'язку з чим при контакті з алергенами розвиваються алергічні реакції негайного типу. Виявляється зниження рівня Т-клітин - супресорів, нерідко - знижений вміст секреторних імуноглобулінів класу А.
Клінічні прояви ексудативного діатезу спостерігаються з перших місяців життя: наполегливі попрілості, молочний струп, схильність до злущування епітелію слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів, «географічна мова».
При впливі алергенів, найчастіше харчових, розвивається екзема, в більш старшому віці - нейродерміт, строфулюс, почесуха. Під впливом різних екзогенних алергенів і респіраторних захворювань розвиваються несправжній круп, астматичний бронхіт. Перебіг пневмоній, шлунково-кишкових захворювань приймає затяжний характер.
Катамнестичні спостереження показують, що у дітей з ранніми проявами алергічного діатезу надалі часто розвиваються бронхіальна астма, поліноз, приєднується лікарська алергія.
Першою групою алергенів, з якою стикається дитина, є харчові алергени. Їх роль особливо велика у дітей першого року життя при переході на штучне вигодовування.
Тут, поряд з вищевказаними особливостями, велике значення мають вікова незрілість травного апарату, недостатня секреторна активність, іноді - недостатність ферментів.
Харчова алергія часто відкриває шлях до подальшого прогресування сенсибілізації до різних алергенів, які в подальшому приєднуються до харчової алергії або змінюють її. Припинення дії харчового алергену на ранніх етапах може призвести до клінічного поліпшення і уповільнення прогресування сенсибілізації.
Є спостереження про більш швидкому наростанні шкірних проявів у дітей, які отримують штучне вигодовування коров'ячим молоком. У них швидше наростають рівні IgE.
При алергічному діатезі необхідні індивідуальний підхід до введення штучного вигодовування, використання кислих молочних продуктів (кефір, мацоні, підкислені сухий закваскою «Малютка», «Виталакт»), у важких випадках - повне виключення молочних продуктів з заміною на суміші, приготовані з ізолятів сої з додаванням кокосового та інших рослинних масел. Каші рекомендується готувати на овочевих відварах, рано вводиться овочеве пюре. Забороняються бульйони, куряче м'ясо. Жовток вводиться звареним круто, обережно.
Рекомендується обережне введення всіх нових видів їжі. Призначаються травні ферменти, при порушеннях обміну триптофану показано призначення піридоксину, при недостатності лактази (ферменту, що розщеплює молочний цукор) - безлактозні дієта.
Якщо ексудативний діатез розвивається у дитини, що одержує материнське грудне молоко, то не слід відмовлятися від грудного вигодовування, але потрібно виключити з харчування матері алергенні продукти. Для зменшення реакції за 15 хв до годування дається 5-10 крапель зцідженого молока.
У дітей з ексудативним діатезом необхідно особливо ретельно доглядати за шкірою, підібрати раціональну одяг, підтримувати максимальну чистоту і аерацію приміщення, достатнє перебування на повітрі.
Слід уникати контактів з інфекціями, особливо респіраторно-вірусними. Потрібно обмежити необгрунтовану медикаментозну терапію, зокрема антибіотики.